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颈椎骨折脱位使用枕颌布托牵引或颅骨牵引。（　）

题目
判断题
颈椎骨折脱位使用枕颌布托牵引或颅骨牵引。（　）
A

对

B

错

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第1题：

颈椎压缩骨折合并脱位最先选择的治疗方法是

A．枕领带牵引

B．手法复位，石膏固定

C．颅骨牵引

D．两桌复位法

E．切开复位


正确答案：C

第2题：

颈椎间盘突出症的治疗选择

A.枕颌带牵引

B.骨盆带牵引

C.骨盆悬吊牵引

D.颅骨板牵引

E.股骨髁上牵引


参考答案：A

第3题：

下列寰枢脱位的治疗方式中，不宜采取的是

A.颅骨牵引或枕颌带牵引，重量1～3kg，牵引3周头颈胸石膏固定

B.Gallie手术

C.Brook手术

D.齿突切除加枕-颈椎融合术

E.在X线引导下手法复位


正确答案：E
寰枢关节脱位可分为：①前后脱位：常见，有统一的X线诊断标准，颈椎侧位测量寰枢前间隙，儿童>5mm或成人>3mm为异常，表明寰枢椎前后不稳或脱位;②侧方脱位：X线寰椎内侧间隙不对称>3mm;③旋转脱位：寰枢椎旋转性脱位，寰椎在枢椎上旋转并发生寰枢关节交锁固定，X线平芹表现为张口位见齿突偏移一侧，同侧寰椎侧块内移，枢椎棘突稍偏对侧或居中，头左，右旋10°～15°张口位示齿突固定偏移一侧。当枢椎齿状突与寰椎侧块间隙不对称时，又称半脱位。由于寰枢关节的解剖结构特殊，造成脱位的原因复杂，有时影像学检查不够全面，此时贸然采用手法复位可能造成严重后果。

第4题：

A.枕颌带牵引
B.骨盆带牵引
C.骨盆悬吊牵引
D.颅骨板牵引
E.股骨髁上牵引

颈椎间盘突出症的治疗选择

答案：A
解析：
1.骨盆悬吊牵引：利用骨盆悬吊带进行牵引，将悬吊带自后向前兜住骨盆，上方到髂骨翼，下方达股骨大转子，通过牵引绳经骨科床架上滑轮进行牵引，牵引重量以臀部抬离床面为宜，适应于某些骨盆骨折治疗。【该题针对“实践能力-骨与关节损伤”知识点进行考核】

2.胫骨结节和股骨髁上牵引适用于成年人大腿骨折。【该题针对“实践能力-骨与关节损伤”知识点进行考核】

3.颌带牵引：特制的吊带，下方分开，前侧带托住下颌，后侧带托住枕骨粗隆，两带向上合二为一，两侧用牵引棒分开，宽度保持比头稍宽，以牵引绳向头顶方向牵引，牵引重量3～10kg，适应于颈椎骨折、脱位，颈椎病和颈椎间盘突出症等。【该题针对“实践能力-骨与关节损伤”知识点进行考核】

4.骨盆带牵引:利用骨盆带包裹住骨盆，带宽的2/3在髂嵴以上腰臀部，两侧分别牵引，重量相等，方向一致，总重量10kg，床脚抬高20cm对抗牵引。适应于腰椎间盘突出症。【该题针对“实践能力-骨与关节损伤”知识点进行考核】

5.骨牵引常用的穿针部位及适应证有：颅骨骨板牵引适用颈椎骨折、脱位；尺骨鹰嘴牵引适用于复位困难的肱骨髁上骨折；胫骨结节和股骨髁上牵引适用于成年人大腿骨折；跟骨牵引适用于胫腓骨干双骨折等。【该题针对“实践能力-骨与关节损伤”知识点进行考核】

第5题：

颅骨牵引适用于

A、颈椎脱位

B、颅底骨折

C、胸椎骨折

D、颈椎病

E、腰椎骨折


参考答案：A

第6题：

颈椎压缩骨折合并脱位最先选择的治疗方法是

A．手法复位，石膏固定

B．颌枕带牵引

C．颅骨牵引

D．两桌复位法

E．切开复位法


正确答案：C
解析：颈椎骨折脱位的治疗方法，应先采用持续颅骨牵引复位，不宜手法复位，以免加重神经症状。如复位不能，宜手术治疗。

第7题：

颈椎骨折的治疗选择

A.枕颌带牵引

B.骨盆带牵引

C.骨盆悬吊牵引

D.颅骨板牵引

E.股骨髁上牵引


参考答案：D

第8题：

患儿，男，8岁。翻跟斗扭伤颈部。疼痛明显，活动受限。体检：颈部歪斜，局部肌肉紧张、四肢运动、感觉正常。该患儿最可能的诊断是A、颈部软组织损伤

B、颈1～颈2半脱位

C、下颈椎骨折脱位

D、下颈椎脱位

E、下颈椎骨折

为明确诊断，首选的检查方法是A、颈椎正侧开口位X线片

B、颈椎DSA检查

C、颈椎CT检查

D、颈椎MRI检查

E、颈椎伸屈侧位X线片检查

诊断明确后，最合适的治疗是A、颅骨牵引

B、卧床休息+药物治疗

C、头颈胸石膏

D、枕颌带牵引+头颈胸石膏

E、枕颌带牵引


参考答案：问题 1 答案：B


问题 2 答案：A


问题 3 答案：D

第9题：

颈椎骨折脱位病人最首要且有效的治疗措施应为

A.颈托保护
B.石膏固定
C.颌枕带牵引
D.颅骨牵引
E.高压氧

答案：D
解析：
颈椎压缩性骨折合并脱位时，首先应选用颅骨牵引法恢复椎管的正常形态，该法可有效减轻疼痛和已有症状，防止继发性脊髓损伤，而且有利于术中复位。故选D。解题关键：颈椎骨折合并脱位时首先选择颅骨牵引法治疗。

第10题：

颈椎压缩性骨折合并脱位，首选的治疗方法是

A.颈枕带牵引
B.手法复位，石膏固定
C.颅骨牵引
D.切开复位

答案：D
解析：
（P709)“脊柱骨折当发生骨折-脱位 此类损伤常合并脊髓损伤。无论有无脊髓神经损伤，都应行后路切开复位内固定以恢复脊柱正常解剖序列，对合并神经损伤的病人还需行椎管减压手术”（D对）。
颈椎压缩性骨折合并脱位，此类损伤常合并脊髓损伤，应首选行后路切开复位内固定以恢复脊柱正常的解剖结构对合并神经损伤的病人还需行椎管减压手术，即便无脊髓神经损伤也应，也应尽早手术，避免损伤的进一步发展，引起神经损伤。（D对）

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