患者男,27岁,间断下腰痛9年,加重半年伴足跟痛。根据以上诊断为(提示X线和CT提示骶髂关节模糊。)()

题目
单选题
患者男,27岁,间断下腰痛9年,加重半年伴足跟痛。根据以上诊断为(提示X线和CT提示骶髂关节模糊。)()
A

骨关节炎

B

化脓性关节炎

C

血清阴性脊柱关节病

D

强直性脊柱炎

E

腰椎间盘突出症

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第1题:

患者男,16岁。下背痛和晨起僵硬1月余。活动后减轻,伴乏力、低热。影像学检查首选A、腰椎正侧位X线片

B、腰椎CT平扫

C、腰椎MRI平扫

D、骶髂关节X线片

E、骶髂关节MRI增强扫描

若检查显示双侧骶髂关节间隙变窄,边缘模糊,关节面下囊性变,关节两侧硬化,则最可能的诊断是A、类风湿关节炎

B、强直性脊柱炎

C、骶髂关节结核

D、骶髂关节化脓性炎症

E、银屑病关节炎


参考答案:问题 1 答案:D


问题 2 答案:B

第2题:

检查提示,近2年反复下腰痛,反复出现跟腱周围肿、足跟痛,1个月前患结膜炎。还应做的检查有

A.颈椎X线

B.胸椎X线

C.腰椎X线

D.骶髂关节X线

E.右足跟X线


正确答案:DE
骶髂关节的影像学是确诊脊柱关节病的标准。

第3题:

男,18岁,腰痛,近期出现右膝痛,父亲有类似病史,最首先选择的检查是

A、B超MRI

B、骶髂关节X线片

C、腹部B超

D、腰椎X线片

E、双肾CT


参考答案:B

第4题:

患者,男,18岁。因反复发作腰背痛4个月,加重1月伴晨僵,来门诊看病。家族成员中无驼背患者。查体,骶髂关节压痛阳性,腰椎活动度检查Schober试验阴性,枕墙距为0,胸廓活动度可。

为提示:HLA-B27阳性,骶髂关节X线片正常。明确诊断,应进一步完善哪项检查
A.风湿抗体
B.血沉
C.免疫球蛋白
D.骶髂关节磁共振
E.C反应蛋白

答案:D
解析:

第5题:

患者男,28岁,因“反复腰背痛1年,加重3个月,伴左膝关节肿胀”来诊。实验室检查:红细胞沉降率80mm/1h,C-反应蛋白56mg/L,类风湿因子(-),人类白细胞抗原-B27(-)。最有助于明确诊断的检查是A、腰椎MRI

B、腰椎X线片

C、骶髂关节MRI

D、骶髂关节CT

E、骶髂关节X线片

患者口服非甾体消炎药后症状减轻,以后症状反复发作,每次自服“镇痛药”可以减轻症状,没有正规治疗。7年后行影像学检查,可以确诊为强直性脊柱炎的是A、X线片:腰椎呈“竹节样”改变

B、MRI:双侧骶髂关节骨水肿

C、X线片:双侧骶髂关节关节面下局限性骨侵蚀和小囊性变

D、CT:双侧骶髂关节面下骨侵袭

E、MRI:双侧骶髂关节脂肪沉积

可判断患者病情活动的是A、X线片:腰椎呈“竹节样”改变

B、MRI:双侧骶髂关节骨水肿

C、X线片:双侧骶髂关节关节面下局限性骨侵蚀和小囊性变

D、CT:双侧骶髂关节面下骨侵袭

E、MRI:双侧骶髂关节脂肪沉积


参考答案:问题 1 答案:C


问题 2 答案:C


问题 3 答案:B

第6题:

某男,25岁,右膝关节和左足跟肿痛4周,曾有下半夜腰痛病史4年。查体:右膝肿胀压痛,浮髌试验阳性,左侧4字征阳性,左侧骶髂关节压痛,左侧足跟肿胀压痛。

对诊断最有价值的检查是 ( )

A.类风湿因子

B.HLA-B27

C.抗CCP杭体

D.右膝关节X线片

E.骶髂关节X线片


正确答案:E
患者为强直性脊柱炎,行X线片骶髂关节软骨下骨缘模糊,骨质糜烂,关节间隙模糊,骨密度增高及关节融合。

第7题:

患者男,27岁,间断下腰痛9年,加重半年伴足跟痛。该患者可能性较大的诊断是(提示 查体右膝关节肿胀,左骶髂关节“4”字试验阳性。)A、类风湿关节炎

B、骨关节炎

C、强直性脊柱炎

D、反应性关节炎

E、腰扭伤

F、腰椎间盘突出症

G、致密性骶髂关节炎

H、跟痛症

要进一步明确诊断,还需做的实验室检查是(提示 患者腰部及髋关节活动受限,有晨僵。)A、尿常规

B、血常规

C、CRP

D、ESR

E、HLA-B27

F、ANA

G、RF

H、肝、肾功能

为确诊,还应做的实验室检查是(提示 检查提示HLA-B27阳性,RF阴性,ESR 39 mm/h,尿常规正常。)A、胸椎X线

B、腰椎X线

C、骶髂关节CT

D、腰椎CT

E、肾B型超声

F、肾盂造影

G、肌电图

H、肠镜

根据以上诊断为(提示 X线和CT提示骶髂关节模糊。)A、骨关节炎

B、化脓性关节炎

C、血清阴性脊柱关节病

D、强直性脊柱炎

E、腰椎间盘突出症

F、类风湿关节炎

G、风湿热

H、反应性关节炎

可选择的药物有(提示 患者既往有高血压史和磺胺过敏史。)A、美洛昔康

B、塞来昔布

C、双氯芬酸钠

D、柳氮磺胺吡啶

E、甲氨蝶呤

F、沙立度胺

G、雷公藤

H、伊那西普

应向患者交代的注意事项是(提示 经予以消炎、镇痛、对症处理后,患者腰椎及关节活动范围有改善。)A、可以大量运动

B、可以适量运动

C、可以游泳

D、卧床休息

E、预防感染

F、每天做保健操

G、2种以上非甾体镇痛药口服

H、需要手术治疗


参考答案:问题 1 答案:C


问题 2 答案:ABCDEG


问题 3 答案:C


问题 4 答案:D


问题 5 答案:ACDEFGH


问题 6 答案:BCEF

第8题:

患者,男,25岁。右膝关节和左足跟肿痛4周,曾有下半夜腰痛病史4年。査体:右膝肿胀压痛,浮髌征阳性,左侧“4”字征阳性,左侧骶髂关节压痛,左侧足跟肿胀压痛。对诊断最有价值的检查是

A.类风湿因子

B.骶髂关节X线片

C.抗CCP抗体

D.右膝关节X片

E.HLA-B27


参考答案:B

第9题:

青年男性患者,腰痛、腰僵硬,逐渐出现驼背,X线片见骶髂关节模糊,间隙消失,可能诊断是( )


正确答案:E

第10题:

患者男,27岁,间断下腰痛9年,加重半年伴足跟痛。该患者可能性较大的诊断是(提示查体右膝关节肿胀,左骶髂关节“4”字试验阳性。)()

  • A、类风湿关节炎
  • B、骨关节炎
  • C、强直性脊柱炎
  • D、反应性关节炎
  • E、腰扭伤
  • F、腰椎间盘突出症

正确答案:C

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