骨髓炎
骨巨细胞瘤
尤文肉瘤
软骨肉瘤
骨肉瘤
第1题:
患者,男,16岁,无诱因出现左膝部肿痛2个月,呈持续性并逐渐加重,夜间痛尤重。左膝关节活动不灵活。查体:左膝部肿胀,皮温高,静脉怒张,左膝关节上缘可触及一肿物,质硬而固定,压痛轻微。X线片可见局部有溶骨表现,有针状骨膜反应。进一步检查显示股动脉受压移位,但软组织无明显受侵迹象。 试问:该患者的可能诊断是什么?怎样确诊?治疗方案?
答案:该患者为青少年,无诱因出现左膝上肿痛,呈持续性并逐渐加重,以夜间痛尤重。查体发现左膝部肿胀,皮温高,静脉怒张,左膝关节上缘可触及一肿物,质硬而固定,压痛轻微。X线片可见局部有溶骨表现,有针状骨膜反应。因此考虑该患者为骨肉瘤。
为明确诊断采取套管针穿刺活检,通过病理学检查确诊为骨肉瘤。
下一步确定治疗方案,经进一步检查显示股动脉受压移位,但软组织无明显受侵犯迹象,提示肿瘤尚未明显侵犯周围神经、血管及软组织,结合患者的自身情况、病变特点, 决定采用保肢手术加术前、后化疗,切除范围包括:瘤体、包膜、反应区及周围的部分正常组织,截骨平面距离肿瘤边缘 5cm,软组织切除范围也在反应区外5cm。
第2题:
患者男性,26岁,因“左膝关节受伤2个月”来诊。患者2个月前踢足球时不慎伤及左膝关节,当时肿胀明显,不敢活动,自行包扎固定14日后,肿胀明显减轻,但走路时有绞索现象,活动后可行走。查体:左膝关节外侧关节间隙压痛(+),麦氏征(+)。左膝关节活动度:屈100°,伸0°。 为明确诊断,应首先进行的检查项目包括A、 左膝关节MRI和左膝关节正侧位X线片
B、 胸部X线片
C、 血常规
D、 心电图
E、 肌电图
最正确的处理方法是A、 关节镜检查
B、 切开手术探查
C、 中药外用
D、 手法治疗
E、 针灸、按摩
第3题:
患者女,35岁,1年前曾扭伤左膝关节,保守治疗后症状消失,患者未予注意,近3个月来左膝关节疼痛不适伴活动受限,1个月来膝关节肿胀明显,穿刺抽出血性液体,查体:膝关节疼痛呈弥漫性,Lachman试验阴性,前抽屉试验阴性,麦氏征阳性,最有可能的诊断是
A、左膝关节ACL损伤
B、左膝关节滑膜软骨瘤病
C、左膝关节绒毛结节滑膜性炎
D、左膝关节滑膜肉瘤
E、左膝关节损伤二联症
第4题:
第5题:
患者男,17岁,左膝关节下方疼痛,肿胀,关节活动障碍2个月。查体:左膝关节下方肢体较对侧增粗3 cm,表面皮温高,可见静脉怒张及局部压痛。X线片示左胫骨干骺端溶骨及成骨性破坏,可见日光放射样骨膜反应及软组织肿块。碱性磷酸酶485 U/L。最可能的诊断是A、骨髓炎
B、骨巨细胞瘤
C、尤文肉瘤
D、软骨肉瘤
E、骨肉瘤
F、骨结核
该患者的主要治疗方式包括(提示 患者进行病理活检后提示可见幼稚骨样基质及梭形异形细胞。)A、手术
B、放疗
C、化疗
D、靶向治疗
E、生物治疗
F、抗生素治疗
患者如需化疗,可选择的药物包括A、阿霉素
B、顺铂
C、甲氨蝶呤
D、IFO
E、CTX
F、VP-16
第6题:
患者男,14岁,左膝关节上方疼痛,肿胀,关节活动障碍。查体:左膝关节上方肢体较对侧增粗4 cm,表面皮温高,可见静脉怒张及局部压痛。X线片示左股骨干骺端溶骨及成骨性破坏,可见骨膜反应及软组织肿块。碱性磷酸酶355 U/L。最可能的诊断是A、骨髓炎
B、骨巨细胞瘤
C、骨肉瘤
D、软骨肉瘤
E、尤文肉瘤
该患者必须进行的一项检查是A、血常规
B、CT
C、MRI
D、骨扫描
E、病理活检
患者如需手术治疗,不能选择A、病变整块切除
B、病变刮除植骨内固定
C、病变整块切除、人工关节置换
D、病变整块切除、关节融合
E、截肢治疗
第7题:
根据下列材料回答下列各 题。 8岁女孩,8天前突发左膝关节剧痛、不能活动,畏寒、发热。体检:T39.2℃,P110次/分,左膝关节肿胀明显,膝表面皮温高。发病前左膝轻微外伤史。 最可能的诊断为
A.左膝急性风湿性关节炎
B.左膝急性化脓性关节炎
C.左胫骨上段急性血源性骨髓炎
D.左膝关节创伤
E.左膝关节结核
第8题:
患者,男性,21岁,因剧烈运动后左膝关节肿痛、活动障碍就诊。查体:左膝内侧关节间隙压痛,过屈试验(+),抽屉试验(-),Apley试验发现外旋可引起疼痛加重。该患者的诊断最可能是
A、左膝前叉韧带断裂
B、左膝侧副韧带断裂
C、左膝关节感染
D、左膝半月板损伤
E、左膝后交叉韧带断裂
第9题:
第10题: