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系统性红斑狼疮，狼疮肾炎（病理为Ⅳ型）首选的免疫抑制剂为（）

题目
单选题
系统性红斑狼疮，狼疮肾炎（病理为Ⅳ型）首选的免疫抑制剂为（）
A

环磷酰胺

B

甲氨蝶呤

C

长春新碱

D

依木兰

E

雷公藤

参考答案和解析
正确答案： C
解析： 狼疮性肾炎按病理改变差异分为六型：Ⅰ型：正常或微小病变；Ⅱ型：系膜病变性；Ⅲ型：局灶节段增殖性；Ⅳ型：弥漫增殖性；Ⅴ型：膜性；Ⅵ型：肾小球硬化型。治疗：Ⅰ型：不需要特殊治疗，随访观察。Ⅱ型：轻度系膜病变可以不需治疗；重者给予激素治疗。Ⅲ型、Ⅳ型、Ⅴ型和Ⅵ型：糖皮质激素联合环磷酰胺（CTX）治疗，会显著减少肾衰竭的发生。
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第1题：

SLE狼疮肾炎(病理为Ⅳ型)首选的免疫抑制剂为()

A、环磷酰胺

B、甲氨蝶呤

C、长春新碱

D、依木兰

E、雷公藤


【正确答案】A
【答案解析】 肾上腺皮质激素单独或与免疫抑制药物合用是治疗狼疮性肾炎的有效方法。
免疫抑制方案的选择很大程度上取决于肾脏病变类型(包括亚型)。Ⅱ型和Ⅴ型LN仅需要中小剂量激素，或联合CsA，或硫唑嘌呤，Ⅲ或Ⅳ型LN需要积极免疫抑制治疗。Ⅳ型LN诱导期的传统治疗方法是激素联合间断环磷酰胺(CTX)静脉冲击疗法。

第2题：

系统性红斑狼疮，狼疮肾炎(病理为IV型)首选的免疫抑制剂为

A．环磷酰胺

B．甲氨蝶呤

C．长春新碱

D．依木兰

E．雷公藤


正确答案：A
解析：狼疮性肾炎按病理改变差异分为六型：I型：正常肾小球；Ⅱ型：系膜病变；Ⅲ型：局灶节段性肾小球肾炎(伴轻或中度系膜病变)；Ⅳ型：弥漫增殖性肾小球肾炎；V型：膜性肾小球肾炎；Ⅵ型：进行性硬化性肾小球肾炎。治疗：I型：不需要特殊治疗，随访观察。Ⅱ型：轻度系膜病变可以不需治疗；重者给予激素治疗。Ⅲ型、Ⅳ型、V型和Ⅵ型：糖皮质激素联合环磷酰胺(CTX)治疗，会显著减少肾衰竭的发生。

第3题：

狼疮肾炎的病理分型中预后较差的是

A、系膜轻微病变性狼疮肾炎(Ⅰ型)

B、系膜增殖性狼疮肾炎（Ⅱ型）

C、局灶增生性狼疮肾炎（Ⅲ型）

D、弥漫增生性狼疮肾炎（Ⅳ型）

E、膜性狼疮肾炎（Ⅴ型）


参考答案：D

第4题：

系统性红斑狼疮、狼疮肾炎(病理为Ⅳ型)首选的免疫抑制剂为

A.环磷酰胺
B.甲氨蝶呤
C.长春新碱
D.硫唑嘌呤(依木兰)
E.雷公藤

答案：A
解析：

第5题：

治疗Ⅳ型狼疮性肾炎首选药物为( )

A、强的松

B、硫唑嘌呤

C、环孢素A

D、羟氯喹

E、环磷酰胺


参考答案：E

第6题：

该患如做肾脏病理，最可能的病理分型是

A.系膜轻微病变性狼疮肾炎(Ⅰ型)

B.系膜增殖性狼疮肾炎（Ⅱ型）

C.局灶增生性狼疮肾炎（Ⅲ型）

D.弥漫增生性狼疮肾炎（Ⅳ型）

E.膜性狼疮肾炎（Ⅴ型）


正确答案：E
以肾病综合征为表现的狼疮肾炎病理改变多为膜性狼疮肾炎（Ⅴ型）。

第7题：

最可能的诊断是

A．系统性红斑狼疮，伴慢性肾小球肾炎

B．系统性红斑狼疮，伴急进性肾小球肾炎

C．系统性红斑狼疮，伴原发肾病综合征

D．系统性红斑狼疮，狼疮性肾炎，急性肾衰竭

E．系统性红斑狼疮，狼疮性肾炎，慢性肾衰竭


正确答案：D

第8题：

国际肾脏病学会肾脏病理学会2003年将狼疮性肾炎分为6型,其中Ⅱ型为()。

A、弥漫性狼疮性肾炎

B、系膜增生性狼疮性肾炎

C、膜性狼疮性肾炎

D、晚期硬化性狼疮性肾炎


答案：B

第9题：

治疗IV型狼疮肾炎常选的免疫抑制剂为A.环磷酰胺B.甲氨蝶呤C.长春新碱

治疗IV型狼疮肾炎常选的免疫抑制剂为

A.环磷酰胺

B.甲氨蝶呤

C.长春新碱

D.依姆兰

E.雷公藤


正确答案：A

第10题：

试述狼疮肾炎的病理分型试述狼疮肾炎的病理分型？


正确答案: 共分六型
Ⅰ型：正常或轻微病变型
光镜下正常或轻微病变，免疫荧光和电镜检查系膜有异常；
Ⅱ型：系膜病变型：轻至中度弥漫性系膜细胞增生，免疫荧光见系膜有免疫球蛋白和补体沉积，电镜检电子致密物；
Ⅲ型：局灶增殖型，在弥漫性系膜细胞增多的基础上，少数肾小球有节段性细胞增生，常伴有纤维素样坏死，免疫荧光见系膜和毛细血管壁有Ig和补体，电镜见系膜和内皮下有电子致密物；
Ⅳ型：弥漫增殖型多数肾小球系膜和内皮细胞弥漫性增生，同时可有膜增生性病变，新月体形成，“铁丝圈”病损（内皮下沉积物）和苏木紫小体。免疫荧光见毛细血管壁及系膜有广泛Ig和补体沉积；
Ⅴ型：膜性病变型：基底膜增厚，免疫荧光见基底膜周围有Ig和补体沉积；
Ⅵ型：肾小球硬化型：晚期病变。

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