问答题试述膀胱肿瘤的临床表现及护理。

题目

问答题

试述膀胱肿瘤的临床表现及护理。

参考答案和解析

正确答案：临床表现：
(1)血尿，程度不一，多为全程血尿终末加重。严重者可因膀胱内大量凝血块引起尿潴留。血尿常间歇发生。
(2)膀胱刺激症状：有尿频、尿痛、排尿困难、尿潴留和下腹肿块为起始症状。浸润性肿瘤或肿瘤较大影响膀胱有效容量或肿瘤坏死溃疡合并感染时，有尿频，尿急、尿痛。肿瘤造成膀胱颈部梗阻时，可出现排尿困难。
(3)肿块：晚期患者耻骨上能触及肿块或双合诊检查时能触及肿块。
护理要点：
(1)说明膀胱癌治疗后复发倾向及复发后仍有可能治愈。定期复查及时处理。2～3年内每3个月至半年做一次膀胱镜检查。
(2)坚持综合治疗。手术切除肿瘤后可进行局部化疗或放疗，如术后定期作噻曙派等药物膀胱内灌注疗法等。
(3)对膀胱全切、尿路改道者，做好术前肠道准备，术后注意皮肤护理，及早指导病人正确使用人工尿袋，对可控膀胱患者，坚持定时放尿。
(4)置放支架管、引流管时应妥善固定，保持通畅，密切观察引流量及颜色，以判断有无内出血发生及双侧肾功能及代膀胱功能。
(5)术后应防止出血、漏尿、感染等并发症。行膀胱冲洗，防止血凝块堵塞引流管。行肠道代膀胱者，严防引流管被肠粘液阻塞。

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相似问题和答案

第1题：

试述大咯血窒息的临床表现及紧急护理措施？

正确答案:窒息发生在咯血过程中，咯血骤然减少或中止，同时出现胸闷、气憋、烦躁、恐怖、大汗淋漓、皮肤发绀、呼吸减弱或消失时。应立即使患者处于头低脚高俯卧位，头稍后仰，叩背部将血咯出。如果效果不明显，用开口器张口，吸清咽部血液后立即行气管插管或气管切开以吸出血液，缓解气道梗阻并给予高浓度氧气吸入，必要时使用呼吸兴奋剂。

第2题：

试述尿道损伤病人留置导尿管及膀胱造瘘管的护理。

正确答案: 1.带有留置导尿管或膀胱造瘘管的病人应观察尿的颜色、性状，记录24小时尿量。
2.保持各种引流管留置尿管及膀胱造瘘管通畅。引流管不可过长或过短，以1m为宜，避免扭曲、折叠。如有阻塞，可用无菌生理盐水进行冲洗。避免脱落，特别是起支架作用的留置尿管更应谨防脱落。
3.带有留置尿管的病人2周左右可以拔除，拔管后根据排尿通畅情况，适时扩张尿道。
4.带有造瘘管的病人2周左右先夹闭造瘘管，如自行排尿顺利则予以拔管。造瘘口以无菌敷料覆盖，5～7天自行愈合。

第3题：

试述临终病人心理反应的五个分期的主要临床表现及护理措施。

正确答案：临终病人心理反应的五个分期的主要临床表现及护理措施是： (1)否认期：病人尚没有接受自己疾病严重性的思想准备,以此极力否认、拒绝接受事实。否认是病人为了暂时逃避现实的压力所采取的心理应对方法,护士应多与病人坦诚沟通,尊重其反应,不要急于揭穿其防御心理; 与病人交往中要采取理解、同情的态度,认真倾听其感受;对病人家属给予支持,使之理解病人的行为。 (2)愤怒期：病人已知病情和预后,表现为生气与激怒。护士应明白愤怒是病人心理调适的反应,为病人提供表达愤怒的机会,以宣泄其感情;为病人提供及时、有效的护理,尽量满足其合理要求。 ’ (3)协议期：病人承认自己已患不治之症的事实,对自己的病情抱有希望,能配合治疗和护理。护士应主动关心病人,鼓励其说出内心的感受,并给予指导,让病人配合用药以减轻痛苦。 (4)抑郁期;病人表现出悲伤、失落、情绪低落,甚至轻生的念头。应允许病人有忧伤、哭泣和表达失落的机会,尽可能满足病人的各种需求,鼓励家属陪伴,并加强安全保护。 (5)接受期:病人已能面对死亡,表现出乎平静与接纳。护士应允许病人冷静、安静和独处,为病人提供一个安静、舒适的环境。不必强求有护患的互动行为,多陪伴病人,不断地给予适当的支持。

第4题：

何谓特发性血小板减少性紫癜？试述其主要临床表现及护理要点。

正确答案: 特发性血小板减少性紫癜是一种自身免疫性出血综合征，也称自身免疫性血小板减少，是血小板免疫性破坏，外周血中血小板减少的出血性疾病。主要临床表现为：自发性皮肤、黏膜及内脏出血，骨髓巨核细胞发育、成熟障碍，血小板计数减少、生存时间缩短和抗血小板自身抗体出现。可分为急性型和慢性型。急性型多见于儿童，慢性型多见于40岁以下的女性，男女之比约为1：4。其护理要点如下。
（1）病情监测：应注意出血部位及出血量，观察患者有无生命体征及神志变化。监测血小板计数、出血时间、抗血小板抗体等。
（2）预防或避免加重出血：
①避免一切可能造成身体受伤害的因素，如剪短指甲，禁用牙签剔牙等。
②保持皮肤清洁，穿棉织宽松衣物，避免皮肤受刺激引起出血；不要使用可能引起血小板减少或抑制其功能的药物。
③减少活动，血小板低于20×10⁹/L时要卧床休息。
④选用流质、半流质少渣饮食。
⑤避免引起颅内压增高的因素，如便秘、剧烈咳嗽等，有可能会导致颅内出血。
（3）用药护理：
①使患者了解药物的作用及不良反应，主动配合治疗。
②用药期间定期检查血压、尿糖、白细胞分类计数，并观察药物的疗效。
③及时发现药物的不良反应，及时配合医师处理。
（4）做好其他方面的护理：如心理护理，成分输血的护理，预防感染的护理等。

第5题：

试述急性白血病的临床表现及护理。

正确答案: 急性白血病的临床表现主要为发热、出血、贫血及器官浸润四大特征。护理要点：
(1)做好心理护理。
(2)注意休息和保暖。
(3)给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化清淡饮食。
(4)病情观察：注意出血倾向，尤其是颅内出血。拔针时针眼久压，注意有无中枢神经系统白血病浸润表现。
(5)熟悉化疗药物的作用和副作用，注意有无脱发、口腔溃疡、恶心呕吐、白细胞减少、尿液异常，以及心肌毒性反应所致的心率变化和心律失常。
(6)做好化疗期的护理：特别要注意预防感染，如口腔粘膜感染、肛周感染和肺部感染等。鼓励多喝水。保护静脉并掌握推药的速度，一般20mL药液需在2～3分钟内注射完毕。

第6题：

试述膀胱阴道瘘的护理及其并发症的预防。

正确答案: (1)不少患者因长期漏尿造成精神上和肉体上极大痛苦，因此做好心理护理极为重要。同时要加强营养，增强机体抵抗力。
(2)保持局部清洁和防止继发感染，每天早晚用1：5000的高锰酸钾清洗会阴部。
(3)经常保持床铺的清洁、平整、干燥。床单、被褥、衣裤浸湿后要及时更换。
(4)发生皮炎和湿疹时可局部涂抹15％氧化锌软膏，同时用红外线局部照射，每天1～2次，每次15～20分钟。

第7题：

试述膀胱肿瘤临床表现？

正确答案:⑴血尿：多为全程血尿，常间歇发生。
⑵膀胱刺激症状：有尿频、尿急、尿痛或尿潴留为起始症状。
⑶肿块：晚期患者耻骨上能触及肿块。

第8题：

试述急性膀胱炎的临床表现。

参考答案：（1）泌尿系统症状：膀胱刺激征、腰痛和/或下腹部痛、肋脊角及输尿管点压痛、肾区压痛和叩痛。（2）全身感染症状：寒战、发热、头痛、恶心、呕吐、食欲不振等。

第9题：

试述肾脏肿瘤的主要症状及护理。

正确答案: 肾肿瘤以恶性多见。常见有肾癌、肾母细胞瘤及肾盂肾盏肿瘤。其主要症状为：血尿、肿块、疼痛和肾外临床表现。
症状：
(1)全身症状：即肾外表现。主要为肿瘤坏死、出血、毒性物质吸收所引起毒性反应的症状，发热、贫血、血沉加快、肝功能异常、消化道症状)和肿瘤本身各种异常内分泌导致的一系列症状，如高肾素所致的高血压；高甲状旁腺素所致的高钙血症；高糖素所致的高血糖等。
(2)血尿。肿瘤侵犯肾盏、肾盂后才有血尿。血尿的特点是无痛间歇性肉眼全程血尿。
(3)腰部钝痛，占40％～50％的病例。20％～30％可触及肿块。平卧位不能消失的左侧精索静脉曲张要考虑左肾癌的可能。
护理：
(1)密切观察生命体征：巨大肿瘤切除后，腹膜后可能广泛渗血；肾蒂血管结扎线脱落可致大出血；肾静脉及腔静脉瘤栓摘除术后血管缝合处可能出血。应密切观察内出血情况。
(2)术后监测尿量和肾功能，以及时发现和治疗肾功能衰竭。
(3)对术后进行化疗及放射治疗者要定期检查血象。

第10题：

试述甲状腺危象的临床表现及护理要点。

正确答案: 甲状腺危象是在甲状腺功能亢进症未控制的情况下，由于外界的各种应激因素致甲状腺功能亢进症病情突然加剧，出现危及生命的状态。
①早期表现为原有甲状腺功能亢进症症状的加重。②继而有高热（体温>39℃），心率快（140～240次/min），可伴有心房纤颤或心房扑动。③烦躁不安、呼吸急促、大汗淋漓、厌食、恶心、呕吐、腹泻等。④患者大量失水导致虚脱、休克、嗜睡、谵妄或昏迷。
护理要点：（1）绝对卧床休息，呼吸困难时取半卧位，立即给氧，迅速建立静脉通道。
（2）及时准确按医嘱使用PTU、复方碘溶液、β肾上腺素能受体阻滞剂、氢化可的松等药物。使用PTU及碘剂时注意观察病情变化，严格掌握碘剂的剂量，并观察中毒或过敏反应。准备好抢救物品，如镇静剂、血管活性药物、强心剂等。
（3）密切观察病情变化：定期测量生命体征，准确记录24小时出入水量，观察神志变化。
（4）对症护理：体温过高者给予冰敷或者乙醇擦浴予以降低体温；躁动不安者使用床栏保护患者安全；昏迷者加强皮肤、口腔的护理，定时翻身，防止压疮、肺炎的发生。

试述膀胱肿瘤的临床表现及护理。

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