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男性，60岁，半年来头晕、乏力。查体：面色暗红，肝肋下1cm，脾肋下3cm。化验Hb200g/L，WBC15.5×10/

题目
单选题
男性，60岁，半年来头晕、乏力。查体：面色暗红，肝肋下1cm，脾肋下3cm。化验Hb200g/L，WBC15.5×10/L，PLT500×10/L。HCT65%，骨髓增生明显活跃，粒系、红系和巨核系均增生，细胞形态无异常。 下列最有助于诊断的是（　）
A

骨髓干细胞培养

B

骨髓活检

C

染色体检查

D

红细胞容量测定

E

中性粒细胞碱性磷酸酶检查

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第1题：

男性，28岁，低热、乏力伴左上腹肿块半年，检查：肝肋下3cm，脾肋下8cm，化验血红蛋白85g/L，白细胞100×109/L，骨髓象原始粒细胞3%，Ph染色体阳性，正确的治疗是

A．DA方案

B．CHOP方案

C．羟基脲

D．VP方案

E．脾切除


正确答案：C

第2题：

男性，28岁。低热、乏力伴左上腹肿块半年，检查肝肋下3cm，脾肋下8cm，化验血红蛋白85g／L，白细胞100×10的9次方／L，骨髓象原始粒细胞3％，Ph染色体阳性，正确治疗应为

A.DA方案

B.CHOP方案

C.羟基脲

D.VP方案

E.脾切除


正确答案：C

第3题：

男性，49岁，乏力、食欲缺乏半年，腹胀半月。查体：腹部膨隆，可见腹壁静脉曲张，移动性浊音阳性，肝肋下未及，脾肋下3cm，两下肢凹陷性水肿。化验：清蛋白22g/L。拟诊应考虑

A、慢性右心衰

B、慢性肾小球肾炎

C、过敏性紫癜肾炎

D、肝硬化

E、慢性肾盂肾炎


参考答案：D

第4题：

女性，25岁，10天来发热伴牙龈出血。查体：贫血貌，皮肤可见出血点，胸骨有压痛，肝脾肋下各1cm。化验：Hb70g/L，WBC15.5×10/L，PLT20×10/L。下列对诊断无帮助的是（）

  • A、白细胞分类
  • B、血小板抗体
  • C、骨髓穿刺
  • D、骨髓细胞组化染色
  • E、骨髓活检

正确答案:B

第5题：

女，20 岁，头晕、心剂、乏力 3 月，贫血貌，肝肋下 1cm，脾肋下 3cm，网织红 0.12，
COOMbS(+)，最可能的诊断是


答案：
解析：
自身免疫性溶血性贫血

第6题：

男性，30岁。全身乏力，低热、伴左上腹肿块半年。肝肋下2cm，脾肋下7cm，化验：血红蛋白80g/L，白细胞l40×109/L，血小板100 × 109/L，骨髓象原始粒细胞0.02，Ph’染色体阳性，正确的治疗为（ ）。


正确答案：D

第7题：

男，25岁。乏力、消瘦、腹胀2个月。查体：心肺未见异常，肝肋下1cm，脾肋下8cm。化验：Hb138g／L，WBC96×10／L，Plt385×10／L，分子生物检查可见bcr／abl融合基因。

A.口服伊马替尼

B.DA方案化疗

C.口服苯丁酸氮芥

D.脾切除

E.VLDP方案


正确答案：A
1.慢粒外周血粒细胞显著增多并有不成熟性在受累的细胞系中，可找到PH染色体和BCR-ABL融合基因，病程缓慢脾脏肿大。2.95%以上的CML细胞中出现Ph染色体（小的22号染色体）显带分析为t（9；22）（9；9）。3.CML治疗①羟基尿白消安②干扰素③伊马替尼④造血干细胞移植。

第8题：

男性，28岁。低热、乏力伴左上腹肿块半年，检查肝肋下3cm，脾肋下8cm；化验血红蛋白85g／L，白细胞100×109／L，骨髓象原始粒细胞3％，Ph染色体阳性，正确治疗应为

A．DA方案

B．CHOP方案

C．羟基脲

D．VP方案

E．脾切除


正确答案：C
解析：患者有低热，肝脾大，白细胞数明显噌高，血红蛋白降低，骨髓原始细胞细胞<10％，有特征性的Ph染色体阳性，诊断为慢性粒细胞白血病慢性期，治疗应选择羟基脲，可以特异性抑制DNA合成，降低白细胞数量。

第9题：

男性青年，持续发热伴咳嗽18天。查体，体温39℃，脉搏80次/分，肝肋下1cm，脾肋下5cm，wbc4.2×10/L。入院第二天出现头晕、出冷汗、面色苍白、大便呈暗红色血液，脉搏108次/分，血压86/50mmHg。最可能的诊断是（）

  • A、感染性休克
  • B、合并痔疮出血
  • C、溃疡病出血
  • D、伤寒并发肠出血
  • E、阿米巴痢疾

正确答案:D

第10题：

女性，25岁，10天来发热伴牙龈出血。查体：贫血貌，皮肤可见出血点，胸骨有压痛，肝脾肋下各1cm。化验：Hb70g/L，WBC15.5×109/L，PLT20×109/L。下列对诊断无帮助的是（）

  • A、白细胞分类
  • B、血小板抗体
  • C、骨髓穿刺
  • D、骨髓细胞组化染色
  • E、骨髓活检

正确答案:B

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