患者男性,56岁。有高血压病史,早晨因用力排便突然出现头痛、呕吐、右侧肢体偏瘫,CT示高密度影。该患者最可能的诊断(  

题目
单选题
患者男性,56岁。有高血压病史,早晨因用力排便突然出现头痛、呕吐、右侧肢体偏瘫,CT示高密度影。该患者最可能的诊断(  )。
A

脑栓塞

B

脑出血

C

癫痫

D

脑血栓形成

E

帕金森病

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第1题:

患者男性,65岁,因右侧肢体活动不便6h入院,患者意识清楚,有高血压和糖尿病史,曾发生过TIA,右侧肢体肌力为2级。如CT检查无高密度影,该患者可能的诊断为

A:硬膜下血肿

B:颅内肿瘤

C:脑梗死

D:脑出血

E:蛛网膜下腔出血


正确答案:C
解析:脑梗患者24h后CT才会有低密度显影。脑出血患者CT显示高密度影。

第2题:

男性,53岁,身高170 cm,体重65 kg,高血压病史10年,吸烟20年,今晨用力排便后出现右侧肢体瘫痪,伴头痛,无呕吐,口齿不清,病理反射阳性,CT示高密度影,导致该患者此次发病的相关因素不包括

A. 高血压病史

B. 用力排便

C. 年龄

D. 肥胖

E. 吸烟


正确答案:D

第3题:

患者男性,68岁,高血压病史15年,因酒后突发剧烈头痛:呕吐,右侧肢体偏瘫,且出现意识障碍送至入院,测血压200/120mmHg,头部CT示高密度影,该病人最有可能的诊断是( )

A.脑栓塞

B.脑血栓形成

C.脑出血

D.TIA

E.蛛网膜下腔出血


正确答案:C

第4题:

患者女.53岁。高血压病史10年,今展于用力排便后出现右侧肢体瘫痪,伴头痛,无呕吐,口齿不清,病理反射阳性,CT示高密度阴影。该患者可能发生的是

A.左侧脑出血
B.右侧脑出血
C.左侧脑栓塞
D.右侧脑栓塞
E.短暂性脑缺血发作

答案:A
解析:
中老年患者在活动中或情绪激动时突然发病,迅速出现局灶性神经功能缺损症状以及头痛、呕吐等颅内高压症状应考虑脑出血的可能,结合头颅CT检查,可以迅速明确诊断。颅脑CT扫描是诊断脑出血首选的重要方法,病灶多呈圆形或卵圆形均匀高密度区,边界清楚。常有病灶对侧偏瘫、偏身感觉缺失。故选A。解题关键:中老年患者在活动中或情绪激动时突然发病,迅速出现局灶性神经功能缺损症状以及头痛、呕吐等颅内高压症状应考虑脑出血,CT显示颅内高密度。

第5题:

患者,男性,53岁,高血压病史10年,吸烟20年。今晨于用力排便后出现右侧肢体瘫痪,伴头痛,无呕吐,口齿不清,病理反射阳性,CT示左侧基底节区高密度影。则导致该患者此次发病的相关因素不包括

A.高血压病史

B.用力排便

C.年龄

D.肥胖

E.吸烟


正确答案:D
答案:D 【解析】结合病人病史及辅助检查结果,提示患者此次发病为左侧脑出血。中年男性、高血压基础病史、吸烟的不良嗜好,以及用力排便,均为脑出血发病的重要相关因素,题干中并未描述患者有肥胖的情况存在。

第6题:

男性,53岁,身高170 cm,体重65 kg,高血压病史10年,吸烟20年,今晨于用力排便后出现右侧肢体瘫痪,伴头痛,无呕吐、口齿不清,病理反射阳性,CT高密度影,导致该患者此次发病的相关因素不包括

A. 高血压病史

B. 用力排便

C. 年龄

D. 肥胖

E. 吸烟


正确答案:D
理想体重KG=身高cm一105,实际体重超过理想体重的20%者为肥胖。

第7题:

男性,53岁,高血压病史10年,吸烟20年。今晨于用力排便后出现右侧肢体瘫痪,伴头痛,无呕吐,口齿不清,病理反射阳性,CT示左侧基底节区高密度阴影。则导致该患者此次发病的相关因素不包括

A、高血压病史

B、用力排便

C、年龄

D、肥胖

E、吸烟


参考答案:D

第8题:

男性,53岁,高血压病史10年,今晨于用力排便后出现右侧肢体瘫痪,伴头痛,无呕吐,口齿不清,病理反射阳性,CT示高密度影。该患者可能发生的是

A、左侧脑出血

B、脑血栓形成

C、脑栓塞

D、短暂性脑缺血发作

E、右侧脑出血


参考答案:A

第9题:

患者,男性,既往有高血压病史,突然出现偏瘫,急查CT如图,该患者可能出现

A.左侧肢体无力

B.右侧肢体无力

C.左侧肢体感觉减退

D.胸4以下感觉减退

E.双侧下肢振动觉消失


正确答案:B

第10题:

共用题干
男性,68岁,高血压20余年,因与他人争吵,突然出现头痛、呕吐、言语不清,跌倒在地,之后神志不清,大小便失禁。体检:昏迷,左侧瞳孔8mm,右侧3mm,血压180/100mmHg,呼吸16次/分,脉搏54次/分。头颅CT示一侧基底内囊区高密度影。

患者若存在肢体瘫痪,最可能是
A:左侧偏瘫
B:右侧偏瘫
C:完全性瘫痪
D:左下肢瘫痪
E:右下肢瘫痪

答案:B
解析:

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