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男性，45岁，2个月来疲劳，盗汗，腹胀。外周血白细胞为20×10／L，中性分叶核粒细胞为85％，杆状核粒细胞为5%，下列

题目
单选题
男性，45岁，2个月来疲劳，盗汗，腹胀。外周血白细胞为20×10／L，中性分叶核粒细胞为85％，杆状核粒细胞为5%，下列哪项发现有助于鉴别本例是类白血病反应还是慢性粒细胞白血病（）
A

贫血

B

骨髓过多，幼粒细胞明显增多

C

外周血血象检查

D

外周血涂片分类

E

白细胞NAP积分增高

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第1题：

血涂片所见白细胞为

A．单核细胞

B．嗜酸性粒细胞

C．中性晚幼粒细胞

D．中性杆状核粒细胞

E．中性分叶核粒细胞


正确答案：D

第2题：

男性，48岁。乏力、腹胀、盗汗2月余，外周血白细胞计数150×109/L，分叶核中性粒细胞占85%，杆状核粒细胞占5%，以下最有助于鉴别此患者是类白血病反应还是白血病的项目是

A．中性粒细胞碱性磷酸酶升高

B．骨髓增生活跃伴幼稚粒细胞增多

C．贫血

D．脾肿大

E．血小板正常


正确答案：A

第3题：

血涂片所见最多白细胞为

A.单核细胞

B.嗜酸性粒细胞

C.中性晚幼粒细胞

D.中性杆状核粒细胞

E.中性分叶核粒细胞


正确答案：E

第4题：

生理情况下，外周血中平均直径最大的白细胞通常为

A.嗜碱性粒细胞
B.嗜酸性粒细胞
C.单核细胞
D.中性分叶核粒细胞
E.中性杆状核粒细胞

答案：C
解析：

第5题：

男性患者，45岁，因低热、乏力6个月就诊。外周血检查：Hb90g/L，WBC25×109/L，分类示中性中幼粒细胞20%，中性晚幼粒细胞15%，中性杆状核细胞30%，中性分叶核粒细胞30%，嗜碱性分叶核粒细胞2%，淋巴细胞10%，单核细胞3%，PLT85×109/L，积分为0分。则最可能的诊断为

A．严重细菌感染

B．慢性粒细胞白血病

C．严重病毒感染

D．急性白血病

E．类白血病反应


正确答案：B

第6题：

患者男性，45岁。发热，查体：Hb85g/LWBCl25×109/L，血涂片白细胞分类：中性中幼粒细胞21%，中性晚幼粒细胞22%，中性杆状核粒细胞27%，中性分叶核粒细胞l0%，嗜碱性分叶核粒细胞2%，淋巴细胞10%，单核细胞3%，血小板295×109/L，NAP积分为0分，该病例最可能的诊断是


正确答案：D
外周血白细胞总数升高，以中、晚幼粒阶段为主，并且NAP降低常为0分，可排除他相似疾病，诊断为慢性粒细胞白血病。

第7题：

男性，48岁，乏力、腹胀、盗汗2月余，外周血白细胞计数150×105/L，分叶核中性粒细胞占85%，杆状核粒细胞占5%，以下最有助于鉴别此患者是类白血病反应还是白血病的项目是

A．中性粒细胞碱性磷酸酶升高

B．贫血

C．血小板正常

D．脾肿大


正确答案：A
解析：类白血病反应常继发于严重感染，血象可类似于白血病改变。贫血和脾肿大是白血病和类白血病反应都可有的改变。白血病早期也可有血小板正常。但在类白血病反应时，中性粒细胞碱性磷酸酶明显升高，而白血病中性粒细胞碱性磷酸酶降低。

第8题：

生理情况下，外周血中平均直径最大的白细胞通常为

A、嗜酸性粒细胞

B、嗜碱性粒细胞

C、单核细胞

D、中性分叶核粒细胞

E、中性杆状核粒细胞


参考答案：C

第9题：

白细胞分类计数，中性粒细胞(包括杆状核及分叶核)的正常值为

A.(2～10)×10／L,20%～55%
B.(3～10)×10／L,30%～65%
C.(4～10)×10／L,50%～75%
D.(5～10)×10／L,45%～60%
E.(6～10)×10／L,70%～35%

答案：C
解析：

第10题：

男性，48岁，乏力、腹胀、盗汗2月余，外周血白细胞计数150X105/L，分叶核中性粒细胞占85%，杆状核粒细胞占5%，以下最有助于鉴别此患者是类白血病反应还是白血病的项目是


A.中性粒细胞碱性磷酸酶升高 B.贫血
C.血小板正常 D.脾肿大


答案：A
解析：
[答案]A
[考点]类白血病反应与白血病的鉴别诊断
[分析]类白血病反应常继发于严重感染，血象可类似于白血病改变。贫血和脾肿大是白血病和类白血病反应都可有的改变。 白血病早期也可有血小板正常。但在类白血病反应时，中性粒细胞碱性磷酸酶明显升高，而白血病中性粒细胞碱性磷酸酶降低。

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