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患者男，75岁，因贫血、发热、左上肢骨痛，活动后加剧入院。查体发现贫血貌，胸骨压痛不明显，左上肢按压痛，双下肢皮肤有少量

题目
单选题
患者男，75岁，因贫血、发热、左上肢骨痛，活动后加剧入院。查体发现贫血貌，胸骨压痛不明显，左上肢按压痛，双下肢皮肤有少量出血点。实验室检查：WBC3.8×109/L，Hb89g/L，尿蛋白（+），血沉105mm／h（魏氏法）。X线检查发现头盖骨等处有“溶骨性”病变。根据病史、体征及一般实验室检查，诊断可能性最大的是（提示该患者进一步检查，血清蛋白电泳γ-球蛋白增高，血清IgG42g/L。）（）
A

急性非淋巴细胞白血病

B

急性淋巴细胞白血病

C

多发性骨髓瘤

D

巨球蛋白血症

E

淋巴瘤

F

恶性组织细胞病

参考答案和解析
正确答案： C
解析： 暂无解析
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第1题：

患者女性，58岁，因皮肤粘膜黄染．活动后心慌2月入院。查体：中度贫血貌，巩膜及全身皮肤轻度黄染，浅表淋巴结未触及，胸骨无压痛，心率112次/分，肝脾肋下未触及，双下肢无浮肿。提示：入院后骨髓活检：有核细胞增生明显减低，为脂肪组织所替代，未见巨核细胞；溶血系列：血清游离血红蛋白增高，结合珠蛋白降低；Rous试验（＋）；Ham试验（＋）。患者应诊断为何种疾病（）

  • A、再生障碍性贫血
  • B、再生障碍性贫血－阵发性睡眠性血红蛋白尿
  • C、血红蛋白病
  • D、低增生性MDS
  • E、非白血性白血病

正确答案:B

第2题：

患者男，75岁，因贫血、发热、左上肢骨痛，活动后加剧入院。查体发现贫血貌，胸骨压痛不明显，左上肢按压痛，双下肢皮肤有少量出血点。实验室检查：WBC3.8×109/L，Hb89g/L，尿蛋白（+），血沉105mm／h（魏氏法）。X线检查发现头盖骨等处有“溶骨性”病变。临床上，某些疾病的血象和骨髓象变化不一致，应注意鉴别，综合分析。下列叙述正确的是（）

  • A、脾功能亢进与急性白血病可表现为血象相似
  • B、戈谢细胞在骨髓和外周血中均可找到
  • C、再生障碍性贫血与骨髓增生异常综合征血象均可表现为红细胞、白细胞及血小板减少
  • D、多发性骨髓瘤血象变化不显著
  • E、类白血病反应骨髓象和血象均有显著变化
  • F、CML与类白血病反应血象相似

正确答案:A,B,C,D,F

第3题：

患者女性，26岁。主诉：腹痛、腹泻1年。既往史：既往有肺结核病史5年查体：贫血貌，右下腹压痛，无反跳痛。


参考答案：1．诊断及诊断依据（8分）(1)诊断：肠结核。(2)诊断依据①青壮年患者有肺结核病史。②临床表现有腹泻、腹痛、右下腹压痛。③有贫血等情况。2．鉴别诊断（5分）①克罗恩病。②升结肠癌。③阿米巴或血吸虫病性肉芽肿。3．进一步检查（4分）①X线检查或结肠镜检查。②结核菌素试验。③结核抗体检测。④必要时可进行抗结核试验治疗。4．治疗原则（3分）①休息与营养。②抗结核治疗。

第4题：

多选题
患者男，68岁，因“皮肤、巩膜黄染，乏力2周，加重1d”来诊。查体：T36.4℃，P84次/min，R18次/min，BP100/60mmHg；贫血貌，巩膜黄染，双侧颌下可触及数枚直径0.5cm大小淋巴结，质中，活动，无压痛，咽无充血，舌乳头正常；胸骨无压痛，心、肺（－），腹软，无压痛，肝、脾肋下未触及；双下肢不肿。该患者入院后应常规进行的检查有（）
A

血常规＋网织红细胞计数

B

血生化＋LDH

C

动脉血气分析

D

心电图

E

腹部B型超声

F

颅脑CT


正确答案： E,A
解析： 暂无解析

第5题：

9岁男孩，发热伴皮肤出血点20天，右上肢痛7天。查体贫血貌，皮肤散在瘀点，肝、脾均为肋下3～4cm，胸骨压痛，血红蛋白50g／L，白细胞25×109／L，血小板10×109／L，首先考虑的诊断是（）

  • A、儿童类风湿病
  • B、再生障碍性贫血
  • C、地中海贫血
  • D、特发性血小板减少性紫癜
  • E、急性白血病

正确答案:E

第6题：

患者女性，58岁，因皮肤粘膜黄染．活动后心慌2月入院。查体：中度贫血貌，巩膜及全身皮肤轻度黄染，浅表淋巴结未触及，胸骨无压痛，心率112次/分，肝脾肋下未触及，双下肢无浮肿。再生障碍性贫血与低增生性MDS鉴别时，后者可以具有以下哪些特点（）

  • A、可出现肝脾肿大
  • B、伴骨髓纤维化
  • C、骨髓涂片存在三系血细胞病态造血
  • D、活检发现ALIP
  • E、可能存在染色体改变
  • F、巨核细胞增多，小巨核细胞罕见

正确答案:A,B,C,D,E

第7题：

女性，着凉后出现尿频、尿急、尿痛、发热，该患者查体可能出现的体征有（）

  • A、右上腹压痛
  • B、下腹压痛
  • C、上腹正中压痛
  • D、左上腹压痛
  • E、脐周压痛

正确答案:B

第8题：

女性患者，着凉后出现尿频、尿急、尿痛、发热，该患者查体可能出现的体征有

A、右上腹压痛

B、下腹压痛

C、上腹正中压痛

D、左上腹压痛

E、脐周压痛


参考答案：B

第9题：

病例：患者女，26岁，"腹痛、腹泻1年"为主诉入院，既往有肺结核病史5年，查体：贫血貌，右下腹压痛，无反跳痛。


正确答案: 1.诊断及诊断依据（8分）（1）诊断肠结核。（2）诊断依据①青壮年患者有肺结核病史。②临床表现有腹泻、腹痛、右下腹压痛。③有贫血等情况。
2.鉴别诊断（5分）①克罗恩病。②升结肠癌。③阿米巴或血吸虫病性肉芽肿。
3.进一步检查（4分）①X线检查或结肠镜检查。②结核菌素试验。③结核抗体检测。④必要时可进行抗结核试验治疗。
4.治疗原则（3分）①休息与营养。②抗结核治疗。

第10题：

单选题
患者男，28岁，因皮肤黏膜出血，发热10d入院。查体：贫血貌，皮肤可见瘀点和瘀斑，胸骨压痛（+），肝、脾肋下未及，外周血象：WBC3.46×109/L，Hb68g/L，PLT35×109/L，骨髓细胞检查异常，早幼粒细胞0.815，此患者最可能发现的融合基因是（）
A

BCR/ABL

B

AML1/ETO

C

PML/RARα

D

CBFB/MYH11

E

DEK/CAN


正确答案： A
解析： 暂无解析

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