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单选题患者男性，2年前患细菌性心内膜炎，经治疗痊愈。近日患者常感心悸、心前区不适，偶有气促、呼吸困难等症状。X线检查左心房明显增大，向左下方延长。主动脉结隆起，升主动脉和弓部增宽，左心室和主动脉搏动幅度增大。因条件限制，目前无法安排急症手术，当前最恰当的处理措施是（）A 输注利尿剂B 行尿道扩张C 继续试行导尿D 耻骨上膀胱穿刺E 耻骨上膀胱造瘘

题目
单选题
患者男性，2年前患细菌性心内膜炎，经治疗痊愈。近日患者常感心悸、心前区不适，偶有气促、呼吸困难等症状。X线检查左心房明显增大，向左下方延长。主动脉结隆起，升主动脉和弓部增宽，左心室和主动脉搏动幅度增大。因条件限制，目前无法安排急症手术，当前最恰当的处理措施是（）
A

输注利尿剂

B

行尿道扩张

C

继续试行导尿

D

耻骨上膀胱穿刺

E

耻骨上膀胱造瘘

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第1题：

如该患者未出现尿外渗应做哪项处理

A．耻骨上膀胱造瘘

B．耻骨上膀胱穿刺造瘘

C．留置导尿

D．会阴血肿清除+尿道断端吻合

E．尿道会师


正确答案：D

第2题：

对该患者首要的处理是 A.耻骨上膀胱造瘘B.耻骨上膀胱穿刺C.尿道修复术SXB

对该患者首要的处理是

A.耻骨上膀胱造瘘

B.耻骨上膀胱穿刺

C.尿道修复术

D.试插导尿管

E.诱导排尿


正确答案：D
该患者无休克等合并症，因此尿道损伤的首要处理是引流尿液，解除尿潴留。在严格无菌下如能顺利插入导尿管，说明尿道的连续性尚完整，则保留导尿管10～14天以引流尿液并支持尿道，等待损伤愈合。如导尿失败应立即手术探查或做耻骨上膀胱造口术。

第3题：

对该患者首要的处理是

A．耻骨上膀胱造瘘

B．耻骨上膀胱穿刺

C．尿道修复术

D．试插导尿管

E．诱导排尿


正确答案：D
该患者无休克等合并症，因此尿道损伤的首要处理是引流尿液，解除尿潴留。在严格无菌下如能顺利插入导尿管，说明尿道的连续性尚完整，则保留导尿管10～14天以引流尿液并支持尿道，等待损伤愈合。如导尿失败应立即手术探查或做耻骨上膀胱造口术。

第4题：

患者，男性，36岁。3小时前髋部被汽车撞伤，伤后不能自行排尿。查体：血压110/75 mmHg，体温37.8℃。下腹膨隆，会阴部肿胀，紫红色淤斑，直肠指诊：直肠前方软感，前列腺尖部浮动，导尿管不能插入膀胱。骨盆X线片示有耻骨骨折。该患者最有可能的诊断是A、腹膜内型膀胱破裂

B、尿道膜部损伤

C、尿道前列腺部损伤

D、尿道球部损伤

E、尿道阴茎部损伤

因条件限制，目前无法安排急症手术，当前最恰当的处理措施是A、输注利尿剂

B、行尿道扩张

C、继续试行导尿

D、耻骨上膀胱穿刺

E、耻骨上膀胱造瘘


参考答案：问题 1 答案：B


问题 2 答案：D

第5题：

患者，男性，36岁。3小时前髋部被汽车撞伤，伤后不能自行排尿。查体：血压110/75mmHg，体温37.8℃。下腹膨隆，会阴部肿胀，紫红色瘀斑，直肠指诊：直肠前方软感，前列腺尖部浮动，导尿管不能插入膀胱。骨盆X线检查示有耻骨骨折。该患者最有可能的诊断是A、腹膜内型膀胱破裂

B、尿道膜部损伤

C、尿道前列腺部损伤

D、尿道球部损伤

E、尿道阴茎部损伤

因条件限制，目前无法安排急症手术，当前最恰当的处理措施是A、输注利尿剂

B、行尿道扩张

C、继续试行导尿

D、耻骨上膀胱穿刺

E、耻骨上膀胱造瘘


参考答案：问题 1 答案：B


问题 2 答案：D

第6题：

对该患者首要的处理是A.耻骨上膀胱造瘘B.耻骨上膀胱穿刺C.尿道修复术

对该患者首要的处理是

A.耻骨上膀胱造瘘

B.耻骨上膀胱穿刺

C.尿道修复术

D.试插导尿管

E.诱导排尿


正确答案：D
该患者无休克等合并症，因此尿道损伤的首要处理是引流尿液，解除尿潴留。在严格无菌下如能顺利插入导尿管，说明尿道的连续性尚完整，则保留导尿管10～14天以引流尿液并支持尿道，等待损伤愈合。如导尿失败应立即手术探查或做耻骨上膀胱造口术。

第7题：

该患者的紧急治疗应首选

A．改用金属导尿管导尿

B．耻骨上膀胱穿刺

C．耻骨上膀胱造瘘

D．尿道会师复位术


正确答案：B
解析：本例插入导尿管失败，故有尿道断裂。因阴茎无明显肿胀，故为后尿道断裂。目前患者血压不稳，心率增快，处于休克代偿期，膀胱内有大量尿液潴留，故紧急处理为耻骨上膀胱穿刺，吸出膀胱内尿液。病情稳定后，再行耻骨上膀胱造瘘或尿道会师复位术。

第8题：

患者，男性，2年前患细菌性心内膜炎，经治疗痊愈。近日患者常感心悸、心前区不适，偶有气促、呼吸困难等症状。X线检查左心房明显增大，向左下方延长。主动脉结隆起，升主动脉和弓部增宽，左心室和主动脉搏动幅度增大。该患者可能的诊断为A、二尖瓣狭窄

B、二尖瓣关闭不全

C、主动脉瓣狭窄

D、主动脉瓣关闭不全

E、先天性心脏病

近日患者病情加重，出现心绞痛，该患者的治疗原则为A、皮穿刺气囊导管扩张分离术

B、二尖瓣修复成形术

C、二尖瓣置换术

D、需尽早施行人工主动脉瓣膜替换术

E、抗心律失常治疗


参考答案：问题 1 答案：D


问题 2 答案：D

第9题：

女，38岁，劳累后心悸、心前区不适2年。查体：心尖部抬举性搏动，胸骨左缘第3肋间闻及叹息样舒张期杂音，向心尖部传导。股动脉闻及枪击音。X线检查示：左心房和左心室增大，升主动脉和弓部增宽。考虑为( )

A．冠心病

B．二尖瓣狭窄

C．主动脉瓣狭窄

D．二尖瓣关闭不全

E．主动脉瓣关闭不全


正确答案：E

第10题：

下列有关急性尿潴留的治疗错误的是

A、耻骨上膀胱切开造瘘

B、留置导尿

C、耻骨上膀胱穿刺抽取尿液

D、应用利尿剂

E、耻骨上膀胱穿刺造瘘


参考答案：D

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