李老太,女,81岁,独居,傍晚时分邻居发现其跌倒在家门外,当即不能站立。老人诉左髋部疼痛异常,送往医院。有高血压史20余

题目
问答题
李老太,女,81岁,独居,傍晚时分邻居发现其跌倒在家门外,当即不能站立。老人诉左髋部疼痛异常,送往医院。有高血压史20余年,一直服用2种降压药,具体不详。有慢性青光眼病史,视力较差。双膝骨关节炎10余年。前一次跌倒是在2个月前的如厕后,当时可站立和行走,无其他不适。 体格检查:体温37.1℃,脉搏80次/分钟,呼吸20次/分钟,血压140/85mmHg,全身体检未见明显异常。X线摄片检查,显示病人股骨颈头下型骨折,完全移位。 老太发生跌倒的危险因素可能有哪些?
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第1题:

患者女,82岁。在家中不慎跌倒,自觉左侧髋部疼痛,不能站立及行走,初步的治疗措施应为

A、小夹板固定

B、石膏固定

C、小腿皮肤牵引

D、胫骨结节牵引

E、局部热敷


参考答案:D

第2题:

患者女,82岁。在家中不慎跌倒,自觉左侧髋部疼痛,不能站立及行走,初步的治疗措施应为

A.小夹板固定
B.石膏固定
C.小腿皮肤牵引
D.胫骨结节牵引
E.局部热敷

答案:D
解析:
该患者为老年人跌倒后髋部疼痛,移动患肢时疼痛更明显,不敢站立或行走,为股骨颈骨折,初步治疗给予胫骨结节牵引复位。故答案为D。解题关键:掌握骨折处理原则。

第3题:

李老太,81岁,独居,傍晚时分邻居发现其跌倒在家门外,当即不能站立。老人诉右髋部疼痛异常,送往医院。主诉高血压病史20余年,一直服用2种降压药,具体药名不详。有慢性青光眼病史,视力较差。双膝骨关节炎10余年。前一次跌倒是在2个月前的如厕后,当时可站立和行走,无其他不适。

体格检查:体温 37.1℃,脉搏80次/分钟,呼吸20次/分钟,血压140/85mmHg,全身体检未见明显异常。X线摄片检查,显示老人股骨颈头下型骨折,完全移位。问题:

(1).李老太发生跌倒的危险因素可能有哪些?

(2).李老太出院以前,护士应该从哪几个方面指导病人和家属预防再跌倒?


参考答案:1、①视觉问题:患有慢性青光眼,视力较差使李老太在行走时不易观察周围环境,容易引起跌倒。②活动与协调问题:双膝患有骨关节炎,关节僵硬,影响了日常活动能力。③血管舒缩功能及药物影响:长期的高血压使老人的血管舒缩功能下降,服用高血压药物也是引起老人跌倒的危险因素。2、评估李老太的活动能力病人在股骨颈骨折后应评估其步态与活动能力。了解目前的心理状态,是否存在惧怕心理。评估及改善居住环境了解目前住所环境存在的不安全因素,并指导改善。如地面要保持平坦、干燥、不易滑跤,走道通畅;家具及设施放置稳定、高度适宜:转换体位的速度要放慢;楼梯、走廊、卫生间洁具边均安置扶手、楼梯、台阶边缘色差醒目。使用高度适宜的助步器。指导老人积极进行运动锻炼,尤其是增强抬腿力量的髂腰肌训练。合理服用治疗高血压药物。定期复查,认真接受健康检查。

第4题:

患者,女,68岁,跌倒后左髋部着地,自觉左髋部压痛,不能站立及行走,左下肢短缩,左足外旋。该病人首先应考虑为()

  • A、髋臼骨折
  • B、坐骨支骨折
  • C、骨盆骨折
  • D、股骨颈骨折
  • E、股骨粗隆骨折

正确答案:D

第5题:

王大娘,71岁,早晨上台阶时,摔倒在地(臀部着地),不能站立和行走,自感局部剧痛,神志尚清楚,家人随即将其送往医院。老人平素视力不好,最近未服用药物,患类风湿关节炎20年,颈椎病5年,跌倒过1次。导致该老人跌倒的因素最不可能是()

  • A、既往跌倒史
  • B、台阶过高
  • C、颈椎病
  • D、用药不当
  • E、视力差

正确答案:D

第6题:

男性,65岁,高血压史十余年,今晨发现,左皱额不能,左眼不能闭合,口角向右歪斜,左露齿、鼓腮动作均差,余神经系统检查均元异常,其病变部位在( )。


正确答案:D

第7题:

女,45岁,摔倒时左髋部着地,当即左髋剧痛,不能站立,急诊来院,检查见左下肢缩短,外旋畸形。其最可能的诊断是( )

A.左髋关节前脱位
B.左髋关节后脱位
C.左股骨干骨折
D.左股骨颈骨折

答案:D
解析:
髋部受伤后出现下肢缩短、外旋畸形,是股骨颈骨折的典型临床表现,其他情况均不会出现此种体征,故D正确。

第8题:

简要病史女性,73岁。主诉:走路不慎跌倒致左髋部疼痛20天,加重1周不能行走,就诊。


参考答案:问诊内容现病史:1.根据主诉及相关鉴别询问(1)发病诱因:外伤后活动过多、过少、没有活动。(2)跌倒时情况:何部位着地,地面情况、力量大小,摔倒后能否自行站立、行走及走路状态。(3)伤肢疼痛:程度、性质、相关因素(活动、休息、冷暖)。(4)伤肢功能情况,是否发现畸形(外展畸形)。(5)大小便、睡眠、饮食、体重变化情况。2.诊疗经过(1)是否曾到医院就诊,做过何种检查:X线片结果,化验情况(2)治疗情况。相关病史:1.有无药物过敏史。2.与该病有关的其他病史:有无高血压、脑血管疾病以及骨质疏松病史。问诊技巧1.条理性强,能抓住重点。2.能围绕病情询问。参考诊断股骨颈骨折

第9题:

李老太,女,81岁,独居,傍晚时分邻居发现其跌倒在家门外,当即不能站立。老人诉左髋部疼痛异常,送往医院。有高血压史20余年,一直服用2种降压药,具体不详。有慢性青光眼病史,视力较差。双膝骨关节炎10余年。前一次跌倒是在2个月前的如厕后,当时可站立和行走,无其他不适。 体格检查:体温37.1℃,脉搏80次/分钟,呼吸20次/分钟,血压140/85mmHg,全身体检未见明显异常。X线摄片检查,显示病人股骨颈头下型骨折,完全移位。 老太发生跌倒的危险因素可能有哪些?


正确答案: ①视觉问题:患有慢性青光眼,视力较差使李老太在行走时不易观察周围环境,容易引起跌倒。
②活动与协调:李老太双膝患有骨关节炎,关节僵硬,影响了日常活动的能力。
③血管舒缩功能及药物影响:长期高血压使老人的血管舒缩功能下降,而服用的抗高血压药物也是引起老人跌倒的危险因素。

第10题:

女性,75岁,跌倒后感觉左髋部疼痛,不能站立及行走。初步治疗措施为()

  • A、石膏固定
  • B、小夹板固定
  • C、小腿皮肤牵引
  • D、胫骨结节牵引
  • E、Halo架固定

正确答案:D

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