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配伍题结核性脑膜炎可能出现的脑脊液变化为（　）|急性化脓性脑膜炎可能出现的脑脊液变化为（　）|格林—巴利综合征可能出现的脑脊液变化为（　）|蛛网膜下隙出血可能出现的脑脊液变化为（　）A清(外观)——430mmH2O(压力)——3个/mm3(WBC)——0个/mm3(RBC)——0.4mmg/dl(蛋白质)——4.4mmol/l(糖含量)——125mmol/l(氯化物)——0/3(多形核WBC/单核WBC)B黄(外观)——120mmHH2O(压力)——1个/mm3(WBC)——0个/mm3(RBC)——3m

题目
配伍题
结核性脑膜炎可能出现的脑脊液变化为（　）|急性化脓性脑膜炎可能出现的脑脊液变化为（　）|格林—巴利综合征可能出现的脑脊液变化为（　）|蛛网膜下隙出血可能出现的脑脊液变化为（　）
A

清(外观)——430mmH2O(压力)——3个/mm3(WBC)——0个/mm3(RBC)——0.4mmg/dl(蛋白质)——4.4mmol/l(糖含量)——125mmol/l(氯化物)——0/3(多形核WBC/单核WBC)

B

黄(外观)——120mmHH2O(压力)——1个/mm3(WBC)——0个/mm3(RBC)——3mmg/dl(蛋白质)——4.9mmol/l(糖含量)——128mmol/l(氯化物)——0/1(多形核WBC/单核WBC)

C

见絮状物(外观)——300mmH2O(压力)——85个/mm3(WBC)——15个/mm3(RBC)——1.2mmg/dl(蛋白质)——2.2mmol/l(糖含量)——76mmol/l(氯化物)——15/70(多形核WBC/单核WBC)

D

混(外观)——250mmH2O(压力)——1500个/mm3(WBC)——3个/mm3(RBC)——1.95mmg/dl(蛋白质)——1.1mmol/l(糖含量)——95mmol/l(氯化物)——1250/250(多形核WBC/单核WBC)

E

血性(外观)——190mmH2O(压力)——20个/mm3(WBC)——10080个/mm3(RBC)——2.5mmg/dl(蛋白质)——3.7mmol/l(糖含量)——130mmol/l(氯化物)——19/1(多形核WBC/单核WBC)

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第1题：

病毒性脑膜炎脑脊液变化为

A.WBC零至数百个
B.脑脊液外观混浊
C.氯化物明显降低
D.糖含量明显降低
E.蛋白含量明显增高

答案：A
解析：

第2题：

共用题干
患儿，10岁。近2日突然高热，呕吐，嗜睡。查体：心、肺（-），PPD（-），脑膜刺激征(+)，巴氏征(+)，脑脊液压力高，外观透明，白细胞150*106/L，单核77%，多核28%，蛋白450mg/L，糖3.9mmol/L，氯化物125mmol/L。

该患儿最可能的诊断是
A:病毒性脑炎
B:感染性多神经根炎
C:结核性脑膜炎
D:化脓性脑膜炎
E:新型隐球菌脑膜炎

答案：A
解析：
本题考查病毒性脑膜炎的临床特征。病毒性脑膜炎以急性起病多见，全身感染中毒症状不重，病程约2周。脑脊液压力增高，外观无色透明或微混。细胞数正常或稍增多，一般在300*109/L以内。早期以中性粒细胞为主，2～3天后以淋巴细胞为主。蛋白质正常或轻度增高。糖、氯化物正常。一般预后较好，大多能恢复健康。昏迷较久，频繁抽搐者预后较差，可留有不同程度的后遗症。
病毒性脑膜炎以急性起病多见，全身感染中毒症状不重，病程约2周。脑脊液压力增高，外观无色透明或微混。细胞数正常或稍增多，一般在300*109/L以内。早期以中性粒细胞为主，2～3天后以淋巴细胞为主。蛋白质正常或轻度增高。糖、氯化物正常。一般预后较好，大多能恢复健康。昏迷较久，频繁抽搐者预后较差，可留有不同程度的后遗症。

第3题：

病毒性脑膜炎脑脊液变化为（ ）。

A．WBC数轻度升高

B．糖含量轻度降低

C．蛋白含量正常或轻度增高

D．氯化物降低

E．以上都不是


正确答案：AC

第4题：

女性，60岁，10天前于生气后出现剧烈头痛和呕吐，神志清楚，体温正常、检查：神志清，体温36.5℃，颈部稍有抵抗，Kernig征（+）、其余颅神经、运动、反射和感觉均无异常、腰椎穿刺：脑脊液压力160毫米水柱，红细胞2000个/mm3，白细胞80个/mm3，多核41%，单核60%，糖、蛋白和氯化物均正常、最可能的诊断是（）

  • A、病毒性脑膜炎
  • B、结核性脑膜炎
  • C、蛛网膜下腔出血
  • D、结核性脑膜炎
  • E、脑出血

正确答案:C

第5题：

病毒性脑膜炎脑脊液变化为（）

  • A、WBC数轻度升高
  • B、糖含量轻度降低
  • C、蛋白含量正常或轻度增高
  • D、氯化物降低
  • E、以上都不是

正确答案:A,C

第6题：

患者，女性，20岁。新诊断为Graves病，服PTU治疗1个月后出现白细胞减少，其停药指征是

A、WBC＜4000/mm3，中性粒细胞＜1500/mm3
B、WBC＜3000/mm3，中性粒细胞＜1500/mm3
C、WBC＜2000/mm3，中性粒细胞＜1000/mm3
D、WBC＜3500/mm3，中性粒细胞＜1000/mm3
E、WBC＜2500/mm3，中性粒细胞＜1500/mm3

答案：B
解析：
停药指征：WBC＜3000/mm3，粒细胞＜1500/mm3。

第7题：

患者20岁，2周前出现头痛.呕吐。查体颈强.Kernig征(+)，脑脊液黄变，白细胞增高，临床诊断蛛网膜下隙出血，如何与结核性脑膜炎鉴别?


正确答案: 结核性脑膜炎发病较慢，有结核病史或结核中毒症状、发热等，脑脊液细胞数增多、蛋白明显增高，糖、氯化物降低，PCR检查脑脊液结核菌(+)。蛛网膜下隙出血争性起病，无发热，脑脊液糖、氯化物正常，PCR检查结核菌(-)，CT可见脑池内高密度出血征象，MRI可见颅内小动静脉畸形，腰穿检查均匀一致血性脑脊液，可确定SAH诊断。

第8题：

病毒性脑膜炎脑脊液变化为

A、WBC零至数百个

B、糖含量明显降低

C、蛋白含量明显增高

D、脑脊液外观混浊

E、氯化物明显降低


参考答案：A

第9题：

患儿，10岁。近2日突然高热，呕吐，嗜睡。查体：心、肺（-），PPD（-），脑膜刺激征（+），巴氏征（+），脑脊液压力高，外观透明，白细胞150×l06/L，单核77%，多核28%，蛋白450mg/L，糖3.9mmol/L，氯化物125mmol/L。该患儿最可能的诊断是（）

  • A、病毒性脑炎
  • B、感染性多神经根炎
  • C、结核性脑膜炎
  • D、化脓性脑膜炎
  • E、新型隐球菌脑膜炎

正确答案:A

第10题：

某患者，26岁，女性，既往体健，突发精神恍惚、癫发作。血压13.3/8.0kPa（100/60mmHg），T39℃，颈强直，Kernig征阳性，余神经系统检查均为阴性；腰穿压力正常，脑脊液无色透明、WBC20×106/L（20/mm3），均为淋巴细胞，糖及蛋白正常；头颅MRI显示右颞叶肿胀伴有出血。 最可能的诊断是（）

  • A、结核性脑膜炎
  • B、单纯疱疹病毒性脑膜炎
  • C、新型隐球菌脑膜炎
  • D、格林-巴利综合征
  • E、神经Lyme病

正确答案:B

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