单选题患者男，43岁。肝炎肝硬化病史15年，反复少尿、腹胀1年，1周来腹痛伴低热。腹水常规：比重1.020，蛋白35g/L，细胞总数1000×106/L。最可能的诊断是（　　）。A 自发性腹膜炎B 结核性腹膜炎C 原发性肝癌D 肝肾综合征E 门静脉血栓形成

题目

单选题

患者男，43岁。肝炎肝硬化病史15年，反复少尿、腹胀1年，1周来腹痛伴低热。腹水常规：比重1.020，蛋白35g/L，细胞总数1000×106/L。最可能的诊断是（　　）。

A

自发性腹膜炎

B

结核性腹膜炎

C

原发性肝癌

D

肝肾综合征

E

门静脉血栓形成

参考答案和解析

正确答案： D

解析：
自发性腹膜炎为肝硬化常见并发症，表现为腹痛、发热、腹水增加，腹水比重介于漏出液与渗出液之间，白细胞数增多，常在500×10⁶/L以上，中性粒细胞比值增高。

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第1题：

男，43岁，肝炎肝硬化病史5年，出现腹水1年，l周来低热伴轻度腹痛，腹水明显增多。腹水检查：淡黄色，比重L 0．17，蛋白26g／L，白细胞数500×106/L，中性粒细胞0．80。最可能的诊断是肝硬化合并

A．结核性腹膜炎

B．自发性腹膜炎

C．原发性肝癌

D．门静脉血栓形成

E．肝肾综合征

正确答案：B

第2题：

病历：患者，女性，40岁。10年前因乙型肝炎住市传染病医院。近2年来周身乏力，消瘦，常伴牙龈出血，月经量多。近10天腹胀加重，伴少尿。查体：面色黝暗无光泽，巩膜黄染，腹壁静脉曲张明显，移动性浊音阳性。提示：患者低热、腹胀、少尿、下肢水肿。体检：下肢有轻度水肿。检验：TBil21μmol/L，DBil0.2μmol/L，ALT50U/L，白蛋白26g/L，球蛋白35g/L，AFP100ng/ml。腹水检查呈淡红色，比重1.018，白细胞0.3×10⁹/L（300个／mm³）红细胞3×10/L（3000个／mm³），多核细胞0.22（22%），单核细胞0.78（78%）。提问：本病人应考虑为（）

A、肝硬化腹水
B、肝硬化合并结核性腹膜炎
C、腹膜间皮细胞瘤
D、原发性肝癌
E、门静脉血栓形成
F、克隆氏病

正确答案:B

第3题：

简要病史：患者，男，47岁，乏力、腹胀、尿少半年，伴双下肢水肿30天。初步诊断：肝硬化腹水

参考答案：（一）现病史1．根据主诉及相关鉴别询问(1)发病诱因。(2)了解水肿的特点，如水肿发生的快慢，双下肢水肿情况（程度、凹陷性、对称性），其余部位水肿情况。(3)腹水发生快慢，有无腹痛和发热，有无食欲不振、呕血、黑粪。(4)有无心悸、气短、呼吸困难或发绀，有无少尿、血尿，有无慢性腹泻。(5)发病以来睡眠及体重变化情况。2．诊疗经过(1)是否到医院看过，做过哪些检查：血、尿、粪常规，肝、肾功能，胆红素测定，肝炎病毒学检查，腹部B超。(2)治疗情况如何。应具体询问治疗的方法和药物，有无疗效。（二）相关病史1．有无药物过敏史。2．与该疾病有关的其他病史既往有无肝炎和其他肝病病史及心、肾、营养不良性疾病史，个人史（饮酒、去过血吸虫病疫区等）。

第4题：

患者，女性，40岁。10年前因乙型肝炎住市传染病医院。近2年来周身乏力，消瘦，常伴牙龈出血，月经量多。近10天腹胀加重，伴少尿。查体：面色黝黯无光泽，巩膜黄染，腹壁静脉曲张明显，移动性浊音阳性。提示：患者低热、腹胀、少尿、下肢浮肿。体检：下肢有轻度浮肿。化验：TBI[．21μmol／L，DBIL2μmol／L，ALT50U，白蛋白26g／L，球蛋白35g／L，AFP100mmlo腹水检查呈淡红色，比重1．018，白细胞0．3×10⁹／L（300个／mm³），红细胞3×10⁹／L（3000个／mm³），多核细胞0．22（22％），单核细胞0．78（78％）。提问：本病人应考虑为（）

A、肝硬化腹水
B、肝硬化合并结核性腹膜炎
C、腹膜间皮细胞瘤
D、原发性肝癌
E、门静脉血栓形成
F、克隆恩病

正确答案:B

第5题：

男，47岁，肝硬化病史7年，出现腹水1年，1周来低热伴轻度腹痛，腹水明显增多。腹水检查：淡黄色，比重1.017，蛋白26g/L，白细胞数700×10⁶/L，中性粒细胞0.80。最可能的诊断是肝硬化合并（）

A、结核性腹膜炎
B、自发性腹膜炎
C、原发性肝癌
D、门静脉血栓形成
E、肝肾综合征

正确答案:B

第6题：

男，43岁，肝炎肝硬化病史5年，出现腹水1年，1周来低热伴轻度腹痛，腹水明显增多。腹水检查：淡黄色，比重1.017，蛋白269/L，白细胞数500×106/L，中性粒细胞0.80。最可能的诊断是肝硬化合并

A．结核性腹膜炎

B．自发性腹膜炎

C．原发性肝癌

D．门静脉血栓形成

E．肝肾综合征

正确答案：B

第7题：

男，48岁，乙型肝炎病史10年，因乏力、低热、腹胀、少尿来院就诊。检查发现巩膜黄染，腹部膨隆，有大量腹水存在。肝略缩小，脾大，超声显像见肝内纤维增生，肝硬化结节形成，门静脉和脾静脉增宽。诊断为肝炎后肝硬化、门静脉高压症。入院后出现发热（37.5-38.3℃）腹痛，腹水增多，腹水常规检查：淡血色、白细胞1．O×10⁹/L，PMNO．86。最可能的诊断是肝硬化并发（）。

A、自发性腹膜炎
B、结核性腹膜炎
C、癌性腹水
D、下腔静脉阻塞
E、肠系膜静脉阻塞

正确答案:A

第8题：

患者,男,43岁,肝炎肝硬化病史五年,出现腹水一年,一周来低热伴轻度腹痛,腹水明显增多。腹水检查:淡黄色,比重 1. 017,蛋白26g／L,白细胞数500x106／L,中性粒细胞0. 80。最可能的诊断是肝硬化合并()

A、结核性腹膜炎

B、自发性腹膜炎

C、原发性肝癌

D、门静脉血栓形成

E、肝肾综合征

参考答案：B
解析：肝硬化患者抵抗力低下，常并发细菌感染。自发性腹膜炎的致病菌多为革兰阴性杆菌，一般起病较急，腹痛、腹水迅速增长，严重者出现中毒性休克，起病缓慢者多有低热、腹胀或腹水持续不减;体检发现轻重不等的全腹压痛和腹膜刺激征。

第9题：

患者，男，43岁。肝炎肝硬化病史15年，反复少尿、腹胀1年，1周来腹痛伴低热。腹水常规：比重1.017，蛋白28g/L，细胞总数920×10/L，白细胞数800×10/L，多形核细胞0.80，最可能的诊断是（）。

A、门静脉血栓形成
B、结核性腹膜炎
C、原发性肝癌
D、自发性腹膜炎
E、肝肾综合征

正确答案:D

第10题：

女性，32岁，低热、腹痛、腹胀4个月。查体全腹膨隆，移动性浊音（+）。若腹水常规检查示：腹水比重1．020，白细胞6．0×10⁸／L，单核细胞85％，诊断考虑（）

A、肝硬化
B、腹腔结核
C、结肠癌
D、肾病综合征
E、右心功能不全

正确答案:B

患者男，43岁。肝炎肝硬化病史15年，反复少尿、腹胀1年，1周来腹痛伴低热。腹水常规：比重1.020，蛋白35g/L，细

题目

参考答案和解析

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