患者女,16岁。发热、头痛3周,体温38~39℃,伴咳嗽。查体:表情淡漠,全身无皮疹、出血点,颈略强直,双肺呼吸音清,肝

题目
单选题
患者女,16岁。发热、头痛3周,体温38~39℃,伴咳嗽。查体:表情淡漠,全身无皮疹、出血点,颈略强直,双肺呼吸音清,肝肋下3cm,脾肋下2cm,均无触痛。外周血WBC 23×109/L,中性粒细胞0.88。胸片见双肺野弥漫细小点状高密度阴影。最可能的诊断考虑为(  )。
A

伤寒

B

败血症伴化脓性脑膜炎

C

急性血行播散型粟粒型肺结核

D

急性脑膜炎性白血病

E

疟疾

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第1题:

患者,男性,37岁,受凉后出现高热2天,体温达39~40℃,伴有头痛、寒战、咳嗽、咳血痰,恶心伴呕吐3次。查体:急性病容,神清,皮肤和黏膜可见散在出血点,口角可见单纯性疱疹,颈有抵抗,右下肺叩浊,可闻及支气管呼吸音和湿哆音。双侧病理反射未引出。

该患者最可能的疾病是

A.干酪性肺炎

B.金葡菌肺炎

C.念珠菌肺炎

D.肺炎球菌肺炎

E.呼吸衰竭


正确答案:D

第2题:

男,60岁。发热伴寒战、心悸7天,体温最高39℃,头痛、咳嗽,右大腿肿痛,病情渐重入院。查体:T38℃,P100次/分,R24次/分,BP100/75mmHg。神志清楚,巩膜轻度黄染,双肺呼吸音粗,无啰音,心脏无异常,腹平软、无压痛,肝区无叩痛右大腿中段红肿,范围约10cm,压痛明显,有波动感。血WB020×10/L,Hb100g/L,多次血培养该患者目前最可能的诊断是

A.感染性休克

B.肝脓肿

C.菌血症

D.急性肺炎

E.脓毒症


正确答案:A
1.患者发热,寒战,白细胞计数升高,最可能诊断为感染性休克。2.休克时最关键的是积极抗休克治疗。

第3题:

患者,男,37岁。受凉后出现高热2天,体温达39~40℃,伴有头痛、寒战、咳嗽、咳血痰、恶心伴呕吐3次。查体:急性病容,神清,皮肤和黏膜可出现散在出血点,口角可见单纯性疱疹,颈有抵抗,右下肺叩浊,可闻及支气管呼吸音和湿啰音。双侧病理反射未引出。该患者最可能的疾病是

A、干酪性肺炎

B、金葡菌肺炎

C、念珠菌肺炎

D、肺炎球菌肺炎

E、肺脓肿


参考答案:D

第4题:

男性,16岁,发热、头痛3周,体温38~39℃,伴咳嗽。查体:表情淡漠,全身无皮疹、出血点,颈略强直,双肺呼吸音清,肝肋下3cm,脾肋下2cm,均无触痛。外周血WBC23.0X109/L,中性粒细胞88%。胸片见双肺野弥漫细小点状高密度影。最可能的诊断考虑为

A.伤寒
B.败血症伴化脓性脑膜炎
C.急性血行播散型粟粒性肺结核
D.急性白血病伴脑膜炎性白血病

答案:C
解析:

第5题:

女性,35岁,发热2周,高达39.8℃,伴头痛,无咳嗽,无呕吐、腹泻,曾按“感冒”治疗,无好转。查体:贫血貌,表情淡漠,脉搏64 次/分,双肺未见异常,肝肋下未及,脾肋下刚触及,血白细胞计数3.2×109/L,中性粒细胞0.67,淋巴细胞0.33,胸片未见异常。

该患者最可能的诊断是

A.SLE

B.伤寒

C.淋巴瘤

D.败血症

E.恶性组织细胞病


正确答案:B
伤寒诊断依据主要根据临床症状与实验室检查,流行病学资料亦有参考价值。临床表现为持续发热1周以上,表情淡漠、呆滞,腹胀、便秘或腹泻,相对缓脉,玫瑰疹、脾大等,并发肠出血或肠穿孔则有助诊断,实验室检查白细胞数减少,淋巴细胞相对增多,确诊的依据是检出伤寒沙门菌。其治疗首选喹诺酮类抗生素。

第6题:

患者,男,37岁。受凉后出现高热2天,体温达39~40℃,伴右头痛、寒战、咳嗽、咳血痰,恶心伴呕吐3次。查体:急性病容,神清,皮肤和黏膜可见散在出血点,口角可见单纯性疱疹,颈有抵抗,右下肺叩浊,可闻及支气管呼吸音和湿啰音。双侧病理反射未引出。该患者最可能的疾病是

A.干酪性肺炎

B.金葡菌肺炎

C.念珠菌肺炎

D.肺炎球菌肺炎


正确答案:D
解析:口角可见单纯性疱疹提示肺炎球菌肺炎。

第7题:

女,12岁,发热8天,体温38℃~39℃,刺激性咳嗽明显,胸痛。查体:双肺散在干啰音,胸片:左肺下野淡薄片状阴影。首选的药物治疗为

A.青霉素

B.头孢菌素

C.链霉素

D.阿奇霉素

E.无环鸟苷


正确答案:D
1.儿童,刺激性咳嗽明显,而肺内体征不明显,首先考虑肺炎支原体肺炎。2.冷凝集试验是肺炎支原体感染的过筛试验。3.治疗肺炎支原体肺炎首选大环内酯类抗生素如红霉素、罗红霉素、阿奇霉素。但由于红霉素的胃肠道副作用较大,临床首选阿奇霉素。

第8题:

患者女,51岁。头痛、性格改变2年,加重伴呕吐1周。查体:神志清,表情淡漠,记忆力、计算力及定时、定向力下降,双侧视乳头水肿。病变应定位于

A、扣带回

B、额叶前部

C、额叶后部

D、额叶底面

E、颞叶


参考答案:B

第9题:

患者,16岁,发热、头痛3周,体温38~39℃,伴咳嗽。查体:表情淡漠,全身无皮疹、出血点,颈略强直,双肺呼吸音清,肝肋下3cm,脾肋下2cm,均无触痛。外周血WBC23.0×10/L、中性粒细胞88%。胸片见双肺野弥漫细小点状高密度阴影。最可能的诊断考虑为

A.伤寒
B.败血症伴化脓性脑膜炎
C.急性血行播散型粟粒型肺结核
D.急性脑膜炎性白血病
E.疟疾

答案:C
解析:

第10题:

患儿,女,2岁。10天前出现发热,体温在38~39℃,夜晚明显,轻咳。1日前病情加重,头痛明显,喷射性呕吐,大小便尚正常,无抽搐。查体:T39.3℃,P102次/分,R40次/分。全身皮肤无黄染、皮疹等,双侧瞳孔等大,对光反射灵敏,咽微红,颈有抵抗。脑脊液检查:外观清,压力增高,细胞数55×106/L,氯化物87mmol/L,糖含量1.9mmol/L,蛋白质量2g/L。请分析该病的诊断是什么?护理诊断有哪些?


正确答案: (1)该病的诊断是:结核性脑膜炎。
(2)护理诊断有:
①潜在并发症:颅内高压症:与结核菌侵犯脑组织有关。
②营养失调:低于机体需要量:与摄入不足、消耗增多有关。
③有皮肤完整性受损的危险:与长期卧床、排泄物刺激有关。
④有感染的危险:与免疫力下降、呕吐物吸入等有关。

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