男,37岁,反复晨起眼睑水肿一•年余。测血压l70/llommHg,尿常规:红细胞5~8个/HP,白细胞0~3个/HP,

题目
单选题
男,37岁,反复晨起眼睑水肿一•年余。测血压l70/llommHg,尿常规:红细胞5~8个/HP,白细胞0~3个/HP,尿蛋白(++),尿糖(一)。患者血压升高的原因首先考虑
A

多囊肾 

B

肾盂肾炎 

C

肾小球肾炎 

D

糖尿病肾病 

E

肾动脉狭窄 

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第1题:

患者男,5岁。尿少2天,晨起眼睑水肿,下肢凹陷性水肿。查尿蛋白(+++).红细胞0~3/HP,BP100/70mmHg。首先考虑的诊断是

A、肾炎性肾病

B、单纯性肾病

C、急进性肾炎

D、急性肾炎

E、慢性肾炎


参考答案:D

第2题:

患者女,35岁。因乏力、腰部疼痛、水肿就诊。尿液检查:蛋白(++),红细胞5~10/HP,白细胞2~3/HP,颗粒管型0~2/HP。查体时最可能发现水肿的部位是()

A.眼睑和颜面

B.足背和踝部

C.臀部和阴部

D.手背和腕部

E.胸壁和腹壁


参考答案:A

第3题:

男,37岁,反复晨起眼睑水肿1年余。测血压170/110 mmHg,尿常规:红细胞每高倍视野5~8个,白细胞每高倍视野0~3个,尿蛋白(++),尿糖(-)。患者血压升高的原因首先考虑

A.多囊肾

B.肾盂肾炎

C.肾小球肾炎

D.糖尿病肾病

E.肾动脉狭窄


正确答案:C
根据病例分析患者有血尿、蛋白尿、水肿、高血压的表现,最可能是肾炎。

第4题:

患儿,男,10岁。发现晨起眼睑水肿2年,腰酸,面色较苍白。体格检查发现:血压150/90mmHg,双裸部凹陷性水肿,血红蛋白90g/L,反复查尿常规:蛋白+~++,红细胞5~8个/HP,白细胞0~3个/HP,24小时尿蛋白定量0.9~1.8g,血浆白蛋白34g/L,血Cr133.8μmol/L,BUN10.5mmol/L。

列描述错误的是

A、贫血多呈正细胞性贫血
B、血肌酐清除率下降
C、X线骨骼检查可显示肾性骨病改变
D、血磷下降
E、血钙下降

答案:D
解析:
慢性肾小球肾炎;水、电解质及酸碱失衡,血生化常有血磷增高,血钙下降,当尿量减少时血钾可升高,血钠一般偏低。常有酸中毒。

第5题:

患者,男,40岁。颜面及双下肢反复水肿2年。多次尿液检查:红细胞+~+++,白细胞0~5/HP,蜡样管型0~1/HP,尿蛋白(±~+)。考虑的是( )

A.急性肾炎

B.慢性肾炎

C.急性肾盂肾炎

D.慢性肾盂肾炎

E.肾病综合征


正确答案:B

第6题:

患儿,男,5岁。尿少2天,晨起眼睑水肿,下肢指凹性水肿。尿常规:尿蛋白(+++)、红细胞0~3爪/HP,BP100/70mmHg。首先考虑的诊断是

A、肾炎型肾病

B、单纯型肾病

C、急进性肾炎

D、急性肾炎

E、慢性肾炎


参考答案:B

第7题:

男,37岁,反复晨起眼睑水肿一年余。测血压170/110mmHg,尿常规:红细胞5~8个/HP.白细胞0~3个/HP,尿蛋白(+++),尿糖(一)。患者血压升高的原因首先考虑

A.多囊肾

B.肾盂肾炎

C.肾小球肾炎

D.糖尿病肾病

E.肾动脉狭窄


正确答案:C
患者为青壮年,且有蛋白尿、血尿(镜下)、水肿和高血压,符合肾小球肾炎的判断。

第8题:

女,26岁。初起恶寒发热,全身酸痛,鼻塞流涕,经治疗好转,约10天后出现晨起眼睑水肿,午后则下肢轻度水肿。实验室检查:尿常规示蛋白(+),镜检红细胞(+)/HP,白细胞0~7/HP。其最可能的诊断是

A、急性肾盂肾炎

B、慢性肾小球肾炎

C、急性肾小球肾炎

D、急进性肾炎

E、慢性肾功能不全


参考答案:C

第9题:


患者,男,46岁,慢性肾小球肾炎病史3年余,晨起颜面部水肿明显,活动后可缓解,尿蛋白(++),尿红细胞5~10个/HP,白细胞3~5个/HP。

指导患者低蛋白、低磷饮食的目的是
A.减轻水肿
B.预防感染
C.预防高血压
D.预防高钠血症
E.减轻肾小球毛细血管高压、高灌注及高滤过

答案:E
解析:

慢性肾小球肾炎患者应给予低蛋白、低磷饮食:肾功能正常时可给予正常量优质蛋白,但当肾功能减退时,应给予优质低蛋白饮食,可减轻肾小球内高压、高灌注及高滤过状态,延缓肾小球硬化及肾功能减退,宜尽早采用富含必需氨基酸的优质低蛋白饮食(如鸡肉、牛奶、瘦肉等),蛋白质的摄入量为0.6~0.8g/(kg·d)。
慢性肾小球肾炎患者水肿明显、呼吸困难,提示体液潴留,可用利尿药物。
肾小球滤过率下降为正常的25%~50%,内生肌酐清除下降至50~25ml/min,450μmol/L<血肌酐<178μmol/L,属于肾衰竭的氮质血症期。

第10题:

男,37岁,反复晨起眼睑水肿一年余。测血压170/110mmHg,尿常规:红细胞5~8个/Hp,白细胞0~3个/Hp,尿蛋白(++),尿糖(-)。患者血压升高的原因首先考虑( )。

A.多囊肾
B.肾盂肾炎
C.肾小球肾炎
D.糖尿病肾病
E.肾动脉狭窄

答案:C
解析:
根据病例分析患者有血尿、蛋白尿、水肿、高血压的表现,最可能是肾炎综合征,即肾小球肾炎。

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