患者男,20岁。主因误服敌敌畏重度中毒1h入院,经阿托品、氯磷定等各项治疗3d后意识清醒,中毒症状缓解,体征消失,再口服

题目
单选题
患者男,20岁。主因误服敌敌畏重度中毒1h入院,经阿托品、氯磷定等各项治疗3d后意识清醒,中毒症状缓解,体征消失,再口服阿托品维持治疗6d后,查全血胆碱酯酶活力仍处于80%左右。有机磷中毒的机制是()
A

胆碱酯酶失活

B

磷酰化胆碱酯酶减少

C

胆碱酯酶活性增强

D

交感神经兴奋

E

肝功能受损

F

乙酰胆碱大量减少

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第1题:

患者,女性,31岁。因有机磷中毒入院,经阿托品治疗后神志清醒,腹痛缓解,肺部湿啰音消失,但仍有肌肉震颤。此时再进一步治疗是

A、加大阿托品用量

B、使用镇静剂

C、重复使用复能剂

D、输血

E、透析


参考答案:C

第2题:

男,30岁,口服敌敌畏30ml,1小时后入院。查体:神志昏迷,皮肤湿冷,面部肌肉小抽搐,一侧瞳孔缩小,双肺散在湿啰音,全血ChE为零。入院后确诊为急性有机磷农药中毒,经抢救治疗8小时后神志清醒,后将阿托品与解磷定减少,11小时后症状和体征消失,接着停用上述药物。再过10小时后突然昏迷,继而呼吸停止。导致患者突然恶化的原因是 ( )。

A.抢救不及时

B.服毒量过大

C.用药维持时间太短

D.用药剂量不足

E.入院较迟


正确答案:C

第3题:

女性,30岁,因口服敌敌畏,重度中毒1小时入院,经阿托品、氯磷定等各项治疗3天后意识清醒,中毒症状缓解,体征消失。再用阿托品口服维持6天后,查全血胆碱酯酶活力仍处于80%左右,究其原因,最可能的是

A.红细胞再生尚不足

B.肝脏解毒功能差

C.用解毒药剂量不足

D.系高毒类毒物中毒

E.胃、肠、胆道内仍有残留毒物在吸收


正确答案:A
敌敌畏属高毒有机磷杀虫药,真性的乙酰胆碱酯酶主要存在中枢神经系统灰质、RBC、交感神经节、运动终板。红细胞的乙酰胆碱酯酶被抑制后,一般不能恢复,需待数个月红细胞再生后,全血胆碱酯酶活力才能恢复。

第4题:

男性,32岁,因口服敌敌畏重度中毒1小时人院,经阿托品、氯磷定等各项治疗3天后神志清醒,中毒症状缓解,体征消失,再用阿托品口服维持6天后,查全血胆碱酯酶活力仍处于80%.左右,究其原因,最可、能是

A.系高毒类毒物中毒

B.胃、肠、胆道内仍有残毒在吸收

C.用解毒药剂量不足

D.肝脏解毒功能差

E.红细胞再生尚不足


正确答案:E
解析:敌敌畏属高毒有机磷杀虫药,真性的乙酰胆碱酯酶主要存在中枢神经系统灰质、RBC、交感神经节、运动终板。红细胞的乙酰胆碱酯酶被抑制后,一般不能恢复,需待数月红细胞再生后全血胆碱酯酶活力才能恢复。

第5题:

(案例)某男性患者,21岁,主因误服敌敌畏重度中毒1 h入院,经阿托品、氯磷定等各项治疗3 d后意识清醒,中毒症状缓解,体征消失,再口服阿托品维持治疗6 d后,查全血胆碱酯酶活力仍处于80%左右。 有机磷中毒阿托品化的表现为A.颜面发红

B.瞳孔扩大(对光反射存在)

C.心率增快

D.烦躁

E.肺部湿啰音消失

F.意识模糊

重度有机磷中毒的表现,以下组合中正确的是A.瞳孔明显缩小、大汗、流涎、呼吸衰竭

B.瞳孔明显缩小、大汗、流涎、意识模糊、心动过速

C.瞳孔明显缩小、大汗、流涎、意识不清、发绀

D.瞳孔明显缩小、大汗、流涎、意识模糊、血压升高

E.瞳孔明显缩小、大汗、流涎、昏迷

F.瞳孔明显缩小、大汗、流涎、肺水肿

G.瞳孔明显缩小、大汗、流涎、视物模糊、肌无力

有机磷中毒引起的毒蕈碱样症状是A.肌束颤动

B.流涎

C.血压升高

D.瞳孔缩小

E.休克

F.排尿、粪失禁

有机磷中毒的机制是A.胆碱酯酶失活

B.磷酰化胆碱酯酶减少

C.胆碱酯酶活性增强

D.交感神经兴奋

E.肝功能受损

F.乙酰胆碱大量减少

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问题 1 答案解析:ABCE


问题 2 答案解析:ADEF


问题 3 答案解析:BDF


问题 4 答案解析:A

第6题:

刘女士,38岁,重度有机磷农药中毒经抢救病情缓解,症状消失,2日后突然发生肌无力,呼吸肌麻痹。提示发生了

A、阿托品化

B、解磷定中毒

C、病情反跳

D、中间型综合征

E、迟发性神经病


参考答案:D

第7题:

28岁男性患者,因口服敌敌畏而急诊入院,经洗胃、用药等处理后,症状缓解,2天后突然出现极度烦躁及高热。此时,可能性最大的原因是:

A、脑缺氧

B、洗胃不彻底

C、未采用导泻法

D、阿托品过量而发生中毒

E、解磷定用量不足


参考答案:D

第8题:

患者男,27岁。因口服敌敌畏重度中毒2小时入院,经阿托品、氯解磷定等各项治疗3天后神志清醒,中毒症状缓解,体征消失,再用阿托品口服维持6天后,查全血胆碱酯酶活力仍处于80%左右。究其原因,最可能是

A、高毒类毒物中毒

B、胃、肠、胆道内仍有残毒在吸收

C、用解毒药剂量不足

D、肝脏解毒功能差

E、红细胞再生尚不足


参考答案:E

第9题:

男性,32岁。因口服敌敌畏重度中毒1小时入院,经阿托品、氯磷啶等各项治疗3天后神志清醒,中毒症状缓解,体征消失。再用阿托品口服维持6天后,查全血胆碱酯酶活力仍处于80%左右。究其原因,最可能是

A.系高毒类毒物中毒

B.胃、肠、胆道内仍有残毒在吸收

C.解毒药剂量不足

D.肝脏解毒功能差

E.红细胞再生尚不足


正确答案:E
敌敌畏属高毒有机磷杀虫药,红细胞的乙酰胆碱酯酶被抑制后,一般不能恢复,需待数月红细胞再生后全血胆碱酯酶活力才能恢复。

第10题:

患者男,20岁。主因误服敌敌畏重度中毒1 h入院,经阿托品、氯磷定等各项治疗3 d后意识清醒,中毒症状缓解,体征消失,再口服阿托品维持治疗6 d后,查全血胆碱酯酶活力仍处于80%左右。有机磷中毒阿托品化的表现为A、颜面发红

B、瞳孔扩大(对光反射存在)

C、心率增快

D、烦躁

E、肺部湿啰音消失

F、意识模糊

重度有机磷中毒的表现,下列组合中正确的是A、瞳孔明显缩小、大汗、流涎、呼吸衰竭

B、瞳孔明显缩小、大汗、流涎、意识模糊、心动过速

C、瞳孔明显缩小、大汗、流涎、意识不清、发绀

D、瞳孔明显缩小、大汗、流涎、意识模糊、血压升高

E、瞳孔明显缩小、大汗、流涎、昏迷

F、瞳孔明显缩小、大汗、流涎、肺水肿

G、瞳孔明显缩小、大汗、流涎、视物模糊、肌无力

有机磷中毒引起的毒蕈碱样症状是A、肌束颤动

B、流涎

C、血压升高

D、瞳孔缩小

E、休克

F、排尿、粪失禁

有机磷中毒的机制是A、胆碱酯酶失活

B、磷酰化胆碱酯酶减少

C、胆碱酯酶活性增强

D、交感神经兴奋

E、肝功能受损

F、乙酰胆碱大量减少


参考答案:问题 1 答案:ABCE


问题 2 答案:ADEF


问题 3 答案:BDF


问题 4 答案:A

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