以骨伤科疾病为对象的正骨推拿相对独立学科体系形成于（）

骨伤科疾病是临床上的常见病，推拿治疗骨伤科疾病的疗效已被临床所证实。推拿治疗该科疾病时应建立"筋骨整体观"的指导思想，基于推拿学科特征，应掌握以下几方面的知识：
(1)骨关节、椎间盘与软组织病变损伤是骨伤疾病演变过程中的两个方面，两者之间是相互关联的。
(2)在影像学检查中，不仅要观察骨结构和椎间盘组织异常病变的局部器质性改变，同样要重视因软组织病变，骨结构及节段稳定性下降所产生的脊柱和四肢骨关节整体功能性的形态改变，因此f临床上有许多问题并不因骨质增生引起，所以不能仅凭影像学诊断下结论。
(3)骨质增生和关节错位是随年龄增长的一种生理性反应和机体适应性代偿表现，当其引起附近软组织损伤及产生压迫刺激时，才会导致临床症状和体征的发生。从治疗疾病而言，手法整骨可以治筋，故理筋同样整骨。
14)推拿手法的运用，需要明确指征，脊柱和四肢关节运动类手法不同滥用。以免遭成该组织的稳定性下降，而影响临床疗效。明确了骨伤科疾病的诊断，运用推拿治疗时，应遵循一松解，二调整的原则。在调整手法具体运用时，要降低手法调整阻力，提高手法调整的成功率，可采用以下途径：
①降低肌肉紧张度。
②适当分离关节面，人为调整关节受力点。
③适当紧张韧带，关节囊等胶原组织。
④正确的运动和施力方向。