患儿男，11个月。母乳喂养，近3个月来面色渐苍白，间断腹泻，原可站立，现坐不稳，手足常颤抖。体检：面色苍黄，略水肿，表情

第1题：

患儿男，11个月。母乳喂养，近3月面色渐苍黄，间断腹泻，原可站立，现坐不稳，手足常颤抖。体检：面色苍黄，略水肿，表情呆滞。血红蛋白80g/L，红细胞2.0×10/L)，白细胞6.0×10/L。

该患儿最正确的治疗是
A.静脉补钙
B.VitC口服
C.肌注维生素B
D.肌注维生素D
E.肌注维生素B

答案：C

解析：

1.患儿面色苍黄，略水肿，表情呆滞，血红蛋白、红细胞、白细胞均低于正常值，根据诊断标准可考虑诊断为营养性巨幼红细胞性贫血。故本题选E。
2.营养性巨幼红细胞性贫血是由于维生素B和（或）叶酸缺乏所致的一种大细胞性贫血。血清维生素B正常值为200～800ng/L，＜100ng／L为缺乏。血清叶酸水平正常值为5～6μg/L，＜3μg/L为缺乏。故测定血清维生素B和叶酸可确诊是否为营养性巨幼红细胞性贫血。本题选D。
3.该患者表情呆滞，有精神症状，应以维生素B治疗为主。答案选C。

第2题：

患儿男，11个月。母乳喂养，近3月面色渐苍黄，间断腹泻，原可站立，现坐不稳，手足常颤抖。体检：面色苍黄，略水肿，表情呆滞。血红蛋白80g/L，红细胞2.0×10/L)，白细胞6.0×10/L。

确诊需做的检查是
A.脑CT
B.脑电图检查
C.血清铁检查
D.血清维生素B、叶酸测定
E.血清钙、磷、碱性磷酸酶测定

答案：D

解析：

1.患儿面色苍黄，略水肿，表情呆滞，血红蛋白、红细胞、白细胞均低于正常值，根据诊断标准可考虑诊断为营养性巨幼红细胞性贫血。故本题选E。
2.营养性巨幼红细胞性贫血是由于维生素B和（或）叶酸缺乏所致的一种大细胞性贫血。血清维生素B正常值为200～800ng/L，＜100ng／L为缺乏。血清叶酸水平正常值为5～6μg/L，＜3μg/L为缺乏。故测定血清维生素B和叶酸可确诊是否为营养性巨幼红细胞性贫血。本题选D。
3.该患者表情呆滞，有精神症状，应以维生素B治疗为主。答案选C。

第3题：

第4题：

1岁男孩。母乳喂养，近3个月来面色渐苍黄，间断腹泻，原可站立，现坐不稳，手足常颤抖。体检面色苍黄，略水肿，表情呆滞，血红蛋白80g/L，红细胞2.0×10/L，白细胞6.0×10/L。确诊需做的检查是（）

• A、脑CT
• B、脑电图检查
• C、血清铁检查
• D、血清维生素B、叶酸测定
• E、血清钙、磷、碱性磷酸酶测定

第5题：

男，11个月。母乳喂养，近3月面色渐苍黄，间断腹泻，原可站立，现坐不稳，手足常颤抖。体检：面色苍黄，略水肿，表情呆滞。血红蛋白80g/L，红细胞2.0×10¹²/L，白细胞6.0×10⁹/L。 该患儿可能的诊断是（）

• A、大脑发育不全
• B、营养性缺铁性贫血
• C、维生素D缺乏性手足搐搦症
• D、维生素D缺乏症
• E、营养性巨幼红细胞性贫血

第6题：

1岁男孩。母乳喂养，近3个月来面色渐苍黄，间断腹泻，原可站立，现坐不稳，手足常颤抖。体检面色苍黄，略浮肿，表情呆滞，血红蛋白80g/L，红细胞2.0×10/L，白细胞6.0×10/L。

该患儿最恰当的治疗是
A.静脉补钙
B.维生素口服
C.肌注维生素B
D.肌注维生素D
E.静滴维生素B

答案：C

解析：

3.营养性巨幼细胞贫血是由于维生素B或（和）叶酸缺乏所致的一种大细胞性贫血。主要临床特点是贫血、神经精神症状、红细胞的胞体变大、骨髓中出现巨幼红细胞、用维生素B或（和）叶酸治疗有效。故选C。

第7题：

患儿男，11个月。母乳喂养，近3月面色渐苍黄，间断腹泻，原可站立，现坐不稳，手足常颤抖。体检：面色苍黄，略水肿，表情呆滞。血红蛋白80g/L，红细胞2.0×10/L)，白细胞6.0×10/L。

该患儿可能的诊断是
A.大脑发育不全
B.营养性缺铁性贫血
C.维生素D缺乏性手足搐搦症
D.维生素D缺乏症
E.营养性巨幼红细胞性贫血

答案：E

解析：

1.患儿面色苍黄，略水肿，表情呆滞，血红蛋白、红细胞、白细胞均低于正常值，根据诊断标准可考虑诊断为营养性巨幼红细胞性贫血。故本题选E。
2.营养性巨幼红细胞性贫血是由于维生素B和（或）叶酸缺乏所致的一种大细胞性贫血。血清维生素B正常值为200～800ng/L，＜100ng／L为缺乏。血清叶酸水平正常值为5～6μg/L，＜3μg/L为缺乏。故测定血清维生素B和叶酸可确诊是否为营养性巨幼红细胞性贫血。本题选D。
3.该患者表情呆滞，有精神症状，应以维生素B治疗为主。答案选C。

第8题：

第9题：

1岁男孩。母乳喂养，近3个月来面色渐苍黄，间断腹泻，原可站立，现坐不稳，手足常颤抖。体检面色苍黄，略水肿，表情呆滞，血红蛋白80g/L，红细胞2.0×10¹²/L，白细胞6.0×10⁹/L。确诊需做的检查是（）。

• A、脑CT
• B、脑电图检查
• C、血清铁检查
• D、血清维生素B₁₂、叶酸测定
• E、血清钙、磷、碱性磷酸酶测定

第10题：

1岁男孩。母乳喂养，近3个月来面色渐苍黄，间断腹泻，原可站立，现坐不稳，手足常颤抖。体检面色苍黄，略水肿，表情呆滞，血红蛋白80g/L，红细胞2.0×10¹²/L，白细胞6.0×10⁹/L。该患儿最恰当的治疗是（）

• A、静脉补钙
• B、维生素口服
• C、肌注维生素B₁₂
• D、肌注维生素D₃
• E、静滴维生素B₆