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患者，男，68岁，发现右侧腹股沟可复性肿块3年。10小时前，用力排便时突感肿块明显增大，腹痛难忍，呕吐数次，伴发热、全身

题目
多选题
患者，男，68岁，发现右侧腹股沟可复性肿块3年。10小时前，用力排便时突感肿块明显增大，腹痛难忍，呕吐数次，伴发热、全身不适。查体：右腹股沟及阴囊可扪及肿块，张力高，触痛明显，全腹有压痛、腹肌紧张。白细胞计数明显增高。准备行急诊手术。该患者的术前护理措施中，正确的是（）
A

排空膀胱

B

备皮

C

禁饮食

D

灌肠

E

静脉输液

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第1题：

病人，男性，66岁，发现右侧腹股沟可复性肿块3年，10h前，用力排便时突感肿块明显增大，腹痛难忍，呕吐数次，伴发热，全身不适。查体：右腹股沟及阴囊可触及肿块，张力高，触痛明显，全腹有压痛，腹、肌紧张。白细胞计数明显增高。准备行急诊手术。

此类疝属

A．腹股沟直疝，嵌顿性疝

B．腹股沟斜疝，嵌顿性疝

C．腹股沟直疝，绞窄性疝

D．腹股沟斜疝，绞窄性疝

E．股疝，绞窄性疝


正确答案：D

第2题：

患者男，60岁，右侧腹股沟斜疝，用力排便时突然疝块增大，明显疼痛，平卧或用手推不能回纳，肿块紧张发硬，有明显触痛，考虑

A．易复性斜疝

B．难复性斜疝

C．嵌顿性疝

D．绞窄性疝

E．滑动性疝


正确答案：C
嵌顿性疝病是指在腹内压力突然增高的情况下，大量的疝内容物(主要为肠管)通过疝环，经疝囊颈进入疝囊。表现为疝块突然增大，伴有明显疼痛，平卧或用手推送不能使之回纳。肿块紧张发硬，且有明显触痛。

第3题：

患者，男，30岁。右侧腹股沟区发现可复性肿块3年。6小时前患者发现肿块突然增大、剧烈疼痛。查体：右侧腹股沟区有6cmX5cm椭圆形肿块，触痛明显，腹部无压痛、反跳痛、腹肌紧张。首选的有效治疗是

A.手法复位

B.禁食、补液

C.应用止痛或镇静剂

D.急诊手术

E.应用抗生素


正确答案：D
患者疝块触痛明显提示发生嵌顿，需要及时手术解除嵌顿，以防发生疝内容物坏死。因此，患者需要急诊手术治疗。

第4题：

病人，男，66岁，发现右侧腹股沟可复性肿块3年。10h前，用力排便时突感腹痛难忍，呕吐数次，伴发热、全身不适。查体：右腹股沟及阴囊可扪及肿块，张力高，明显触痛。全腹有压痛、腹肌紧张；白细胞计数明显增高。此类疝属

A、腹股沟斜疝，嵌顿性疝
B、腹股沟直疝，绞窄性疝
C、腹股沟斜疝，绞窄性疝
D、股疝，绞窄性疝
E、腹股沟直疝，嵌顿性疝

答案：C
解析：
考察斜疝与直疝的区别。腹股沟肿块可进入阴囊，提示为腹股沟斜疝；查体该疝块已明显增大、触痛明显，加之腹痛，全腹有压痛、腹肌紧张，白细胞计数明显增高，提示已发生绞窄性疝。

第5题：

男，26岁。右侧腹股沟区发现可复性肿块4年。6小时前患者发现肿块突然增大、剧烈疼痛。查体：右侧腹股沟区有6cmx5cm椭圆形肿块，触痛明显，腹部无压痛、反跳痛、腹肌紧张。首选的有效治疗是

A、禁食、补液

B、手法复位

C、应用止痛或镇静剂

D、急诊手术

E、应用抗生素


参考答案：D

第6题：

病人,男,66岁,发现右侧腹股沟可复性肿块3年。10h前,用力排便时突感腹痛难忍,呕吐数次,伴发热、全身不适。查体:右腹股沟及阴囊可扪及肿块,张力高,明显触痛。全腹有压痛、腹肌紧张;白细胞计数明显增高。此类疝属 ()

A.腹股沟直疝，嵌顿性疝

B.腹股沟斜疝，嵌顿性疝

C.腹股沟直疝，绞窄性疝

D.腹股沟斜疝，绞窄性疝

E.股疝，绞窄性疝


正确答案：D

第7题：

病人，男，66岁，发现右侧腹股沟可复性肿块3年。10h前，用力排便时突感疝块明显增大，腹痛难忍，呕吐数次，伴发热、全身不适。查体：右腹股沟及阴囊可扪及肿块，张力高，明显触痛。全腹有压痛、腹肌紧张。白细胞计数明显增高。准备急症手术治疗。此类疝属A、腹股沟直疝，嵌顿性疝

B、腹股沟斜疝，嵌顿性疝

C、腹股沟直疝，绞窄性疝

D、腹股沟斜疝，绞窄性疝

E、股疝，绞窄性疝

术前护理措施中，不正确的是A、禁饮食

B、备皮

C、排空膀胱

D、灌肠

E、给麻醉前药物

术后护理中，不正确的是A、仰卧位，腘部垫枕

B、术后6～12h进流质

C、用丁字带托起阴囊

D、及时处理尿潴留

E、鼓励病人早期下床活动


参考答案：问题 1 答案：D


问题 2 答案：D


问题 3 答案：E

第8题：

患者，男性，68岁，发现右侧腹股沟可复性肿物3年。8h前，用力咳嗽后突感疝块明显增大，腹痛剧烈，伴呕吐、发热、全身不适。查体：右侧腹股沟及阴囊可扪及肿块，张力高，明显触痛。全腹有压痛、肌紧张。白细胞计数12×109／L，目前准备急诊手术治疗。

该病人目前的临床诊断为( )

A．腹股沟直疝，绞窄性疝

B．腹股沟斜疝，嵌顿性疝

C．腹股沟直疝，嵌顿性疝

D．腹股沟斜疝，绞窄性疝

E．股疝，绞窄性疝


正确答案：D

第9题：

患者，男，68岁，发现右侧腹股沟可复性肿块3年。10小时前，用力排便时突感肿块明显增大，腹痛难忍，呕吐数次，伴发热、全身不适。查体：右腹股沟及阴囊可扪及肿块，张力高，触痛明显，全腹有压痛、腹肌紧张。白细胞计数明显增高。准备行急诊手术。此类疝属于A、腹股沟直疝，绞窄性疝

B、腹股沟斜疝，嵌顿性疝

C、腹股沟直疝，嵌顿性疝

D、腹股沟斜疝，绞窄性疝

E、股疝，绞窄性疝

该患者的术前护理措施中，正确的是A、排空膀胱

B、备皮

C、禁饮食

D、灌肠

E、静脉输液


参考答案：问题 1 答案：D


问题 2 答案：ABCE

第10题：

共用题干
患者，男性，65岁，右侧腹股沟区出现可复性肿块5年。6小时前因剧烈咳嗽后出现疝块明显增大，腹痛、呕吐、发热、全身不适。查体：右腹股沟区及阴囊可触及肿块，压痛，腹膜刺激征(+)。准备行疝修补术。

该患者可能
A:股疝
B:切口疝
C:腹股沟直疝
D:嵌顿性腹股沟斜疝
E:绞窄性腹股沟斜疝

答案：E
解析：
患者右侧腹股沟区出现可复性肿块5年，6小时前因剧烈咳嗽后出现疝块明显增大，腹痛、呕吐、发热。该患者出现绞窄时间较长，可能由于疝内容物发生感染，引起疝外被盖组织的急性炎症。故选E。

取平卧位，膝下垫软枕，使髋关节微屈，以降低腹股沟区切口张力和减少腹胫内压力，利于切口愈合和减轻切口疼痛。故选B。

年老体弱、复发性病、绞窄性疝、巨大疝病的可推迟下术活动时间。故选C。

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