患者右侧胸部被匕首刺伤半小时,有胸痛,呼吸急促,口唇发绀。脉搏130次/分,血压75/40mmHg。右侧胸壁有伤口,呼吸

题目
单选题
患者右侧胸部被匕首刺伤半小时,有胸痛,呼吸急促,口唇发绀。脉搏130次/分,血压75/40mmHg。右侧胸壁有伤口,呼吸时能听到空气出入伤口的响声。器官移向健侧。患侧叩诊呈鼓音。患者的急救措施首先应()
A

立即开胸手术

B

迅速封闭伤口

C

输血输液

D

闭式胸膜腔引流

E

应用抗生素

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第1题:

患者左侧胸部被匕首刺伤半小时,出现胸痛、呼吸急促、口唇发绀。脉搏120次/分,血压70/40mmHg。左侧胸壁有伤口,呼吸时能听到空气出入伤口的响声,气管移向健侧,患侧叩诊呈鼓音。

应首先考虑此患者为A.闭合性气胸

B.开放性气胸

C.张力性气胸

D.损伤性血胸

E.胸壁软组织刺伤

患者的急救措施首先应为A.立即开胸手术

B.迅速封闭伤口

C.输血输液

D.闭式胸膜腔引流

E.应用抗生素

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析,谢谢!


问题 1 答案解析:B
开放性气胸伤者出现明显呼吸困难、鼻翼翕动、口唇发绀、颈静脉怒张。伤侧胸壁可见有气体进出胸腔出现吮吸样声音的伤口,称为胸部吸吮伤口。气管向健侧移位,伤侧胸部叩诊鼓音,呼吸音消失,严重者伴有休克。胸部X线检查可见伤侧胸腔大量积气,肺萎陷,纵膈移向健侧。

问题 2 答案解析:B

第2题:

患者男,24岁。左侧胸部被匕首刺伤1小时,有胸痛,呼吸困难,检查:神志清楚,口唇发绀, 脉搏120次/分。血压80/60mmHg。左胸壁口有血性泡沬,气管健侧移位,叩诊呈鼓音,诊呼吸音消失

86. 该患者应首先考虑

A.闭合性气胸

B.开放性气胸

C.张力性气胸

D.损伤性气胸

E.张力性气胸和血胸

87. 对该患者首要的处理是

A.立即吸氧

B.镇静止痛

C.机械通气

D.封闭伤口

E.开胸检查


正确答案:
86.D
解析:此题细节不太详细,ABC三者无法判断出具体属于哪一种,而D是肯定对的。注意不是E。血气胸患者上胸叩诊呈鼓音,下胸叩诊呈浊音。注意这里胸是指的胸膜腔,血在胸膜腔外面并未说胸膜腔里面积血(如果有则会提示叩诊呈浊音,浊音代表液体多)。从下一问没有穿刺排气一项也可推出该选项不对。
87.D
解析:此题不太严谨。注意首要二字,意味着最紧急的处理,开胸检查不属于紧急首要处理。开放性气胸:紧急处理的原则是将开放性气胸转变为闭合性气胸。张力性气胸:由于病情严重危急,必需紧急进行减压处理。为了有效地持续排气,一般在紧急处理后需安装胸腔闭式引流。胸腔引流时应注意观察引流液量、性状。创伤后如出血已停止,引出胸液多呈暗红色。引流液呈鲜红色,伴有血块,考虑胸腔内有进行性出血,应当即通知医师,并准备剖胸手术。

第3题:

患者,男性,24岁。右侧胸壁刀刺伤2小时。查体:体温36.5%,心率120次/分,呼吸28次/分,血压90/60mmHg。患者神志淡漠,有明显呼吸困难,口唇发绀,颈静脉怒张。右胸季肋部可见1×2cm外伤伤口,可随呼吸运动闻及“嘶嘶”声,胸部叩诊鼓音,呼吸音消失。该患者目前首要的护理问题是()。

A.疼痛

B.恐惧

C.呼吸形态改变

D.组织灌流量减少

E.清理呼吸道无效


正确答案:C

第4题:

患者,女性,34岁,胸部锐器伤后半小时,出现呼吸困难,伴烦躁,出冷汗入急诊。查体:脉搏102次/分,血压85/55mmHg,口唇发绀,气管左移。右侧胸部的中部有一伤口,随呼吸有"嘶嘶"声,右胸叩诊鼓音,呼吸音消失。拟行清创术及闭式胸膜腔引流术。

急诊护士应首先采取的急救措施是
A.开通静脉通路
B.封闭胸部伤口
C.用敷料覆盖
D.镇静、止痛
E.胸腔穿刺抽气

答案:B
解析:

1.开放性气胸因胸腔与大气直接相通,出现纵隔摆动,极易导致休克和严重缺氧,首要的急救措施是封闭胸部伤口,变开放性气胸为闭合性气胸,再按闭合性气胸处理。
2.胸腔引流管与短玻璃管上端相接,不但起不到引流气体的作用,反而会形成张力性气胸,发生严重危险。
3.防止变为开放性气胸,发生严重危险。

第5题:

患者右侧胸部被匕首刺伤半小时,有胸痛,呼吸急促,口唇发绀。脉搏130次/分,血压75/40mmHg。右侧胸壁有伤口,呼吸时能听到空气出入伤口的响声。器官移向健侧。患侧叩诊呈鼓音。应首先考虑此患者为A、闭合性气胸

B、张力性气胸

C、开放性气胸

D、损伤性气胸

E、胸壁软组织刺伤

引起患者休克的主要原因是A、血容量不足

B、纵膈摆动,回心血量减少

C、伤侧肺完全萎陷

D、心脏受压

E、健侧肺部分受压

患者的急救措施首先应A、立即开胸手术

B、迅速封闭伤口

C、输血输液

D、闭式胸膜腔引流

E、应用抗生素


参考答案:问题 1 答案:C


问题 2 答案:B


问题 3 答案:B

第6题:

患者左侧胸部被匕首刺伤半小时,有胸痛,呼吸急促,口唇发绀。脉搏120次/分,血压9.3/5.3kPa(70/40mmHg)。左侧胸壁有伤口,呼吸时能听到空气出入伤口的响声,气管移向健侧,患侧叩诊呈鼓音。应首先考虑此患者为A、闭合性气胸

B、开放性气胸

C、张力性气胸

D、损伤性血胸

E、胸壁软组织刺伤

患者的急救措施首先应为A、立即开胸手术

B、迅速封闭伤口

C、输血输液

D、闭式胸膜腔引流

E、应用抗生素


参考答案:问题 1 答案:B


问题 2 答案:B

第7题:

男性,20岁,左胸部被匕首刺伤半小时,查体:胸痛、呼吸急促、口唇发绀。血压70/40mmHg,脉搏120次/min。左侧胸壁有伤口,呼吸时能听到空气出入伤口的响声,气管移向健侧,患侧叩诊呈鼓音。应首先考虑此病人为

A.闭合性气胸

B.开放性气胸

C.张力性气胸

D.损伤性气胸

E.胸壁软组织刺伤


正确答案:B

第8题:

请根据以下内容回答 33~35 题:患者左侧胸部被匕首刺伤半小时,有胸痛,呼吸急促,口唇发绀。脉搏120 次/ 分, 血压9.3/5.3kPa(70/40mmHg)。左侧胸壁有伤口,呼吸时能听到空气出入伤口的响声。气管移向健侧。患侧叩诊呈鼓音。

第33题:应首先考虑此患者为( )。

A.闭合性气胸

B.开放性气胸

C.张力性气胸

D.损伤性血胸

E.胸壁软组织刺伤


正确答案:B

第9题:

患者男,24岁。左侧胸部被匕首刺伤1小时,有胸痛,呼吸困难,检查:神志清楚,口唇发绀,脉搏120次/分,血压80/60mmHg。左胸壁伤口有血性泡沫,气管健侧移位,叩诊呈鼓音,听诊呼吸音消失。应首先考虑为A、闭合性气胸

B、开放性气胸

C、张力性气胸

D、损伤性血胸

E、张力性气胸和血胸

对该患者首要的处理是A、立即吸氧

B、镇静止痛

C、机械通气

D、封闭伤口

E、开胸探查


参考答案:问题 1 答案:B


问题 2 答案:D

第10题:

患者,男性,20岁。左侧胸部被匕首刺伤半小时。查体:胸痛,呼吸急促,口唇发绀。血压70/40mmHg,脉搏120次/分。左侧胸壁有伤口,呼吸时能听到空气出入伤口的响声,气管移向健侧,患侧叩诊呈鼓音。

应考虑此患者为

A、闭合性气胸
B、损伤性气胸
C、张力性气胸
D、胸壁软组织刺伤
E、开放性气胸

答案:E
解析:
根据病例该患者左侧胸部被匕首刺伤半小时,呼吸时能听到空气出入伤口的响声,判断为开放性气胸。

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