单选题孕妇，29岁，双胎妊娠8个月。近日面色苍白、倦怠乏力、心悸，伴有恶心。查体：重度贫血貌；心率110次/分，律齐；肝、脾触诊不满意，双下肢水肿。实验室检查：白细胞40×109/L，血红蛋白50g/L，血清铁蛋白8μg/L，平均红细胞体积70fl，平均红细胞血红蛋白浓度27%。患者最佳的治疗方案是（）A 口服硫酸亚铁B 肌内注射右旋糖酐铁C 口服叶酸D 肌内注射维生素B12E 口服硫酸亚铁+维生素C

题目

单选题

孕妇，29岁，双胎妊娠8个月。近日面色苍白、倦怠乏力、心悸，伴有恶心。查体：重度贫血貌；心率110次/分，律齐；肝、脾触诊不满意，双下肢水肿。实验室检查：白细胞40×109/L，血红蛋白50g/L，血清铁蛋白8μg/L，平均红细胞体积70fl，平均红细胞血红蛋白浓度27%。患者最佳的治疗方案是（）

口服硫酸亚铁

肌内注射右旋糖酐铁

口服叶酸

肌内注射维生素B₁₂

口服硫酸亚铁+维生素C

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第1题：

孕妇，32岁，孕l产0。现妊娠33周，近十余天自觉头晕、乏力、心悸及食欲减退。查体：面色苍白，心率100次／分，胎位、胎心及骨盆测量均正常，血红蛋白80 g／L，红细胞压积0．25。

最可能的诊断是

A．缺铁性贫血

B．再生障碍性贫血

C．巨幼红细胞性贫血

D．妊娠生理性贫血

E．溶血性贫血

正确答案：A

第2题：

孕妇，32岁，孕1产0，现妊娠33周，近十余天自觉头晕、乏力、心悸及食欲减退。查体：面色苍白，心率每分钟100次，胎位、胎心及骨盆测量均正常，血红蛋白80g/L，红细胞压积0.25。

最可能的诊断是

A．缺铁性贫血

B．再生障碍性贫血

C．巨幼红细胞性贫血

D．妊娠生理性贫血

E．溶血性贫血

正确答案：A

第3题：

男性，48岁，头晕、乏力、下肢水肿3个月，查体：重度贫血貌，心率120次/min，肝脾不肿大，怀疑贫血。首选的检查项目是

A．白细胞计数和分类计数

B．骨髓检查

C．红细胞及血红蛋白测定

D．网织红细胞计数

E．血小板计数

正确答案：C
贫血的首选检查是红细胞及血红蛋白测定。

第4题：

初孕妇，孕33周，近1周自觉头晕、乏力、心悸及食欲减退。查体：面色苍白，心率100次/分，血红蛋白85g/L，血细胞比容0.25，胎心及骨盆测量均正常，该患者最有可能的诊断是

A、巨幼红细胞性贫血
B、妊娠生理性贫血
C、溶血性贫血
D、再生障碍性贫血
E、缺铁性贫血

答案：E

解析：

小细胞低色素性贫血主要包括：缺铁性贫血、珠蛋白生成障碍性贫血、铁粒幼细胞贫血。根据题干信息及选项选择答案E。

第5题：

男性，61岁。厌食、恶心、乏力3个月。查体：贫血貌，下肢有数处瘀斑，浅表淋巴结不大，双肺未见异常，心率96次/分，律齐，腹平软，肝未及，脾肋下1cm。化验血白细胞2.3×109/L，血红蛋白56g/L，血小板33×109/L。骨髓原始粒细胞8%，有病态造血表现。该患者最可能的诊断是

A.急性白血病
B.再生障碍性贫血
C.巨幼细胞贫血
D.脾功能亢进
E.骨髓增生异常综合征

答案：E

解析：

[考点]骨髓增生异常综合征的诊断
[分析]该中年男性患者有贫血和出血病史，化验血呈全血细胞减少，因此五种疾病均有可能，但该患者的骨髓有原始粒细胞，达8%，有病态造血表现，这些都支持该患者最可能的诊断是骨髓增生异常综合征。若为急性白血病，其骨髓原始粒细胞应达20%以上，而其他几个疾病患者的骨髓中不会有原始粒细胞。因此答案是E。

第6题：

孕妇，32岁，孕1产0。现妊娠33周，近10天自觉头晕、乏力、心悸及食欲减退。查体：面色苍白，心率100次／分，胎位、胎心及骨盆测量均正常，血红蛋白80g／L，红细胞压积0．25，孕妇血清气失＜6．5μmol／L。

最可能的诊断是

A．妊娠生理性贫血

B．再生障碍性贫血

C．巨幼细胞性贫血

D．缺铁性贫血

E．溶血性贫血

正确答案：D

第7题：

男性，61岁。厌食、恶心、乏力3个月。査体：贫血貌，下肢有数处瘀斑，浅表淋巴结不大，双肺未见异常，心率 96次/分，律齐，腹平软，肝未及，脾肋下1cm。化验血白细胞2.3X109/L，血红蛋白56g/L，血小板33X109/L 骨髓原始粒细胞8%，有病态造血表现。该患者最可能的诊断是
A.急性白血病
B.再生障碍性贫血
C.巨幼细胞贫血
D.脾功能亢进
E.骨髓增生异常综合征

答案：E

解析：

该中年男性患者有贫血和出血病史，化验血呈全血细胞減少，因此五种疾病均有可能，伹该患者的骨髄有原始粒细胞，达8%，有病态造血表现，这些都支持该患者最可能的诊断是骨髄增生异常综合征。若为急性白血病.，其骨髄原始粒细胞座达20% 以上，而其他几个疾病的患者骨髄中不会有原始粒细胞。因此答案是E。

第8题：

(2013)初孕妇，妊娠37＋2周，夜间睡眠中突然出现阴道大量流血，无阵发性腹痛。查体：重度贫血貌，P110次

初孕妇，妊娠37+2周，夜间睡眠中突然出现阴道大量流血，无阵发性腹痛。查体：重度贫血貌，P110次／分，BP80/60mmHg。妇科检查：子宫软，枕左前位，胎心率166次／分。此时最佳的处理措施是

A、立即行B超检查

B、输血同时行人工破膜

C、立即输血纠正休克

D、输血同时行剖宫产术

E、立即行无应激试验

参考答案：D

第9题：

孕妇，26岁，妊娠7个月。近来出现面色苍白、倦怠、心悸，伴恶心。心率110次／分，律齐，双下肢水肿。血象：白细胞4.0×10

/L，血红蛋白50g/L，血清铁蛋白8μg/L，平均红细胞体积(MCV)70fl，红细胞平均血红蛋白浓度(MCHC)27%。首选的治疗方案是

A.多食富含铁的食物
B.肌注维生素B

C.口服硫酸亚铁
D.肌注右旋糖酐铁
E.卧床休息

答案：D

解析：

病史及血象检查提示患者严重缺铁性贫血。孕妇有恶心，口服补铁不能耐受，为迅速纠正贫血，注射补铁为最佳治疗方法。常用右旋糖酐铁肌内注射，成年人首剂50mg深层肌内注射。

第10题：

孕妇，32岁，孕1产0。现妊娠33周，近10天自觉头晕、乏力、心悸及食欲减退。查体：面色苍白，心率100次/分。胎位、胎心及骨盆测量均正常，血红蛋白80g/L，红细胞压积0.25。

最可能的诊断是

A、再生障碍性贫血
B、巨幼细胞性贫血
C、缺铁性贫血
D、溶血性贫血
E、妊娠生理性贫血

答案：C

解析：

缺铁性贫血的贫血表现：头晕、头痛、面色苍白、乏力、易倦、心悸、活动后气短、眼花及耳鸣等。根据：1.临床表现：头晕、乏力、心悸及食欲减退；2.实验室检查：血红蛋白80g/L，红细胞压积0.25，即可诊断为缺铁性贫血。

孕妇，29岁，双胎妊娠8个月。近日面色苍白、倦怠乏力、心悸，伴有恶心。查体：重度贫血貌；心率110次/分，律齐；肝、脾触

题目

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