35岁孕妇,GP+,36周孕,双胎,半月前开始自觉头晕、乏力、心悸及食欲减退。查体:面色苍白,心率103/min,律齐,未闻病理性杂音,双肺呼吸音清,肝脾未扪及,产科检查无异常。

题目
35岁孕妇,GP+,36周孕,双胎,半月前开始自觉头晕、乏力、心悸及食欲减退。查体:面色苍白,心率103/min,律齐,未闻病理性杂音,双肺呼吸音清,肝脾未扪及,产科检查无异常。

最可能的诊断是
A.特发性血小板减少性紫癜
B.缺铁性贫血
C.巨幼红细胞贫血
D.肾源性贫血
E.溶血性贫血
F.再生障碍性贫血
G.地中海贫血
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第1题:

初孕妇,孕33周,近1周自觉头晕、乏力、心悸及食欲减退。查体:面色苍白,心率100次/分,血红蛋白85g/L,血细胞比容0.25,胎心及骨盆测量均正常,该患者最有可能的诊断是

A、巨幼红细胞性贫血
B、妊娠生理性贫血
C、溶血性贫血
D、再生障碍性贫血
E、缺铁性贫血

答案:E
解析:
小细胞低色素性贫血主要包括:缺铁性贫血、珠蛋白生成障碍性贫血、铁粒幼细胞贫血。根据题干信息及选项选择答案E。

第2题:

35岁孕妇,GP+,36周孕,双胎,半月前开始自觉头晕、乏力、心悸及食欲减退。查体:面色苍白,心率103/min,律齐,未闻病理性杂音,双肺呼吸音清,肝脾未扪及,产科检查无异常。

若孕妇诊断重度贫血,下列哪些实验室检查支持
A.Hb<55g/L,RBC<3.0×10g/L,血细胞比容<0.35
B.Hb<60g/L,RBC<3.0×10g/L,血细胞比容<0.35
C.Hb<40g/L,RBC<2.3×10g/L,血细胞比容<0.28
D.Hb<30g/L,RBC<2.1×10g/L,血细胞比容<0.28
E.Hb<55g/L,RBC<2.7×10g/L,血细胞比容<0.30
F.Hb<50g/L,RBC<1.5×10g/L,血细胞比容<0.30

答案:F
解析:

第3题:

孕妇,32岁,孕1产0。现妊娠33周,近10天自觉头晕、乏力、心悸及食欲减退。查体:面色苍白,心率100次/分,胎位、胎心及骨盆测量均正常,血红蛋白80g/L,红细胞压积0.25,孕妇血清气失<6.5μmol/L。

最可能的诊断是

A.妊娠生理性贫血

B.再生障碍性贫血

C.巨幼细胞性贫血

D.缺铁性贫血

E.溶血性贫血


正确答案:D

第4题:

患者女,10岁。饭后1h突然出现头晕、恶心、呕吐、全身乏力。体格检查:血压108/80mmHg,口唇及全身皮肤发绀,呼吸困难,双肺呼吸音粗,心率110次/min,律齐,各瓣膜区未闻及病理性杂音,双下肢无水肿。下列治疗不适宜的是()

  • A、亚甲蓝
  • B、吸氧
  • C、多巴胺
  • D、大量维生素C
  • E、细胞色素C

正确答案:C

第5题:

35岁孕妇,GP+,36周孕,双胎,半月前开始自觉头晕、乏力、心悸及食欲减退。查体:面色苍白,心率103/min,律齐,未闻病理性杂音,双肺呼吸音清,肝脾未扪及,产科检查无异常。

支持以上诊断的实验检查依据不包括
A.血象三系降低
B.血红蛋白78g/L
C.骨髓象为红系造血轻度活跃,以中、晚幼红细胞为主
D.红细胞计数3.06×10g/L
E.血清铁10.7μmol/L
F.胆红素升高
G.血细胞比容0.23

答案:A,E,F
解析:

第6题:

孕妇,32岁,孕1产0。现妊娠33周,近10天自觉头晕、乏力、心悸及食欲减退。查体:面色苍白,心率100次/分。胎位、胎心及骨盆测量均正常,血红蛋白80g/L,红细胞压积0.25。

最可能的诊断是

A、再生障碍性贫血
B、巨幼细胞性贫血
C、缺铁性贫血
D、溶血性贫血
E、妊娠生理性贫血

答案:C
解析:
缺铁性贫血的贫血表现:头晕、头痛、面色苍白、乏力、易倦、心悸、活动后气短、眼花及耳鸣等。根据:1.临床表现:头晕、乏力、心悸及食欲减退;2.实验室检查:血红蛋白80g/L,红细胞压积0.25,即可诊断为缺铁性贫血。

第7题:

35岁孕妇,GP+,36周孕,双胎,半月前开始自觉头晕、乏力、心悸及食欲减退。查体:面色苍白,心率103/min,律齐,未闻病理性杂音,双肺呼吸音清,肝脾未扪及,产科检查无异常。

首选治疗是
A.右旋糖酐铁
B.输血治疗
C.口服叶酸
D.维生素B肌内注射
E.立即剖宫产
F.口服铁剂

答案:F
解析:

第8题:

患者女性,28岁,因“停经28周,下肢水肿10余日,心悸、胸闷”来诊。患者孕3产2,既往体健,无咳嗽、咳痰,无头晕、视物模糊。查体:血压160/90 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),颜面水肿,双肺呼吸音清,心率105次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,肝脾肋下未扪及,双下肢压凹性水肿。该患者可能的诊断是A、子痫

B、妊娠高血压

C、轻度先兆子痫

D、重度先兆子痫

E、慢性肾炎

为确诊,必要的检查是A、肝功能

B、肾功能

C、眼底检查

D、心脏彩色多普勒超声

E、24小时尿蛋白定量

该病的处理原则不包括A、降压

B、限盐,防止水肿加重

C、解痉、镇静

D、适时终止妊娠

E、扩容利尿


参考答案:问题 1 答案:D


问题 2 答案:E


问题 3 答案:B

第9题:

35岁孕妇,GP+,36周孕,双胎,半月前开始自觉头晕、乏力、心悸及食欲减退。查体:面色苍白,心率103/min,律齐,未闻病理性杂音,双肺呼吸音清,肝脾未扪及,产科检查无异常。提示:2周后,孕妇出现规律宫缩,OCT阴性。产时应注意下列哪些()。

  • A、应剖宫产,不宜阴道试产
  • B、产前备血
  • C、避免产程过长,缩短第二产程
  • D、出血多时及时输血
  • E、产前预防性大量输血
  • F、以上都正确

正确答案:B,C,D

第10题:

孕妇,29岁,G2P0,孕30周,近1周腹部增大明显,腹部胀痛,气促入院。检查:血压120/80mmHg,心率100次/分,律齐,未闻及病理性杂音,呼吸24次/分,两肺呼吸音清。子宫高度35cm,腹围108cm,胎心率136次/分,胎方位LOA。应行哪些项目检查,有助于诊断()

  • A、X线检查
  • B、血糖的测定
  • C、血甲胎蛋白
  • D、B型超声检查
  • E、羊膜囊造影
  • F、肝肾功能检查

正确答案:B,C,D

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