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患者男，65岁。"肝硬化伴上消化道大出血"入院，出现性格改变、行为异常，有扑翼样震颤，该患者可能出现的并发症为（）

题目
单选题
患者男，65岁。"肝硬化伴上消化道大出血"入院，出现性格改变、行为异常，有扑翼样震颤，该患者可能出现的并发症为（）
A

肝性脑病

B

中枢神经系统感染

C

原发性肝癌

D

肝肾综合征

E

肝肺综合征

参考答案和解析
正确答案： D
解析： 肝性脑病是由于急、慢性肝病或各种原因的门一体分流所引起的，以代谢紊乱为基础的神经精神方面的异常。临床表现可以是仅仅用智力测验或电生理检测方法才能检测到的轻微异常，也可表现为行为异常、意识障碍，甚至昏迷。常伴有肌张力增高、腱反射亢进、扑翼征、踝阵挛阳性，或巴宾斯基征阳性等神经系统异常。故选A。解题关键：肝性脑病是肝硬化患者常见并发症，引起神经系统症状。 【考点】：肝性脑病
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第1题：

肝性脑病最早出现的临床表现是()。

A、性格和行为改变

B、扑翼样震颤

C、肌张力增高

D、言语不清


参考答案：A

第2题：

患者女性,54岁。患肝硬化8年,近日出现大部分时间昏睡,可唤醒,有扑翼样震颤,肌张力增加,脑电图异常,锥体束征阳性。此时患者的突出表现是()。

A.意识丧失

B.精神错乱

C.扑翼样震颤

D.可被唤醒

E.脑电图异常


正确答案：B

第3题：

患者男性，65岁。“肝硬化伴上消化道大出血”入院，出现性格改变、行为异常，有扑翼样震颤，该患者可能出现的并发症为（ ）。

A．原发性肝癌

B．中枢神经系统感染

C．肝性脑病

D．肝肾综合征

E．肝肺综合征


正确答案：C

第4题：

患者男，65岁。"肝硬化伴上消化道大出血"入院，出现性格改变、行为异常，有扑翼样震颤，该患者可能出现的并发症为

A.肝性脑病
B.中枢神经系统感染
C.原发性肝癌
D.肝肾综合征
E.肝肺综合征

答案：A
解析：
肝性脑病是由于急、慢性肝病或各种原因的门一体分流所引起的，以代谢紊乱为基础的神经精神方面的异常。临床表现可以是仅仅用智力测验或电生理检测方法才能检测到的轻微异常，也可表现为行为异常、意识障碍，甚至昏迷。常伴有肌张力增高、腱反射亢进、扑翼征、踝阵挛阳性，或巴宾斯基征阳性等神经系统异常。故选A。解题关键：肝性脑病是肝硬化患者常见并发症，引起神经系统症状。

第5题：

患者男,65岁。"肝硬化伴上消化道大出血"入院,出现性格改变、行为异常,有扑翼样震颤,该患者可能出现的并发症为

A、肝性脑病

B、中枢神经系统感染

C、原发性肝癌

D、肝肾综合征

E、肝肺综合征


参考答案：A

第6题：

患者，男，46岁，因肝硬化伴食管一胃底静脉曲张破裂出血入院。患者性格出现改变、行为异常，有扑翼样震颤。应考虑该患者出现了下列哪种并发症

A.功能性肾衰竭

B.感染

C.胆汁淤积

D.肝性脑病

E.上消化道出血


正确答案：D
肝硬化患者因食管一胃底静脉曲张破裂出血入院，出现性格改变、行为异常，有扑翼样震颤，为肝性脑病的典型表现。

第7题：

关于肝性脑病哪项是错误的 ( )

A、前驱期：轻度性格改变，可有扑翼样震颤，脑电图多数正常

B、昏迷前期：意识错乱，扑翼样震颤存在，脑电图异常

C、昏睡期：昏睡和精神错乱，扑翼样震颤可引出，脑电图异常

D、昏迷期(浅昏迷)：神志完全丧失，扑翼样震颤仍可引出，脑电图明显异常

E、昏迷期(深昏迷)：神志完全丧失，扑翼样震颤无法引出，脑电图明显异常


参考答案：D

第8题：

患者，男，46岁，因肝硬化伴食管－胃底静脉曲张破裂出血入院。患者性格出现改变、行为异常，有扑翼样震颤。应考虑该患者出现了下列哪种并发症( )

A、功能性肾衰竭

B、感染

C、胆汁淤积

D、肝性脑病

E、上消化道出血


参考答案：D

第9题：

患者男，50岁。因肝硬化食管静脉曲张、腹水入院治疗。放腹水后出现精神错乱、幻觉，伴有扑翼样震颤、脑电图异常等表现。

此时患者可能处于肝昏迷的哪一期
A.前驱期
B.昏迷前期
C.昏睡期
D.浅昏迷期
E.深昏迷期

答案：C
解析：
1.肝昏迷可分为四期：一期（前驱期）：轻度性格改变和行为失常，可出现扑翼样震颤，脑电图正常；二期（昏迷前期）：嗜睡，定向力丧失，行为失常，存在扑翼样震颤，脑电图有特征性异常；三期（昏睡期）：常有意识不清及幻觉，可引出扑翼样震颤，脑电图异常；四期（昏迷期）：神志完全丧失，不能唤醒。故选C。解题关键：肝性脑病的分期为常考知识点，考生应区分记忆。
2.肝昏迷患者用硫酸镁导泻意在保持大便通畅，减少肠道细菌产氨，但必须警惕患者发生休克和电解质紊乱，因此脉搏、血压、尿量和排便量均属于重点观察的内容，体温相对来说是次要的，故选A。解题关键：肝昏迷是严重肝病引起的、以代谢紊乱为基础的中枢神经系统的综合病征，以意识障碍和昏迷为主要表现。肝昏迷患者导泻对体温影响小。
3.肝昏迷患者机体消耗大，且需限制蛋白质的摄入，应以高糖补充机体所需热量；而患者食管静脉曲张，应禁食富含粗纤维的食物，以免引起曲张血管破裂；患者可能发生低钾血症，因此限制含钾食物的摄入也是不恰当的。故选B。解题关键：肝昏迷患者应保证总热量和糖类摄入。禁食或限食者应避免发生低血糖。葡萄糖是大脑产生能量的重要燃料，低血糖时能量生成减少，脑内去氨活动停滞，氨的毒性增加。

第10题：

患者男性，65岁。“肝硬化伴上消化道大出血”入院，出现性格改变、行为异常，有扑翼样震颤，该患者可能出现的并发症为

A、中枢神经系统感染
B、肝性脑病
C、肝肾综合征
D、肝肺综合征
E、原发性肝癌

答案：B
解析：
上消化道大出血后，血液淤积在胃肠道内，经细菌分解作用后，产生大量的氨，由肠壁扩散至血循环，引起血氨升高，从而促发肝性脑病。

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