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患者男，50岁。左手示指末节刺伤后感染出现剧痛，下垂时加重，患指肿胀、发红，伴有发热、全身不适，化验血白细胞计数增加。选

题目
单选题
患者男，50岁。左手示指末节刺伤后感染出现剧痛，下垂时加重，患指肿胀、发红，伴有发热、全身不适，化验血白细胞计数增加。选择理想抗生素的依据（）
A

脓液的性质

B

感染的严重程度

C

细菌药敏试验

D

细菌的种类

E

药物的抗菌谱

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第1题：

患者女，45岁。被鱼刺扎伤右手示指尖2天，右手示指针刺样痛半天就诊。查体：T36.8℃，右手示指末节肿胀、压痛，但张力不高，皮肤不红。该病的诊断是A、甲沟炎

B、指头炎

C、指骨髓炎

D、腱鞘炎

E、滑囊炎

下列处理错误的是A、抗生素控制感染

B、保持右手下垂，以利于血液循环

C、鱼石脂软膏外敷右手示指

D、金黄散糊剂敷贴右手示指

E、右手示指理疗

患者右手示指肿胀加重，伴有剧烈搏动性跳痛，此时做切开引流，正确的操作是A、右手示指末端做鱼口形切口

B、末节指侧面纵切口.远侧应超过甲沟的1/2

C、末节指侧面纵切口，近侧超过指节横纹

D、脓腔较大时，宜做对口引流

E、突出切口的脂肪不应剪去，以防损伤血管、神经


参考答案：问题 1 答案：B


问题 2 答案：B


问题 3 答案：D

第2题：

患者男，50岁。左手食指末节刺伤后感染出现剧痛，下垂时加重，患指肿胀、发红，伴有发热、全身不适，化验血白细胞计数增加。目前考虑该患者患有以下哪种疾病A、疖

B、痈

C、脓性指头炎

D、急性淋巴管炎

E、急性蜂窝织炎

何时手术切开适宜A、疼痛减轻时

B、出现跳痛时

C、出现波动时

D、指头红肿明显时

E、X线片显示指骨坏死明显

选择理想抗生素的依据A、脓液的性质

B、感染的严重程度

C、细菌药敏试验

D、细菌的种类

E、药物的抗菌谱


参考答案：问题 1 答案：C


问题 2 答案：B


问题 3 答案：C

第3题：

患者，男，58岁。右手食指末节刺伤后出现剧痛，下垂时加重，患指肿胀、发红，伴有发热、全身不适，化验血白细胞计数增加。手术切开的时机是

A.疼痛减轻

B.出现跳痛

C.出现波动

D.指头红肿明显

E.X线片示指骨坏死


正确答案：B
感染性指头炎脓液不易扩散，故肿胀并不明显。但脓腔内压力很高，不仅有剧痛，还可压迫滋养血管，引起指骨骨髓炎。因此不能等波动感出现时才手术，出现跳痛提示张力增高，应及时切开引流。

第4题：

患者男，50岁。左手示指末节刺伤后感染出现剧痛，下垂时加重，患指肿胀、发红，伴有发热、全身不适，化验血白细胞计数增加。

何时手术切开适宜
A.疼痛减轻时
B.出现跳痛时
C.出现波动时
D.指头红肿明显时
E.X线片显示指骨坏死明显

答案：B
解析：
1.疖是单个毛囊及其所属皮脂腺的急性化脓性感染。痈指邻近的多个毛囊及其周围组织的急性化脓性感染，也可由多个疖融合而成。急性蜂窝织炎指发生在皮下、筋膜下、肌间隙或深部疏松结缔组织的急性感染。急性淋巴管炎指致病菌经破损的皮肤、黏膜或其他感染灶侵入淋巴管，引起淋巴管及其周围组织的急性炎症。指头炎是末节手指掌面皮下组织的化脓性感染，早期表现为指头发红、轻度肿胀、刺痛，继之指头肿胀加重，出现剧烈跳痛，尤以肢体下垂时为甚；病人多伴寒战、发热、全身不适等全身症状。该病人的表现符合脓性指头炎的症状，故正确答案为C。解题关键：区分不同化脓性感染的表现。
2.指头炎一旦出现指头明显肿胀和跳痛应及时切开减压和引流。根据病情，合理应用抗生素。故正确答案为B。解题关键：熟知化脓性指头炎的处理。
3.感染抗生素的使用依据细菌药敏试验来选择。故选C。解题关键：熟知抗生素的试用依据细菌药敏试验。

第5题：

患者，男性，56岁。右手食指末节刺伤后感染出现剧痛，下垂时加重，患指肿胀、发红，伴有发热、全身不适，化验血白细胞计数增加。手术切开的时机是A、指头红肿明显

B、出现跳痛

C、疼痛减轻

D、出现波动

E、X线片示指骨坏死

目前应考虑该患者发生了A、痈

B、疖

C、脓性指头炎

D、急性淋巴管炎

E、急性淋巴结炎

选择抗生素最理想的依据是A、脓液的性质

B、细菌的种类

C、细菌药敏试验

D、感染的严重程度

E、药物的抗菌谱


参考答案：问题 1 答案：B


问题 2 答案：C


问题 3 答案：C

第6题：

男，50岁，有糖尿病多年，右手中指被木屑刺伤后出现患指疼痛，畏寒、发热，中指屈曲肿胀，手指活动后剧痛。3天后症状加重，出现右手疼痛，手背肿胀，掌心凹消失，局部隆起，穿刺抽出脓液，该患者目前诊断为

A、掌中间隙感染

B、鱼际间隙感染

C、手背蜂窝织炎

D、化脓性腱鞘炎

E、尺侧滑囊炎


参考答案：A

第7题：

患者女.65岁。右手食指末节刺伤后感染出现剧痛,下垂时加重,患指肿胀、发红伴有发热、全身不适,化验血白细胞计数增 加。诊断:脓性指头炎。手术切开的时机是()

A、 出现波动

B、 出现跳痛

C、 疼痛减轻

D、 指头红肿明显

E、 X线片示指骨坏死


参考答案：B
解析：指头炎出现跳痛，明显肿胀，应即切开减压、引流，不能等待波动出现。

第8题：

患者，女性，30。左手中指末节刺伤后感染出现疼痛，下垂时加重，患肢肿胀、发红，伴有发热、全身不适，化验血白细胞计数增加，该患者发生了()。

A.痈

B.疖

C.脓性指头炎

D.急性淋巴管炎

E.急性淋巴节炎


正确答案：C

第9题：

女性，45岁。被鱼刺刺伤右手示指尖2天，右手示指疼痛半天就诊，查体：体温36.8℃。右手示指轻度肿胀，压痛但压力不高，皮肤不红。若病人右手示指肿胀加重，伴有剧烈波动性跳痛，此时作切开引流，正确的操作是:

A. 右手示指末端做鱼口样切口
B. 末节指侧面纵性切口，远侧应超过甲沟的1/2
C. 末节指侧面纵性切口，近侧超过指节横纹
D. 脓腔较大时，宜作对口引流
E. 突出切口的脂肪不应剪去，以防损伤神经、血管

答案：D
解析：

第10题：

患者男，50岁。左手示指末节刺伤后感染出现剧痛，下垂时加重，患指肿胀、发红，伴有发热、全身不适，化验血白细胞计数增加。

选择理想抗生素的依据
A.脓液的性质
B.感染的严重程度
C.细菌药敏试验
D.细菌的种类
E.药物的抗菌谱

答案：C
解析：
1.疖是单个毛囊及其所属皮脂腺的急性化脓性感染。痈指邻近的多个毛囊及其周围组织的急性化脓性感染，也可由多个疖融合而成。急性蜂窝织炎指发生在皮下、筋膜下、肌间隙或深部疏松结缔组织的急性感染。急性淋巴管炎指致病菌经破损的皮肤、黏膜或其他感染灶侵入淋巴管，引起淋巴管及其周围组织的急性炎症。指头炎是末节手指掌面皮下组织的化脓性感染，早期表现为指头发红、轻度肿胀、刺痛，继之指头肿胀加重，出现剧烈跳痛，尤以肢体下垂时为甚；病人多伴寒战、发热、全身不适等全身症状。该病人的表现符合脓性指头炎的症状，故正确答案为C。解题关键：区分不同化脓性感染的表现。
2.指头炎一旦出现指头明显肿胀和跳痛应及时切开减压和引流。根据病情，合理应用抗生素。故正确答案为B。解题关键：熟知化脓性指头炎的处理。
3.感染抗生素的使用依据细菌药敏试验来选择。故选C。解题关键：熟知抗生素的试用依据细菌药敏试验。

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