李先生,腹部被车撞伤5h,腹痛明显,伴面色苍白,四肢厥冷,体检:血压75/55mmHg,脉率140/min,全腹轻度压痛

题目
单选题
李先生,腹部被车撞伤5h,腹痛明显,伴面色苍白,四肢厥冷,体检:血压75/55mmHg,脉率140/min,全腹轻度压痛、反跳痛、肌紧张,腹部透视无异常发现。腹腔穿刺抽出不凝血液。 以下护理措施错误的是()
A

避免活动

B

输液、给氧

C

观察生命体征变化

D

注意腹部症状、体征变化

E

给予清淡流质饮食

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第1题:

赵某,腹部撞伤4h,面色苍白,四肢厥冷,血压75/55mmHg,脉搏140次/min,全腹轻度压痛、反跳痛与肌紧张,腹部透视无异常该病人应考虑可能是

A、严重的腹壁软组织挫伤

B、腹膜后血肿

C、十二指肠破裂

D、肝、脾破裂

E、胃破裂


参考答案:D

第2题:

男性,23岁,上腹部撞伤2h,面色苍白,四肢厥冷,血压60/40mmHg,心率140/min,全腹轻压痛、反跳痛、肌紧张,肠鸣音减弱,应首先考虑

A、胆囊破裂

B、小肠破裂

C、严重腹壁软组织挫伤

D、肝、脾破裂

E、胰、十二指肠破裂


参考答案:D

第3题:

张某,女,撞伤腹部4h,病人面色苍白,四肢厥冷,血压10/7.1kPa,脉率140次/min,全腹轻度压痛反跳痛与肌紧张,腹部透视无异常。应考虑

A:肝脾破裂

B:十二指肠破裂

C:胃破裂

D:腹膜后血肿

E:严重腹壁软组织挫伤


正确答案:A
解析:患者有腹部撞伤病史,且临床表现出现面色苍白,四肢厥冷,血压下降,脉速,体格检查见全腹轻度压痛反跳痛与肌紧张,均指向有内出血存在,腹部撞伤内出血,以肝脾破裂最为常见,应首先考虑。

第4题:

男,44岁,上腹部被汽车撞伤3小时,面色苍白,四肢厥冷,脉率130次/分,血压70/50mmHg,全腹轻度压痛、反跳痛及肌紧张,应首先考虑是

A.胃破裂
B.十二指肠破裂
C.小肠破裂
D.肝、脾破裂

答案:D
解析:

第5题:

赵某,腹部撞伤4h,面色苍白,四肢厥冷,血压75/55mmHg,脉搏141次/min,全腹轻度压痛、反跳痛与肌紧张,腹部透视无异常。

以下处理措施错误的是
A.给予清淡流质
B.观察生命体征化
C.注意腹部症状、体征变化
D.输液、给氧
E.避免活动

答案:A
解析:
1.急腹症者应禁食观察。

2.急腹症诊断不甚明确时禁用吗啡,以免耽误病情。

第6题:

赵某,腹部撞伤4h,面色苍白,四肢厥冷,血压75/55mmHg,脉搏141次/min,全腹轻度压痛、反跳痛与肌紧张,腹部透视无异常。以下处理措施错误的是A、给予清淡流质

B、观察生命体征化

C、注意腹部症状、体征变化

D、输液、给氧

E、避免活动

在观察期间应禁用的是A、止血敏

B、甲硝唑

C、多巴胺

D、青霉素

E、吗啡


参考答案:问题 1 答案:A


问题 2 答案:E

第7题:

赵某,腹部撞伤4h,面色苍白,四肢厥冷,血压75/55mmHg,脉搏141次/min,全腹轻度压痛、反跳痛与肌紧张,腹部透视无异常。

在观察期间应禁用的是
A.止血敏
B.甲硝唑
C.多巴胺
D.青霉素
E.吗啡

答案:E
解析:
1.急腹症者应禁食观察。

2.急腹症诊断不甚明确时禁用吗啡,以免耽误病情。

第8题:

李先生,腹部被车撞伤5小时,腹痛明显,伴面色苍白,四肢厥冷,体检:血压75/55mmHg,脉率140次/min,全腹轻度压痛、反跳痛,伴肌紧张,腹部透视无异常。腹腔穿刺抽出不凝血。

首先考虑该病人为

A.严重的腹壁软组织挫伤

B.腹膜后血肿

C.十二指肠破裂

D.肝脾破裂

E.空肠破裂


正确答案:D
高处坠落或车祸最常损伤的器官为脾、肾、肝等。

第9题:

赵某,腹部撞伤4h,面色苍白,四肢厥冷,血压75/55mmHg,脉搏140次/min,全腹轻度压痛、反跳痛与肌紧张,腹部透视无异常该病人应考虑可能是

A.严重的腹壁软组织挫伤
B.腹膜后血肿
C.十二指肠破裂
D.肝、脾破裂
E.胃破裂

答案:D
解析:
肝脾破裂的症状为:以内出血及血液对腹膜引起的腹膜刺激征为其特征,并常与出血量和速度关系密切,出血量大而速度快时很快就会出现低血容量性休克,伤情危急,出血量少时症状轻微,除左上腹轻度疼痛外无明显体征,本题上述符合该症状,故该题选D。

第10题:

左季肋部和左上腹部被汽车撞伤,伤员面色苍白,脉细速,脉搏140/min,血压80/60mmHg,左季肋部皮肤擦伤、明显肿胀、压痛,全腹轻度压痛、反跳痛、肌紧张,首先应考虑为

A.肝破裂
B.脾破裂
C.胃破裂
D.肠破裂
E.严重腹壁软组织伤

答案:B
解析:
在腹部闭合性损伤中,脾破裂居于首位。其诊断标准:①左上腹及左季肋区有外伤病史。②因出血量的不同,患者可有不同程度的休克、恶心、呕吐、腹胀、腹膜刺激征以左上腹为甚,及左肩部放射性疼痛(kehr氏征);叩诊脾区可有固定的扩大的实音区。根据本题中撞的部位,不难进行选择。

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