张小姐,撞伤腹部4h,患者面色苍白,四肢厥冷,血压75/53mmHg,脉率140/min,全腹轻度压痛、反跳痛与肌紧张,

题目
单选题
张小姐,撞伤腹部4h,患者面色苍白,四肢厥冷,血压75/53mmHg,脉率140/min,全腹轻度压痛、反跳痛与肌紧张,腹部透视无异常。以下处理哪项是错误的()
A

给氧

B

避免活动

C

给予流质或半流质饮食

D

注意腹部症状和体征的变化

E

观察生命体征

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第1题:

李先生,腹部被车撞伤5小时,腹痛明显,伴面色苍白,四肢厥冷,体检:血压75/55mmHg,脉率140次/min,全腹轻度压痛、反跳痛,伴肌紧张,腹部透视无异常。腹腔穿刺抽出不凝血。

首先考虑该病人为

A.严重的腹壁软组织挫伤

B.腹膜后血肿

C.十二指肠破裂

D.肝脾破裂

E.空肠破裂


正确答案:D
高处坠落或车祸最常损伤的器官为脾、肾、肝等。

第2题:

赵某,腹部撞伤4h,面色苍白,四肢厥冷,血压75/55mmHg,脉搏141次/min,全腹轻度压痛、反跳痛与肌紧张,腹部透视无异常。以下处理措施错误的是A、给予清淡流质

B、观察生命体征化

C、注意腹部症状、体征变化

D、输液、给氧

E、避免活动

在观察期间应禁用的是A、止血敏

B、甲硝唑

C、多巴胺

D、青霉素

E、吗啡


参考答案:问题 1 答案:A


问题 2 答案:E

第3题:

张某,女,撞伤腹部4h,病人面色苍白,四肢厥冷,血压10/7.1kPa,脉率140次/min,全腹轻度压痛反跳痛与肌紧张,腹部透视无异常。应考虑

A:肝脾破裂

B:十二指肠破裂

C:胃破裂

D:腹膜后血肿

E:严重腹壁软组织挫伤


正确答案:A
解析:患者有腹部撞伤病史,且临床表现出现面色苍白,四肢厥冷,血压下降,脉速,体格检查见全腹轻度压痛反跳痛与肌紧张,均指向有内出血存在,腹部撞伤内出血,以肝脾破裂最为常见,应首先考虑。

第4题:

男,44岁,上腹部被汽车撞伤3小时,面色苍白,四肢厥冷,脉率130次/分,血压70/50mmHg,全腹轻度压痛、反跳痛及肌紧张,应首先考虑是

A.胃破裂
B.十二指肠破裂
C.小肠破裂
D.肝、脾破裂

答案:D
解析:

第5题:

赵某,腹部撞伤4h,面色苍白,四肢厥冷,血压75/55mmHg,脉搏141次/min,全腹轻度压痛、反跳痛与肌紧张,腹部透视无异常。

以下处理措施错误的是
A.给予清淡流质
B.观察生命体征化
C.注意腹部症状、体征变化
D.输液、给氧
E.避免活动

答案:A
解析:
1.急腹症者应禁食观察。

2.急腹症诊断不甚明确时禁用吗啡,以免耽误病情。

第6题:

赵某,腹部撞伤4h,面色苍白,四肢厥冷,血压75/55mmHg,脉搏140次/min,全腹轻度压痛、反跳痛与肌紧张,腹部透视无异常该病人应考虑可能是

A、严重的腹壁软组织挫伤

B、腹膜后血肿

C、十二指肠破裂

D、肝、脾破裂

E、胃破裂


参考答案:D

第7题:

赵某,腹部撞伤4h,面色苍白,四肢厥冷,血压75/55mmHg,脉搏141次/min,全腹轻度压痛、反跳痛与肌紧张,腹部透视无异常。

在观察期间应禁用的是
A.止血敏
B.甲硝唑
C.多巴胺
D.青霉素
E.吗啡

答案:E
解析:
1.急腹症者应禁食观察。

2.急腹症诊断不甚明确时禁用吗啡,以免耽误病情。

第8题:

徐女士,撞伤腹部4h,病人面色苍白,四肢厥冷,血压10/7.1kPa,脉率140次/min,全腹轻度压痛、反跳痛与肌紧张,腹部透视无异常。应考虑

A、胃破裂

B、肝脾破裂

C、十二指肠破裂

D、严重腹壁软组织挫伤

E、腹膜后血肿


正确答案:B
答案解析:肝、脾、胰、肾等实质性脏器或大血管损伤时,主要临床表现是腹腔内(或腹膜后)出血,包括病人面色苍白,脉搏加快,严重时脉搏细弱,血压不稳定,甚至休克;腹痛多呈持续性,不很剧烈;腹膜刺激征不严重。但肝破裂伴有肝内、外胆管断裂或胰腺损伤伴有胰管断裂时,可因胆汁或胰液溢入腹腔而出现明显的腹痛和腹膜刺激征。肾脏损伤时可出现血尿。通过题干症状可以判断是实质性脏器损伤,而肝脾破裂在临床症状上很难区分,故考虑是肝脾破裂。

第9题:

赵某,腹部撞伤4h,面色苍白,四肢厥冷,血压75/55mmHg,脉搏140次/min,全腹轻度压痛、反跳痛与肌紧张,腹部透视无异常该病人应考虑可能是

A.严重的腹壁软组织挫伤
B.腹膜后血肿
C.十二指肠破裂
D.肝、脾破裂
E.胃破裂

答案:D
解析:
肝脾破裂的症状为:以内出血及血液对腹膜引起的腹膜刺激征为其特征,并常与出血量和速度关系密切,出血量大而速度快时很快就会出现低血容量性休克,伤情危急,出血量少时症状轻微,除左上腹轻度疼痛外无明显体征,本题上述符合该症状,故该题选D。

第10题:

患者,男性,40岁。因车祸撞伤腹部4h,面色苍白,四肢厥冷,血压10/7.3kPa(75/55mmHg),脉率140次/分。查体:全腹轻度压痛,反跳痛,腹肌紧张,腹部透视无异常。诊断为脾破裂、失血性休克。在下列抗休克措施中,正确的是()。

  • A、吸氧,输液
  • B、置热水袋加温
  • C、平卧位
  • D、测每小时尿量
  • E、测中心静脉压

正确答案:A,C,D,E

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