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男性，38岁，患血栓闭塞性脉管炎，处于局部缺血期。手术后对病人下肢的护理指导正确的是（）

题目
单选题
男性，38岁，患血栓闭塞性脉管炎，处于局部缺血期。手术后对病人下肢的护理指导正确的是（）
A

患肢抬高

B

患肢平放

C

患肢下垂

D

健肢制动

E

做患肢按摩

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第1题：

有间歇性跛行的是( )

A.大隐静脉曲张，深静脉不通

B.大隐静脉曲张，深静脉通畅

C.血栓闭塞性脉管炎局部缺血期

D.血栓闭塞性脉管炎营养障碍期

E.血栓闭塞性脉管炎坏疽期


正确答案：C

第2题：

血栓闭塞性脉管炎病人的护理哪项有错

A．要求病人绝对戒烟

B．指导病人做伯尔格运动

C．患肢局部加热水袋保暖

D．观察局部皮肤温度

E．观察足背动脉搏动


正确答案：C

第3题：

患者男性，52岁。3年来经常出现左下肢行走后疼痛，间歇性跋行，近来自感疼痛加重，并出现夜间睡眠时痛且常有肌肉抽搐，影响睡眠。查左下肢胫后动脉和足背动脉搏动消失，Buerger征阳性，足背动脉充盈时间延长。最可能的诊断是

A:髂股静脉血栓形成局部缺血期

B:血栓闭塞性脉管炎营养障碍期

C:髂股静脉血栓形成营养障碍期

D:下肢静脉曲张营养障碍期

E:血栓闭塞性脉管炎局部缺血期


正确答案：B
解析：髂股静脉血栓形成起病急，数小时即可出现患肢疼痛、肿胀和压痛，而患者病程已达3年以上;下肢静脉曲张营养障碍期患者病程长，查体可见曲张静脉，晚期可见患肢皮肤溃疡，故与病史不符;根据患者病史有间歇性破行，查体胫后动脉和足背动脉搏动消失，Buerger征阳性等可知为血管闭塞性脉管炎，近来疼痛加重，出现静息痛、肌肉抽搐等表现，说明患肢供血已不能满足局部组织代谢的需要，已由局部缺血期进展为营养障碍期。

第4题：

患者，男性，40岁。右下肢跛行5年，疼痛呈持续性，夜间剧烈，伴发凉、麻木多年，有15年吸烟史，在寒冷潮湿的北方居住。检查发现患肢苍白，右小腿肌肉萎缩明显，右侧足背动脉搏动消失。最可能的诊断是

A.右下肢血栓闭塞性脉管炎局部缺血期
B.右下肢血栓闭塞性脉管炎坏死期
C.右下肢血栓闭塞性脉管炎营养障碍期
D.右下肢动脉栓塞早期
E.右下肢深静脉血栓后遗症

答案：C
解析：
根据题干信息，首先确定患者为血栓闭塞性脉管炎，主要依据为患者有吸烟与寒湿环境生活史，有血栓闭塞性脉管炎病因存在，临床表现也与该疾病相符，故排除D、E；同时患者持续性静息痛，夜间剧烈，查体患肢苍白，右小腿肌肉萎缩明显，右侧足背动脉搏动消失，这些均为血管痉挛加重后营养障碍的表现。故选C。

第5题：

对血栓闭塞性脉管炎病人的护理，错误的是（ ）。

A.绝对戒烟
B.患肢避免受寒
C.保持局部清洁
D.患肢热水袋保暖
E.防止患肢外伤

答案：D
解析：
血栓闭塞性脉管炎患者应：①严禁吸烟，以消除烟碱对血管的刺激。②避免患肢受寒，不要让肢体未端暴露在寒冷环境中；同时注意保持患肢清洁，防止外伤；适当保暖可使血管扩张，促进血液循环，但因末梢神经对热敏感性降低，不可直接使用热水袋，以免引起烫伤，若要使四肢保暖，应穿棉脚套，将热水袋放于腹部，使血流增加，反射性扩张四肢血管。③增加锻炼，促进侧支循环建立。④镇痛。

第6题：

足趾尖或足趾变黑脱落是属于( )

A.大隐静脉曲张，深静脉不通

B.大隐静脉曲张，深静脉通畅

C.血栓闭塞性脉管炎局部缺血期

D.血栓闭塞性脉管炎营养障碍期

E.血栓闭塞性脉管炎坏疽期


正确答案：E

第7题：

男性，38岁，患血栓闭塞性脉管炎，处于局部缺血期。

手术后对病人下肢的护理指导正确的是
A.患肢抬高
B.患肢平放
C.患肢下垂
D.健肢制动
E.做患肢按摩

答案：B
解析：

血栓闭塞性脉管炎局部缺血期是以血管痉挛为主。表现为患肢动脉供血不足，出现肢端发凉、怕冷及间歇性跛行等。少数患者可伴有游走性浅静脉炎。患肢胫后动脉和足背动脉搏动明显减弱；皮肤温度低于正常；Buerger征阳性；足背静脉充盈时间延长。故答案为A。
血栓闭塞性脉管炎局部缺血期的病变特点是血管痉挛，以功能性病变为主；此期的典型表现是间歇性跛行。故答案为B。
血栓闭塞性脉管炎术后护理：术后平置患肢，血管重建术后卧床制动1周，动脉血管重建术后卧床制动2周，自体血管移植者若愈合较好，卧床制动时间可适当缩短。故答案为B。

第8题：

男性，40岁，吸烟多年，脉管炎已有一年余，现已发展成疼痛严重不能入睡。检查局部苍白干冷，肌肉萎缩，足背动脉搏动消失。初步诊断为

A、血栓闭塞性脉管炎局部缺血期

B、血栓闭塞性脉管炎营养障碍期

C、血栓闭塞性脉管炎坏疽期

D、深部静脉血栓形成

E、大动脉栓塞


参考答案：B

第9题：

患者女，28岁，因产后虚弱卧床4周，昨天感觉右小腿疼痛，患足不能着地踏平，行走时症状加重，来医院就诊，查：踝关节过度背屈试验时小腿剧痛。诊断应考虑（ ）。

A.血栓闭塞性脉管炎局部缺血期
B.血栓闭塞性脉管炎营养障碍期
C.血栓闭塞性脉管炎坏疽期
D.下肢深静脉血栓形成
E.下肢静脉曲张

答案：D
解析：
踝关节过度背屈试验，又称霍曼斯征，用于小腿深部静脉血栓形成及股静脉血栓形成的诊断。当病人足背向上过伸时，由于腓肠肌和比目鱼肌被动伸长，牵拉和压迫深部已有血栓及炎症的静脉，从而引起小腿深部的疼痛。

第10题：

血栓闭塞性脉管炎病人的护理中哪项是错误的？（ ）

A.要求病人绝对戒烟
B.指导病人做伯尔格运动
C.患肢局部加热水袋保暖
D.观察局部皮肤温度
E.防止患肢外伤

答案：C
解析：
血栓闭塞性脉管炎患者需适当保暖，但不可使用热水袋、热水泡脚，温度升高使局部组织耗氧量增加，加重局部缺血、缺氧。若需要四肢保暖，应将热水袋放于腹部，使血流增加，反射性扩张四肢血管，穿棉脚套等。

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