患者,男性,75岁。诊断为胃癌,胃大部切除术后第2周,进食20分钟后出现上腹饱胀、恶心、呕吐,并觉头晕、心悸、出冷汗。针

题目
单选题
患者,男性,75岁。诊断为胃癌,胃大部切除术后第2周,进食20分钟后出现上腹饱胀、恶心、呕吐,并觉头晕、心悸、出冷汗。针对该并发症,正确的处理是
A

禁食,胃肠减压

B

输液、输血

C

调节饮食,餐后平卧

D

增加饮食量

E

继续观察

参考答案和解析
正确答案: D
解析:
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第1题:

患者,女性,50岁。胃大部切除术后2周。患者进食20分钟后出现上腹饱胀,恶心,呕吐,头晕,心悸,出汗,腹泻等。首先应考虑为()。

A.吻合口破裂

B.吻合口梗阻

C.倾倒综合征

D.术后胃出血

E.代谢性酸中毒


正确答案:C

第2题:

患者男,50岁,胃大部切除术后2周,患者进食10-20min后出现上腹饱胀、恶心呕吐、头晕、心悸、出汗、腹泻等。应考虑并发( )

A.吻合口炎症

B.吻合口梗阻

C.倾倒综合征

D.低钾血症

E.代谢性酸中毒


正确答案:C

第3题:

患者,女,46岁,胃癌行胃大部切除术后10天,患者进食半小时后出现上腹饱胀,呕吐,伴头晕、心悸、出汗、腹泻。应考虑发生了

A.吻合口破裂

B.输入段梗阻

C.输出段梗阻

D.倾倒综合征

E.吻合口梗阻,


正确答案:D
胃大部切除术后丧失了幽门括约肌等解剖结构,加上部分患者胃肠吻合口过大,导致胃排空过速,易出现倾倒综合征。早期倾倒综合征的临床表现为进食后半小时内患者出现心悸、心动过速、出汗、无力、面色苍白等一过性血容量不足表现,并有恶心、呕吐、腹痛、腹泻等消化道症状。

第4题:

女性,50岁,因胃癌行毕Ⅱ式胃大部切除术,术后2周,患者进流食10-20分钟后突然出现上腹饱胀、恶心、呕吐、头晕、心悸、出汗、腹泻等。问:(1)该患者可能出现什么问题? (2)目前的处理原则是什么? (3)如何预防该问题的出现?


答案:
解析:
(I)倾倒综合征;(2)嘱患者立即平卧;(3)主要是饮食调整,告知患者要少量多餐,避免过甜、过咸,过浓的流质,宜进食低碳水化合物、高蛋白饮食,餐时限制饮水,进餐后平卧10-20分钟,多数患者可自愈。

第5题:

患者女,50岁。胃大部切除术后2周,患者进食20分钟后出现恶心、呕吐、上腹饱胀、出汗、头晕、腹泻、心悸等。可认为并发

A、低钾血症

B、吻合口炎症

C、倾倒综合征

D、代谢性酸中毒

E、吻合口梗阻


参考答案:C

第6题:

患者,男性。胃大部切除术后第2周,进食20分钟后出现上腹饱胀、恶心、呕吐,并觉头晕、心悸、出冷汗。发生该并发症的主要原因是A、手术切胃过多

B、术后过早饮食

C、术后过早活动

D、术后营养不良

E、餐后大量高渗性食物和液体快速进入肠道

考虑该患者可能发生了A、倾倒综合征

B、吻合口梗阻

C、十二指肠残端破裂

D、术后出血

E、急性输入袢梗阻

针对该并发症,正确的处理是A、输液、输血

B、禁食,胃肠减压

C、调节饮食,餐后平卧

D、按医嘱应用抗生素

E、吸氧


参考答案:问题 1 答案:E


问题 2 答案:A


问题 3 答案:C

第7题:

男性,24岁,胃大部切除术后第10天,进午餐后感上腹饱胀、恶心、呕吐、头晕、心悸、出汗,平卧数分钟后症状缓解,应考虑为

A.吻合口炎症

B.吻合口水肿

C.倾倒综合征

D.近侧空肠段梗阻

E.远侧空肠段梗阻


正确答案:C

第8题:

患者,男性。毕(Billroth)Ⅱ式胃大部切除术后1个月,常于进食10—20分钟后出现上腹饱胀,恶心、心悸、头晕、乏力,应首先考虑给予患者

A.行胃肠减压

B.镇静剂

C.调节饮食及餐后平卧20~30分钟

D.以流质饮食为主

E.禁食、输液


正确答案:C

第9题:

女,50岁,胃大部切除术后2周。病人进食10~20min后出现上腹饱胀、恶心呕吐、头晕、心悸、出汗、腹泻等。应考虑并发

A、吻合口梗阻
B、倾倒综合征
C、低钾血症
D、代谢性酸中毒
E、吻合口炎症

答案:B
解析:
早期倾倒综合征:多发生在餐后10~30分钟内,因胃容积减少及失去对胃排空的控制,大量高渗食物快速进入十二指肠或空肠,大量细胞外液转移至肠腔,循环血量骤然减少。同时,肠道遭受刺激后释放多种消化道激素,引起一系列血管舒缩功能的紊乱。出现的胃肠症状包括上腹饱胀不适、恶心、呕吐、肠鸣频繁,可有绞痛,继而腹泻;循环系统症状有全身无力、头昏、晕厥、面色潮红或苍白、大汗淋漓、心悸、心动过速等。症状持续60~90分钟后自行缓解。多数病人经调整饮食后,症状可减轻或消失。包括少食多餐,避免过甜、过咸、过浓流质,宜进低糖、高蛋白饮食,进餐后平卧10~20分钟。多数病人在术后半年到1年内能逐渐自愈。通过题干提示,最佳答案:B。

第10题:

女性,56岁,胃大部切除术后2周,进食20分钟后出现上腹饱胀,恶心、呕吐、头晕、心悸、出汗、腹泻等。应考虑该病人出现了

A.吻合口梗阻
B.低血糖综合征
C.倾倒综合征
D.胃排空障碍

答案:C
解析:

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