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患者女，37岁，行胆总管切开取石，T管引流术 ，术后15天，T管引流液清亮，约200ml/日，无腹痛腹胀，试夹管24-3

题目
单选题
患者女，37岁，行胆总管切开取石，T管引流术 ，术后15天，T管引流液清亮，约200ml/日，无腹痛腹胀，试夹管24-36小时无出现不适，皮肤及巩膜黄疸消退，T管造影显示胆道通畅，针对患者目前状况可考虑的是（   ）
A

带T管出院

B

拔出T管

C

继续更换T管

D

继续保留T管2周

E

继续保留T管1周

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第1题：

假如该病人接受了胆总管切开取石+T管引流术，手术后T管的护理不正确的是

A．妥善固定

B．保持通畅

C．定时更换引流袋

D．引流7日后拔管

E．拔管前夹管1～2天


正确答案：D

第2题：

患者，女，36岁。行胆总管切开取石、T形管引流术。术后第3天，护士查房时发现T形管无胆汁流出，患者诉腹部胀痛。应采取的护理措施是

A、用无菌生理盐水冲洗T形管

B、继续观察，暂不处理

C、用注射器抽吸T形管

D、准备T形管造影

E、检查T形管是否受压扭曲


参考答案：E

第3题：

患者，女性，40岁。胆总管切开取石置T管引流术后2周，拔管前先试行夹管1～2天，应注意观察的内容是

A．饮食、睡眠

B．腹痛、发热、黄疸

C．大便的颜色

D．引流口有无渗液

E．意识、血压和脉搏


正确答案：B

第4题：

共用题干
患者女性，31岁，行胆总管切开取石、T管引流术，目前为术后第10天，T管引流液每日200ml左右。无腹胀、腹痛，手术切口已拆线。体检示：皮肤及巩膜黄疸逐渐消退，体温36.5℃，脉搏80次/分钟，血压105/60mmHg。

拔除T管前应试行夹管
A:12小时
B:24小时
C:2～3天
D:4～5天
E:7天

答案：C
解析：
该患者为术后第10天，胆汁引流量逐渐减少，患者无腹痛、发热、黄疸等症状，可考虑拔除T管。
266.该患者为术后第10天，T管引流液每日200ml左右，皮肤及巩膜黄疸逐渐消退，体温正常，无腹胀、腹痛等不适，可考虑拔除T管，拔管前应试行夹管2～3天，以明确胆管是否通畅。
拔除T管后，由于胆总管的引流处切口未愈，可引起胆汁渗漏入腹腔而导致腹膜炎，故拔除T管后，应密切观察患者有无腹胀、腹痛及体温升高等胆汁性腹膜炎的表现。
对该患者应着重指导饮食调理，宜低脂饮食，逐步增加脂肪的摄入量。

第5题：

患者女性，45岁，行胆总管切开取石、T管引流术后，T管引流液每天均在2000ml左右，提示

A、胆汁量正常
B、胆管下端梗阻
C、胆管上端梗阻
D、胆管中部梗阻
E、胆汁量过少

答案：B
解析：
胆汁引流一般每天约300～700ml。量过少可能因“T”形管阻塞或肝功能衰竭所致；量多可能是胆总管下端不够通畅。正常胆汁呈深绿色或棕黄色，较清晰无沉淀物。颜色过淡，过于稀薄（表示肝功能不佳）、混浊（感染）或有泥沙样沉淀（结石）均不正常。

第6题：

患者女，40岁，行胆总管切开取石T管引流术后5天，T管引流液每天2000ml，提示( )。

A.胆总管下段梗阻

B.胆汁量正常

C.胆汁量偏少

D.肠液反流

E.肝总管梗阻


正确答案：A

第7题：

患者，男，行胆总管切开取石、T管引流术。术后第3天，护士查房时发现T管无胆汁流出，患者诉腹痛。首先应

A、用无菌生理盐水冲洗T管

B、检查T管是否受压扭曲

C、用注射器抽吸T管

D、准备T管造影

E、继续观察，暂不处理


参考答案：B

第8题：

患者女，36岁。行胆总管切开取石、T管引流术。术后第3天，护士查房时发现T管无胆汁流出，患者诉腹部胀痛。应采取的护理措施是

A、用无菌生理盐水冲洗T管

B、继续观察，暂不处理

C、用注射器抽吸T管

D、准备T管造影

E、检查T管是否受压扭曲


参考答案：E

第9题：

共用题干
患者女性，31岁，行胆总管切开取石、T管引流术，目前为术后第10天，T管引流液每日200ml左右。无腹胀、腹痛，手术切口已拆线。体检示：皮肤及巩膜黄疸逐渐消退，体温36.5℃，脉搏80次/分钟，血压105/60mmHg。

拔除T管后应重点观察有无下列哪项并发症
A:肠瘘
B:胰瘘
C:胆瘘
D:胃瘘
E:腹腔脓肿

答案：C
解析：
该患者为术后第10天，胆汁引流量逐渐减少，患者无腹痛、发热、黄疸等症状，可考虑拔除T管。
266.该患者为术后第10天，T管引流液每日200ml左右，皮肤及巩膜黄疸逐渐消退，体温正常，无腹胀、腹痛等不适，可考虑拔除T管，拔管前应试行夹管2～3天，以明确胆管是否通畅。
拔除T管后，由于胆总管的引流处切口未愈，可引起胆汁渗漏入腹腔而导致腹膜炎，故拔除T管后，应密切观察患者有无腹胀、腹痛及体温升高等胆汁性腹膜炎的表现。
对该患者应着重指导饮食调理，宜低脂饮食，逐步增加脂肪的摄入量。

第10题：

患者，男，行胆总管切开取石、T管引流术。术后第3天，护士查房时发现T管无胆汁流出，患者诉腹痛。首先应

A.用无菌生理盐水冲洗T管
B.检查T管是否受压扭曲
C.用注射器抽吸T管
D.准备T管造影
E.继续观察，暂不处理

答案：B
解析：
根据患者出现的情况首先要观察T管有无压折，堵塞。如果发现此情况可导致患者腹痛，无胆汁流出。所以对T管经常予以挤捏，保持引流通畅。故选B。

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