患者,女,57岁,主诉阴道口脱出肿物1年,休息时能自动还纳,近10天来,大笑、咳嗽时有小便流出,伴尿频,每次解尿量不多。

题目
单选题
患者,女,57岁,主诉阴道口脱出肿物1年,休息时能自动还纳,近10天来,大笑、咳嗽时有小便流出,伴尿频,每次解尿量不多。妇科检查:会阴Ⅱ度陈旧性裂伤,阴道前壁有膨出,宫颈已脱出于阴道外,子宫正常大小,两侧附件未触及。下列术后护理措施正确的是
A

术后留置尿管10~14天

B

术后禁食3~5天

C

术后3~5天进食少量流食

D

术后24小时改半卧位

E

术后第6天服缓泻剂防便秘

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第1题:

142~144 题共用题干:

女性,58岁,阴道口脱出肿物已2年,休息时能回纳,近半个月来,经休息亦不能回纳,多年来大笑、咳嗽时有小便流出,有尿频,每次解尿量不多,有5次足月产史,妇科检查:会阴Ⅱ度陈旧性裂伤,阴道前壁有球形膨出,宫颈及部分宫体脱出于阴道外,子宫略小,水平位,两侧附件未触及。

第 142 题 诊断应为( )。


正确答案:D

第2题:

52岁妇女,阴道口脱出肿物1年,休息时能还纳,近半月来,经休息亦不能回纳,大笑、咳嗽时有小便流出,伴尿频,每次解尿量不多,腰酸下坠感3年,以往有3次足月产史。妇科检查:会阴Ⅱ度陈旧性裂伤,阴道前壁有球形膨出,宫颈脱出于阴道外,子宫略小,水平位,两侧附件未触及。该病人最可能的诊断是A、子宫脱垂Ⅲ度、Ⅲ度膀胱膨出伴尿道膨出

B、子宫脱垂Ⅱ度轻型伴阴道前壁膨出

C、宫颈延长伴阴道前壁膨出

D、阴道前壁膨出伴张力性尿失禁

E、子宫脱垂Ⅲ度伴阴道前后壁膨出

结合病史,预防该病的最主要措施是A、积极治疗慢性咳嗽

B、对老年人适当补充激素

C、推行科学接生和作好产褥期保健

D、经常保持大便通畅

E、注意休息,加强营养


参考答案:问题 1 答案:B


问题 2 答案:C

第3题:

(题共用题干)

女,52岁。阴道口脱出肿物已1年,休息时能还纳,近半个月来,经休息亦不能回纳,大笑、咳嗽时有小便流出,有尿频,每次解尿量不多,腰酸下坠感3年,以往有3次足月产史。妇科检查:会阴Ⅱ度陈旧性裂伤,阴道前壁有球形膨出,宫颈脱出于阴道口外,子宫略小,水平位,两侧附件未触及。

诊断应为 查看材料

A.子宫脱垂Ⅱ度轻,膀胱膨出伴尿道膨出、Ⅲ度阴道前壁膨出

B.子宫脱垂Ⅱ度轻伴阴道前壁膨出

C.宫颈延长伴阴道前壁膨出

D.阴道前壁膨出伴张力性尿失禁

E.子宫脱垂Ⅲ度伴阴道前后壁膨出


正确答案:A
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第4题:

(共用题干)患者女,67岁,孕4产3。有产钳助产史。诉腰骶部酸痛数年,近2年来加重,伴有下坠感,咳嗽时有小便溢出伴有尿频,自感有一肿物脱出阴道口2月,用手推送可以还纳至阴道内。妇科检查:宫颈脱出阴道口外,阴道前后壁膨出。疑为子宫脱垂。

该患者子宫脱垂最主要的病因是( )。

A. 长期站立
B. 便秘
C. 盆腔组织退行性变
D. 多产及产伤
E. 产后过早体力劳动

答案:D
解析:
分娩损伤为子宫脱垂最主要的病因。

第5题:


患者,女,50岁,诉走路、蹲、排便时,阴道口有一肿物脱出,用手可还纳至阴道内。张力性尿失禁检查发现宫颈已脱出阴道口外。

根据主诉和妇检考虑子宫脱垂的程度为
A.Ⅰ度
B.Ⅱ度轻型
C.Ⅱ度重型
D.Ⅲ度轻型
E.Ⅲ度重型

答案:B
解析:

子宫脱垂以患者平卧用力向下屏气时子宫下降的最低点为分度标准,分为3度:Ⅰ度:轻型为宫颈外口距离处女膜缘小于4cm,但未达处女膜缘;重型为宫颈外口已达处女膜缘,检查时在阴道口见到宫颈。Ⅱ度:轻型为宫颈已脱出阴道口外,但宫体仍在阴道内;重型为宫颈及部分宫体已脱出阴道口外。Ⅲ度:宫颈和宫体全部脱出至阴道口外。Ⅰ度患者多无自觉症状,Ⅱ、Ⅲ度患者在走路、蹲、排便等腹压增加时,阴道口有一肿物脱出。根据患者主诉和妇检考虑子宫脱垂的程度为Ⅱ度轻型。
以喇叭型子宫托为例,选择大小适宜的子宫托;放置前让患者排净大小便,洗净双手,蹲下并两腿分开,一手持托柄,使托盘呈倾斜位进入阴道口,将托柄边向内推边向阴道顶端旋转,直至托盘达子宫颈,然后屏气使子宫下降,同时用手指将托柄向上推,使托盘牢牢地吸附在宫颈上,放妥后将托柄弯度朝前对正耻骨弓后面便可。子宫托是一种支持子宫和阴道壁并使其维持在阴道内而不脱出的工具,是一种古老而有效的保守治疗方法。
子宫托应每日早上放入阴道,睡前取出消毒备用,月经期停止使用;放置前阴道应有一定水平的雌激素作用。绝经后妇女可用阴道雌激素霜剂,一般应用子宫托前4至6周开始应用,并在放托的过程中长期使用。

第6题:

根据下列题干,回答 130~131 题:

52岁妇女,阴道口脱出肿物已1年,休息时能还纳,近半月来,经休息亦不能回纳,大笑、咳嗽时有小便流出,有尿频,每次解尿量不多,腰酸下坠感3年,以往有3次足月产史,妇科检查:会阴Ⅱ度陈旧性裂伤,阴道前壁有球形膨出,宫颈脱出于阴道口外,子宫略小,水平位,两侧附件未触及。

第 130 题 诊断应为( )。


正确答案:A

第7题:

患者,女,56岁。主诉阴道口脱出肿物已2年,休息时能还纳,近10天来,休息后亦不能回纳,大笑、咳嗽时有小便流出,伴尿频,每次解尿量不多。妇科检查:会阴Ⅱ度陈旧性裂伤,阴道前壁有膨出,宫颈及部分宫体已脱出于阴道外,子宫正常大小,两侧附件未触及。 如采用非手术治疗,以下护理措施哪项不正确

A.每日用1:5000高锰酸钾溶液坐浴
B.外阴及阴道局部用己烯雌酚涂抹
C.指导患者每日缩肛练习,每次10~15分钟
D.每日阴道冲洗后用手将脱垂的子宫还纳于阴道内
E.教会患者使用子宫托

答案:D
解析:
子宫脱垂非手术治疗的护理措施是做好心理护理、改善病人一般情况、教会病人子宫托的放取方法。手术治疗则要于术前5天开始进行阴道准备,应特别注意阴道冲洗液的温度,一般在41~43℃为宜,冲洗后戴上无菌手套将脱垂的子宫还纳于阴道内,让病人平卧于床上半小时;用清洁的卫生带或丁字带支托下移的子宫,避免子宫与内裤摩擦,减少异常分泌物。子宫脱垂非手术治疗的护理措施一般不需要每日阴道冲洗;若行阴道冲洗,则应于冲洗后戴上无菌手套将脱垂的子宫还纳于阴道内。

第8题:

五十二岁妇女,阴道口脱出肿物1年,休息时能还纳,近半月来,经休息亦不能回纳,大笑、咳嗽时有小便流出,伴尿频,每次解尿量不多,腰酸下坠感3年,以往有3次足月产史。妇科检查:会阴Ⅱ度陈旧性裂伤,阴道前壁有球形膨出,宫颈脱出于阴道外,子宫略小,水平位,两侧附件未触及。该病人最可能的诊断是A、子宫脱垂Ⅲ度、Ⅲ度膀胱膨出伴尿道膨出

B、子宫脱垂Ⅱ度轻伴阴道前壁膨出

C、宫颈延长伴阴道前壁膨出

D、阴道前壁膨出伴张力性尿失禁

E、子宫脱垂Ⅲ度伴阴道前后壁膨出

结合病史,预防该病的最主要措施是A、积极治疗慢性咳嗽

B、对老年人适当补充激素

C、推行科学接生和作好产褥期保健

D、经常保持大便通畅

E、注意休息,加强营养。


参考答案:问题 1 答案:B


问题 2 答案:C

第9题:

(共用题干)患者女,67岁,孕4产3。有产钳助产史。诉腰骶部酸痛数年,近2年来加重,伴有下坠感,咳嗽时有小便溢出伴有尿频,自感有一肿物脱出阴道口2月,用手推送可以还纳至阴道内。妇科检查:宫颈脱出阴道口外,阴道前后壁膨出。疑为子宫脱垂。

该患者子宫脱垂分度是( )。

A. 子宫脱垂Ⅰ度轻型伴阴道前后壁膨出
B. 子宫脱垂Ⅰ度重型伴阴道前后壁膨出
C. 子宫脱垂Ⅱ度轻型伴阴道前后壁膨出
D. 子宫脱垂Ⅱ度重型伴阴道前后壁膨出
E. 子宫脱垂Ⅲ度伴阴道前后壁膨出

答案:C
解析:
子宫脱垂分度:①Ⅰ度:轻型:子宫颈距离处女膜缘少于4cm但未达处女膜缘;重型:子宫颈已达处女膜缘,于阴道口即可见到。②Ⅱ度:轻型:子宫颈已脱出阴道口外,但宫体尚在阴道内;Ⅱ度重型:子宫颈及部分子宫体已脱出于阴道口外。③Ⅲ度,子宫颈及子宫体全部脱出于阴道口外。根据该患者临床症状,其子宫脱垂分度是Ⅱ度轻型伴阴道前后壁膨出。

第10题:

52岁妇女,阴道口脱出肿物已1年,休息时能回纳。近半月来,经休息亦不能回纳,大笑、咳嗽时有小便流出。有尿频,每次解尿量不多,有腰酸下坠感。绝经3年,以往有3次足月产史。妇科检查:会阴Ⅱ度旧裂,阴道前壁有球形膨出,宫颈脱出于阴道外、肥大,12点钟处有1cm直径的溃疡,有渗血。子宫略小,平位,活动,两侧附件阴性,诊断为子宫脱垂。应采取的治疗措施为( )

  • A、子宫托
  • B、宫颈溃疡愈合后阴道膈形成术
  • C、宫颈溃疡愈合阴道前壁修补术
  • D、Manchester手术
  • E、溃疡愈合后,经阴道子宫切除加阴道后壁修补

正确答案:E

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