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新生儿男，生后3天。皮肤、巩膜出现黄染，精神、食欲尚好，大便黄包糊状。查血清胆红素浓度128μmol/L，血常规无异常。

题目
单选题
新生儿男，生后3天。皮肤、巩膜出现黄染，精神、食欲尚好，大便黄包糊状。查血清胆红素浓度128μmol/L，血常规无异常。小儿血型为O型，其母为B型。该男婴最可能是
A

溶血性黄疸

B

阻塞性黄疸

C

先天性黄疽

D

肝细胞性黄疸

E

生理性黄疸

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第1题：

某足月新生儿，生后第3天出现皮肤黄染，精神反应好，食欲好，血清胆红素10mg/dl，为生理性黄疽，导致新生儿胆红素增多的原因是（ ）


正确答案：B

第2题：

不属于新生儿生理性黄疸典型临床表现的是

A.生后第三天出现皮肤、巩膜黄染

B.生后第10天黄疸基本消退

C.精神状态和食欲良好

D.ALT30U，AST28U

E.总胆红素105μmol／L，结合胆红素67μmol／L


正确答案：E
本题属于临床综合应用题。考点为黄疸的诊断与鉴别诊断。新生儿生理性黄疸多于生后2～5天开始，1～2周自然消退。临床特点为一般情况良好、不伴发其他症状，以血清非结合胆红素升高为主，该题E项显示胆红素升高，以结合胆红素升高为主，不符合新生儿生理性黄疸的临床特点，故答案为E。

第3题：

新生儿，男，生后3天。皮肤、巩膜出现黄染，精神、食欲尚好，大便黄色糊状，查血清胆红素浓度128μmol/L，血常规无异常。小儿血型为O型，其母为B型。此时最佳的处理措施是( )A、给予肝药酶诱导剂

B、立即蓝光照射

C、观察黄疸变化

D、给予保肝药物

E、输清蛋白

该男婴最可能是( )A、溶血性黄疸

B、阻塞性黄疸

C、先天性黄疸

D、肝细胞性黄疸

E、生理性黄疸


参考答案：问题 1 答案：C


问题 2 答案：E

第4题：

新生儿男，生后3天。皮肤、巩膜出现黄染，精神、食欲尚好，大便黄色糊状，查血清胆红素浓度128μmol/ L，血常规无异常，小儿血型为O型，其母为B型。

该男婴最可能是
A.溶血性黄疸
B.阻塞性黄疸
C.先天性黄疸
D.肝细胞性黄疸
E.生理性黄疸

答案：E
解析：

生理型黄疸多发生于新生儿出后2～3天，一般状况良好。血清胆红素浓度<205.2μmol/L故E 正确。溶血性黄疸：最常见原因是ABO溶血以母亲血型为O、胎儿血型为A或B最多见，新生儿溶血性黄疸的特点是生后24小时内出现黄疸，且逐渐加重。故A不正确。阻塞性黄疸：多由先天性胆道畸形引起，以先天性黄疸最为常见，特点是生后1～2周或3～4周又出现黄疸，逐渐加深，同时大便颜色逐渐变为浅黄色，甚至呈白陶土色。故B、C不正确。肝细胞性黄疸：病毒感染多为宫内感染，黄疸的特点是生理性黄疸后持续不退或生理性黄疸消退后又出现持续性黄疸。故D不正确。故选E。解题关键：生理性黄疸是新生儿的正常生理现象，是由于血清非结合胆红素增多所致。新生儿出生24小时后血清胆红素由出生时的17～51μmol/L (1～3mg/dl)，逐步上升到86μmol/L（5mg/dl）或以上临床上出现黄疸而无其他症状，1～2周内消退。生理性黄疸的血清胆红素足月儿不超过204μmol/L (12mg/dl)，早产儿不超过255μmol/L(15mg/dl）。
新生儿生理性黄疸属于新生儿特殊生理状态，7～14天会自然消退，无须特别处理只需观察黄疸的变化，故选C。解题关键：生理性黄疸：新生儿一般情况好，无贫血，肝脾不肿大，肝功能正常，不发生核黄疸。生理性黄疸的孩子除了皮肤，在食欲和精神方面都没有多大影响，而且一般在一个月内症状就会自动消除。但个别早产儿血清胆红素不到204μmol/L（12mg/dl)也可发生胆红素脑病，对生理性黄疸应有警惕以防对病理性黄疸的误诊或漏诊。

第5题：

共用题干
新生儿，男，生后3天。皮肤、巩膜出现黄染，精神、食欲尚好，大便黄色糊状，查血清胆红素浓度128μmol/L，血常规无异常。小儿血型为O型，其母为B型。

此时最佳的处理措施是
A:给予肝药酶诱导剂
B:立即蓝光照射
C:观察黄疸变化
D:给予保肝药物
E:输清蛋白

答案：C
解析：
根据患儿表现应诊断为生理性黄疸。
患儿出现生理性黄疸，此时最好的处理是观察黄疸变化。

第6题：

患儿，女，生后3天。皮肤、巩膜出现黄染，精神、食欲尚好，大便黄色糊状，查血清胆红素浓度128μmol/L，血常规无异常，小儿血型为O型，其母为B型。该女婴最可能是A、溶血性黄疸

B、阻塞性黄疸

C、先天性黄疸

D、肝细胞性黄疸

E、生理性黄疸

此时最佳的处理措施为A、给予肝酶诱导剂

B、立即蓝光照射

C、观察黄疸变化

D、给保肝药物

E、输清蛋白

对该女婴最主要的观察重点是A、尿量

B、瞳孔

C、体温变化

D、体重

E、皮肤、巩膜黄染的程度


参考答案：问题 1 答案：E


问题 2 答案：C


问题 3 答案：E

第7题：

(129～130题共用题干) 新生儿，男，生后4天。护士进行晨间护理时发现该儿皮肤、巩膜出现黄染，大便黄色糊状，但精神、食欲尚好。化验结果提示血清胆红素浓度2021umol／L，血常规无异常。查阅病历提示小儿血型为O型，其母为A型。 129、护士判断该男婴最可能发生了

A.溶血性黄疸

B.阻塞性黄疸

C.先天性黄疸

D.肝细胞性黄疸

E.生理性黄疸


正确答案：E
略

第8题：

黄疸是由于()。

A、血清胆素浓度过高，引起皮肤、黏膜、巩膜黄染

B、血清血红素浓度过高，引起皮肤、黏膜、巩膜黄染

C、血清胆红素浓度过高，引起皮肤、黏膜、巩膜黄染

D、血清胆素原浓度过高，引起皮肤、黏膜、巩膜黄染


答案C

第9题：

新生儿女，生后4天，皮肤、巩膜黄染，精神、食欲尚好，大便黄色糊状，查血清胆红素浓度128μmol/L，血常规无异常，小儿血型为O型，其母为B型。

该男婴最可能是

A、肝细胞性黄疸
B、先天性黄疸
C、生理性黄疸
D、阻塞性黄疸
E、溶血性黄疸

答案：C
解析：
生理性黄疸一般情况良好；足月儿出生后2～3天出现黄疸，4～5天达到高峰，5～7天消退。血清胆红素浓度＜205.2μmol/L。

第10题：

共用题干
新生儿，男，生后3天。皮肤、巩膜出现黄染，精神、食欲尚好，大便黄色糊状，查血清胆红素浓度128μmol/L，血常规无异常。小儿血型为O型，其母为B型。

该男婴最可能是
A:溶血性黄疸
B:阻塞性黄疸
C:先天性黄疸
D:肝细胞性黄疸
E:生理性黄疸

答案：E
解析：
根据患儿表现应诊断为生理性黄疸。
患儿出现生理性黄疸，此时最好的处理是观察黄疸变化。

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