患者女,55岁。绝经2年,既往身体健康。因近2个月不规律阴道流血入院。妇科检查:宫颈光滑,子宫稍大而软,双侧附件(一)。

题目
单选题
患者女,55岁。绝经2年,既往身体健康。因近2个月不规律阴道流血入院。妇科检查:宫颈光滑,子宫稍大而软,双侧附件(一)。判断疾病最有价值的临床表现是
A

绝经2年

B

绝经后不规律阴道流血

C

宫颈光滑

D

子宫稍大而软

E

双附件(一)

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第1题:

女,58岁。绝经8年后阴道流血2个月,出血量时多时少。盆腔检查:宫颈光滑,子宫稍大,双附件正常。怀疑子宫内膜癌,为明确诊断,首选的辅助检查是


正确答案:B

第2题:

(共用题干) 女性,54岁。绝经5年,近2个月阴道流水样白带,近2周出现阴道间断少量血性液。妇科检查:宫颈光滑,宫体稍大且软,双侧附件未扪及异常。最可能诊断为

A.子宫内膜增生过度

B.子宫内膜息肉

C.子宫内膜癌

D.子宫颈癌

E.子宫黏膜下肌瘤


正确答案:C
子宫内膜癌的临床表现有:①阴道出血:②阴道排液;③疼痛;④经检查早期多无明显异常;晚期可表现为子宫增大、变软;绝经后妇女的子宫不萎缩或有增大,盆腔可触到转移的肿块。考点:子宫内膜癌的诊断

第3题:

患者,女,60岁,绝经10年之后,重现阴道流血。妇科检查:子宫稍大,较软,附件(-)。首要怀疑的疾病是

A、老年性阴道炎

B、子宫肌瘤

C、宫颈糜烂

D、子宫内膜癌

E、卵巢浆液性囊腺瘤


参考答案:D

第4题:

女性,59岁,绝经5年,出现少量阴道流血伴下腹部胀痛3个月。妇科检查:外阴、阴道无异常,宫颈略小、光滑,子宫稍大、稍软,双附件正常。

最有诊断价值的辅助检查是
A.宫颈细胞学检查
B.超声检查
C.MRI检查
D.分段诊刮+病理
E.宫腔镜检查

答案:D
解析:

第5题:

患者女,60岁。绝经5年,阴道不规则流血2个月收入院。妇科检查:外阴阴道萎缩不明显,子宫体稍大,质软,活动良,附件(-)。

为进一步确诊,需做的检查项目是
A.分段诊断性刮片
B.双合诊
C.三合诊
D.宫颈刮片
E.宫颈细胞学检查

答案:A
解析:
1.根据患者临床症状可初步怀疑是子宫内膜癌,分段诊断性刮宫是诊断子宫内膜癌的首选方式。因此A是正确答案。双合诊、三合诊、宫颈刮片、宫颈细胞学检查均不能确诊,B、C、D、E排除。解题关键:诊断性刮宫是确认子宫内膜癌的首选方法。
2.子宫内膜癌的治疗主要有手术、放疗、化疗,因此排除D、E。手术治疗适用于无严重内外科合并症,无手术禁忌证者,因此C是正确答案。解题关键:患者已绝经,因此手术为最佳方式。
3.患者已绝经,排除子宫肌瘤及子宫内膜增生的可能性,C、D错误。附件检查(-)排除输卵管癌,A错误。子宫颈癌主要是表现为接触性出血,患者无此表现,排除D,因此B是正确答案。解题关键:绝经妇女,出血,结合妇科检查综合判断。

第6题:

女性,57岁,绝经3年,近2个月出现少量阴道流血,伴下腹胀痛。妇科检查:阴道无异常,宫颈光滑,子宫稍大、略软,双附件正常。

对诊断需要追加采集的病史,哪项最重要

A.生育史

B.近期体重变化

C.有无低热

D.饮食、睡眠情况

E.既往病史


正确答案:A

第7题:

患者女,60岁。绝经5年,阴道不规则流血2个月收入院。妇科检查:外阴阴道萎缩不明显,子宫体稍大,质软,活动良,附件(-)。

此病例的可能诊断是
A.输卵管癌
B.子宫内膜癌
C.子宫肌瘤
D.子宫颈癌
E.子宫内膜增生

答案:B
解析:
1.根据患者临床症状可初步怀疑是子宫内膜癌,分段诊断性刮宫是诊断子宫内膜癌的首选方式。因此A是正确答案。双合诊、三合诊、宫颈刮片、宫颈细胞学检查均不能确诊,B、C、D、E排除。解题关键:诊断性刮宫是确认子宫内膜癌的首选方法。
2.子宫内膜癌的治疗主要有手术、放疗、化疗,因此排除D、E。手术治疗适用于无严重内外科合并症,无手术禁忌证者,因此C是正确答案。解题关键:患者已绝经,因此手术为最佳方式。
3.患者已绝经,排除子宫肌瘤及子宫内膜增生的可能性,C、D错误。附件检查(-)排除输卵管癌,A错误。子宫颈癌主要是表现为接触性出血,患者无此表现,排除D,因此B是正确答案。解题关键:绝经妇女,出血,结合妇科检查综合判断。

第8题:

某女,60岁,绝经10年后阴道流血。妇科检查:宫颈表面光滑,子宫增大、软,双侧附件(-)。首先考虑的医疗诊断是()。

A.子宫内膜癌

B.子宫肌瘤

C.卵巢癌

D.宫颈癌


答案:A

第9题:

女性,59岁,绝经8年,近1周白带带血丝,妇科检查;宫颈中度糜烂,子宫后倾稍小双侧附件未见异常,宫颈刮片细胞学检查巴氏Ⅲ级。

对宫颈癌确诊最有意义的辅助检查手段是
A.宫颈刮片细胞学检查
B.宫颈碘检查
C.宫颈活检
D.宫颈锥形切除
E.阴道镜检查女性,54岁,绝经5年,近2个月阴道流水样白带,近2周出现阴道间断少量血性排液。妇科检查宫颈光滑,宫体稍大且软,双侧附件未扪及异常。

答案:C
解析:
1.宫颈刮片细胞学检查的巴氏分级共分五级:巴氏I级,正常涂片中没有不正常细胞;巴氏Ⅱ级,炎症涂片中细胞有异形改变;巴氏Ⅲ级,涂片中的可疑癌细胞有核变质改变,但不能肯定,需要进一步随诊检查确诊;巴氏Ⅳ级,涂片中有高度怀疑是恶性的细胞;巴氏Ⅴ级,涂片中有癌细胞,可肯定是癌症。故选B。考点:宫颈刮片细胞学检查

第10题:

患者,58岁。绝经8年后阴道流血2个月,出血量时多时少。妇科检查:宫颈光滑,子宫稍大,双附件正常。怀疑子宫内膜癌,为明确诊断,首选的辅助检查是()。

  • A、宫颈涂片检查
  • B、分段诊断性刮宫
  • C、阴道镜检查
  • D、宫颈活体组织检查
  • E、阴道脱落细胞检查

正确答案:B

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