患者,女,40岁,5年前无明显诱因逐渐出现双手指关节及手腕关节肿胀、疼痛,晨起时活动不灵活,1小时后可缓解,近一年来发现

题目
问答题
患者,女,40岁,5年前无明显诱因逐渐出现双手指关节及手腕关节肿胀、疼痛,晨起时活动不灵活,1小时后可缓解,近一年来发现手开始变形。查体:双侧指间关节肿大,压痛明显,X线检查见指间关节间隙狭窄,软骨下骨囊样变;实验室检查类风湿因子阴性,血沉15mn/h。试述诊断及治疗原则。
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相似问题和答案

第1题:

患者,女,50岁,患类风湿性关节炎多年。近日受凉后出现关节肿胀、疼痛加重,晨起双手指关节黏着感明显,每日晨起后需等待40分钟以上方可缓解,查体发现双手指间关节呈梭形肿胀,并轻度向尺侧偏斜,有压痛。提示患者病情活动的一项表现是

A.晨僵
B.关节疼痛
C.关节肿胀
D.关节畸形
E.关节功能障碍

答案:A
解析:
本题考查类风湿性关节炎的临床表现。上述均为类风湿性关节炎的临床表现,其中晨僵的程度和持续时间可作为判断病情活动度的指标。关节疼痛和肿胀在疾病发生发展中均会有所表现;关节畸形和功能障碍在晚期会出现。

第2题:

患者,女,40岁,5年前无明显诱因逐渐出现双手指关节及手腕关节肿胀、疼痛,晨起时活动不灵活,1小时后可缓解,近一年来发现手开始变形。查体:双侧指间关节肿大,压痛明显,X线检查见指间关节间隙狭窄,软骨下骨囊样变;实验室检查类风湿因子阴性,血沉15mn/h。试述诊断及治疗原则。


正确答案: 根据1987年美国风湿病协会修订的诊断标准,此病人应诊断为类风湿性关节炎。治疗原则是控制炎症,消除关节水肿,减轻症状,延缓病情进展,保持关节功能和防止畸形。

第3题:

患者,女,54岁。类风湿关节炎多年。近日受凉后,自觉关节肿胀、疼痛有所加重,晨起双手指关节黏着感明显,需等待40分钟以上方可缓解。查体双手指间关节呈梭形肿胀,并轻度向尺侧偏斜,有压痛。提示患者病情活动度的一项表现是

A.晨僵

B.关节疼痛

C.关节肿胀

D.关节畸形

E.关节功能障碍


正确答案:A
本题考查类风湿关节炎的临床表现。选项均为类风湿关节炎的临床表现,其中晨僵的程度和持续时间可作为判断病情活动度的指标。关节疼痛和肿胀在疾病发生、发展中均会有所表现a『关节畸形和功能障碍在晚期会出现。

第4题:

患者女,36岁,因“低热,双手腕、掌指、近指关节肿痛伴晨僵3年,加重2个月”来诊。晨僵每天2h以上。查体:双手腕关节、掌指关节肿胀,双手手指尺侧偏斜,屈曲畸形。控制病情发展,缓解病情的最佳药物是()。

  • A、泼尼松
  • B、地塞米松
  • C、柳氮磺胺吡啶
  • D、甲氨蝶呤
  • E、环磷酰胺

正确答案:D

第5题:

男性,35岁,双手腕指关节疼痛10年,10年前开始双手腕指关节早起时出现僵硬、不灵活感,以后出现疼痛,常服吲哚美辛、阿司匹林止痛,近1年止痛效果渐差,并出现腕关节及指关节肿胀变形。该患者的诊断首先考虑的是()。

  • A、痛风
  • B、类风湿关节炎
  • C、骨性关节炎
  • D、风湿性关节炎
  • E、反应性关节炎

正确答案:B

第6题:

三十九岁女性,3个月前无明显诱因出现双手腕关节及掌指关节肿痛,晨起后双手关节僵硬、握拳不紧。最有可能的诊断()

  • A、骨性关节炎
  • B、结核性关节炎
  • C、类风湿关节炎
  • D、化脓性关节炎
  • E、强直性脊柱炎

正确答案:C

第7题:

三十九岁女性,3个月前无明显诱因出现双手腕关节及掌指关节肿痛,晨起后双手关节僵硬、握拳不紧。最有可能出现异常的实验室检查()

  • A、血沉
  • B、血细胞计数
  • C、寻找红斑狼疮细胞
  • D、类风湿絮状沉淀试验
  • E、抗链球菌溶血素“O”滴定度

正确答案:A

第8题:

患者女,45岁,双手掌指关节肿胀疼痛,晨起时如胶黏着的感觉,活动后缓解,诊断为类风湿性关节炎,该患者缓解期最重要的护理是

A.卧床休息

B.避免劳累

C.营养丰富

D.功能锻炼

E.夹板固定


正确答案:D
活动期发热或关节肿胀明显时应卧床休息,保持正确的体位,勿长时间维持抬高头部和膝部的姿势,以免屈曲姿势造成关节挛缩致残。病情缓解时指导病人进行功能锻炼。

第9题:

男性,35岁,双手腕指关节疼痛10年,10年前开始双手腕指关节早起时出现僵硬、不灵活感,以后出现疼痛,常服吲哚美辛、阿司匹林止痛,近1年止痛效果渐差,并出现腕关节及指关节肿胀变形。该患者在体查时应重点注意()。

  • A、指关节有无梭形样变
  • B、有无关节僵直
  • C、有无结节
  • D、有无杵状指
  • E、有无反甲

正确答案:A

第10题:

男性,35岁,双手腕指关节疼痛10年,10年前开始双手腕指关节早起时出现僵硬、不灵活感,以后出现疼痛,常服吲哚美辛、阿司匹林止痛,近1年止痛效果渐差,并出现腕关节及指关节肿胀变形。下列实验检查项目应首选()

  • A、血沉
  • B、血尿酸
  • C、类风湿因子
  • D、抗链球菌抗体
  • E、C-反应蛋白

正确答案:C