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患者女，23岁，因“皮肤出血点1个月，月经淋漓不尽10天”来诊。查体：双下肢可见大量的新旧出血点、淤斑。浅表淋巴结无肿大

题目
单选题
患者女，23岁，因“皮肤出血点1个月，月经淋漓不尽10天”来诊。查体：双下肢可见大量的新旧出血点、淤斑。浅表淋巴结无肿大。胸骨无压痛。心、肺查体未见异常。腹软，无压痛，肝、脾肋下未触及。双下肢无水肿。诊断应首先考虑的疾病是（）
A

功能性子宫出血

B

免疫性血小板减少症

C

血友病

D

过敏性紫癜

E

弥散性血管内凝血

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第1题：

男性，47岁。慢性再生障碍性贫血病史4个月，关于再生障碍性贫血的体征，下列哪种说法不正确

A．皮肤、黏膜苍白

B．皮肤出血点

C．脾肿大

D．浅表淋巴结无肿大


正确答案：C

第2题：

中年男性患者，近两周来出现头晕乏力，鼻腔出血等症，查体：颈部浅表淋巴结肿大，下肢少许瘀斑。白细胞16.6×109/L，原始细胞0.60，血红蛋白80g/L，血小板34×109/L。
[问题4][单选题]
体检中应特别注意的体征是

A、睑结膜苍白
B、胸骨压痛
C、心脏杂音
D、皮肤出血点
E、浅表淋巴结肿大

答案：B
解析：
急性白血病患者可有贫血、发热、出血等正常骨髓造血功能受抑表现，还可有淋巴结和肝脾大、骨骼和关节、眼、口、皮肤、中枢神经系统、睾丸病变等白血病细胞增殖浸润的表现，其中骨骼和关节病变中常出现白血病较典型体征:胸骨压痛。故选B。

第3题：

慢性粒细胞白血病慢性期最主要的临床表现为

A、绿色瘤

B、脾大

C、浅淋巴结肿大

D、皮肤黏膜苍白

E、皮肤黏膜出血点，紫癜，淤斑


参考答案：B

第4题：

女，17岁。皮肤出血点伴月经量过多1个月。查体：四肢和胸部皮肤散在出血点，浅表淋巴结无肿大，肝脾肋下未触及。血常规。问首选的治疗是（）

  • A、化疗
  • B、输注浓缩血小板
  • C、口服糖皮质激素
  • D、补充维生素B12、叶酸
  • E、口服雄激素

正确答案:C

第5题：

患者女，72岁，因“白细胞增高4个月”来诊。患者于4个月前查体，发现白细胞18×109/L，后多次复查白细胞异常，无乏力、盗汗，无发热。查体：皮肤、巩膜无黄染，皮肤未见出血点及淤斑，浅表淋巴结不大，腹平软，肝、脾未及。血常规：白细胞20×109/L，血红蛋白125g/L，血小板160×109/L，分类淋巴细胞0.81。骨髓涂片分类：增生活跃，淋巴细胞0.55，以成熟小淋巴细胞为主，染色质凝集，未见核仁，幼稚淋巴细胞0.02。染色体核型：46，xx［20］。患者目前最佳的治疗方案为（）

  • A、苯丁酸氮芥
  • B、氟达拉滨
  • C、苯达莫司汀
  • D、观察随访
  • E、环磷酰胺+长春新碱+泼尼松（COP方案）

正确答案:D

第6题：

男，36岁，5天前发热、咽痛，应用抗生素治疗无效。颈部浅表淋巴结肿大，咽部充血，扁桃体Ⅱ度肿大，下肢少许淤斑。白细胞16.6×109/L，原始细胞0.60，血红蛋白80g/l，血小板34×109/L。
[问题1][单选题]
体检中应特别注意的体征是

A、睑结膜苍白
B、胸骨压痛
C、浅表淋巴结肿大
D、皮肤出血点
E、心音杂音

答案：B
解析：
急性白血病患者可有贫血、发热、出血等正常骨髓造血功能受抑制的表现；还可有淋巴结肿大和肝脾大、骨骼和关节病变、眼部病变、口腔和皮肤病变、中枢神经系统白血病、睾丸病变等白血病细胞增殖浸润的表现，其中骨骼和关节病变中，常有胸骨下段局部压痛，为白血病的比较典型体征。故选B。

第7题：

中年男性患者，近两周来出现头晕乏力，鼻腔出血等症状，查体：颈部浅表淋巴结肿大，下肢少许瘀斑。白细胞16.6×109/L，原始细胞0.60，血红蛋白80g/L，血小板34×109/L。

体检中应特别注意的体征是

A、睑结膜苍白
B、胸骨压痛
C、心脏杂音
D、皮肤出血点
E、浅表淋巴结肿大

答案：B
解析：
急性白血病患者可有贫血、发热、出血等正常骨髓造血功能受抑表现，还可有淋巴结和肝脾大、骨骼和关节、眼、口、皮肤、中枢神经系统、睾丸病变等白血病细胞增殖浸润的表现，其中骨骼和关节病变中常出现白血病较典型体征:胸骨压痛。故选B。

第8题：

患者女，23岁，因“皮肤出血点1个月，月经淋漓不尽10天”来诊。查体：双下肢可见大量的新旧出血点、淤斑。浅表淋巴结无肿大。胸骨无压痛。心、肺查体未见异常。腹软，无压痛，肝、脾肋下未触及。双下肢无水肿。诊断应首先考虑的疾病是A、功能性子宫出血

B、免疫性血小板减少症

C、血友病

D、过敏性紫癜

E、弥散性血管内凝血

应首先进行的检查是A、妇科B型超声

B、风湿系列

C、凝血功能

D、全血细胞计数及外周血细胞涂片

E、腹部B型超声

患者诊断为原发免疫性血小板减少症，不宜应用的治疗措施是A、输注血小板悬液

B、丙种球蛋白

C、地塞米松

D、肝素

E、止血芳酸


参考答案：问题 1 答案：B


问题 2 答案：D


问题 3 答案：D

第9题：

女，17岁。皮肤出血点伴月经量过多1个月。查体：四肢和胸部皮肤散在出血点，浅表淋巴结无肿大，肝脾肋下未触及。血常规。问该患者最可能的诊断是（）

  • A、急性白血病
  • B、特发血小板减少性紫癜
  • C、再生障碍性贫血
  • D、巨幼细胞贫血
  • E、过敏性紫癜

正确答案:C

第10题：

患者男性，62岁。乏力，多汗，上腹不适2个月。查体：无贫血外观，皮肤无出血点，浅表淋巴结不大，脾大平脐，质硬，双下肢不肿。目前最有效的治疗药物是（）

  • A、万珂
  • B、美罗华
  • C、氟达拉宾
  • D、格列卫
  • E、瘤可然
  • F、反应停

正确答案:D

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