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患者女，17岁，因“自幼有出血倾向，月经量多，血小板减少”来诊。查体：皮肤、黏膜淤斑，血小板形态巨大。最可能的诊断是（）

题目
单选题
患者女，17岁，因“自幼有出血倾向，月经量多，血小板减少”来诊。查体：皮肤、黏膜淤斑，血小板形态巨大。最可能的诊断是（）
A

免疫性血小板减少性紫癜

B

血小板无力症

C

Wiskott-Aldrich综合征

D

巨大血小板综合征

E

Evan综合征

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第1题：

患者女，17岁，因“自幼有出血倾向，月经量多，血小板减少”来诊。查体：皮肤、黏膜淤斑，血小板形态巨大。最可能的诊断是A、免疫性血小板减少性紫癜

B、血小板无力症

C、Wiskott-Aldrich综合征

D、巨大血小板综合征

E、Evan综合征

可作为确诊依据的检查是A、血小板计数

B、骨髓检查

C、凝血功能

D、外周血细胞涂片

E、血小板糖蛋白测定


参考答案：问题 1 答案：D


问题 2 答案：E

第2题：

患者，女，25岁。因皮肤瘀斑伴月经过多2个月来诊，化验血小板为20×109/L,诊断为特发性血小板减少性紫癜。该患者化验血小板相关抗体的主要成分是
A.IgG B. IgA C. IgM D. IgD


答案：A
解析：
80%以上的特发性血小板减少性紫癜患者血小板相关抗体阳性，其抗体成分主要是IgG(最佳答案），也可为IgM、IgA。7版内科学已删除该知识点，参阅6版内科学P660。

第3题：

慢性ITP

A.自幼即有出血倾向，出血时间延长，血小板黏附性降低

B.成人女性月经过多，出血时间延长，血小板数减少

C.自幼外伤后关节肌肉出血，凝血时间延长

D.儿童病毒感染后2周，发现皮肤黏膜出血，血小板数减少，出血时间延长

E.皮肤黏膜出血伴有发热，肝脾淋巴结肿大，血小板数减少


参考答案：B

第4题：

患者女，30岁，因皮肤淤斑、牙龈出血，伴月经过多2个月来诊，血小板为20×109/L，Hb105g/L，网织红细胞2%，骨髓巨核细胞数量增多，伴成熟障碍。 最可能的诊断是（）

  • A、再生障碍性贫血
  • B、TTP
  • C、溶血性贫血
  • D、ITP
  • E、DIC

正确答案:D

第5题：

患者，女，30岁，反复淤点、淤斑伴月经量过多半年来诊。体检：轻度贫血貌，周身皮肤可见散在淤点，淤斑，余未见异常。最有助于鉴别过敏性紫癜和特发性血小板减少性紫癜的检查是( )。

A.骨髓象分析
B.束臂试验
C.凝血功能
D.血小板计数及形态
E.出血时间测定

答案：D
解析：

第6题：

患者，女，25岁。因皮肤瘀斑伴月经过多2个月来诊，化验血小板为20×109/L诊断为特发性血小板减少性紫癜。该患者化验血小板相关抗体的主要成分是

A．IgG

B．IgA

C．IgM

D．IgD


正确答案：A
解析：血小板相关抗体的检测对特发性血小板减少性紫癫(ITP)的诊断有重要意义，血小板相关抗体的主要成分是IgG，少数或极少数是IgA或IgM，—般没有IgD。

第7题：

A.自幼即有出血倾向，出血时间延长，血小板黏附性降低
B.成人女性月经过多，出血时间延长，血小板数减少
C.自幼外伤后关节肌肉出血，凝血时间延长
D.儿童病毒感染后2周，发现皮肤黏膜出血，血小板数减少，出血时间延长
E.皮肤黏膜出血伴有发热，肝脾淋巴结肿大，血小板数减少

血管性血友病(vWD)

答案：A
解析：

第8题：

下列不属于DIC诊断依据的是A、皮肤、黏膜出现淤斑，消化道出血或伤口出血B、血小板／L、凝血酶原时间比

下列不属于DIC诊断依据的是

A、皮肤、黏膜出现淤斑，消化道出血或伤口出血

B、血小板2%


参考答案：D

第9题：

女性，30岁。皮肤淤点、淤斑、刷牙出血伴月经量增多1年来诊。检验：血小板36×109/L，核素标记测定血小板寿命明显缩短，血小板相关抗体阳性，诊断为ITP。体检时下列哪项体征不应该出现？（）

  • A、中度贫血貌
  • B、心率100次/min，心尖部SMⅡ
  • C、脾肋下3cm
  • D、牙龈渗血
  • E、下肢皮肤可见紫癜

正确答案:C

第10题：

女性，20岁，自幼有轻伤后出血不止，伴有关节肿痛，反复鼻出血、牙龈出血1年余，常见皮肤黏膜出血点，自诉月经量过多。该患者最可能的诊断是（）

  • A、再生障碍性贫血
  • B、急性白血病
  • C、过敏性紫癜
  • D、血友病
  • E、血小板减少性紫癜

正确答案:D

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