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患者，女，30岁，反复淤点、淤斑伴月经量过多半年来诊。体检：轻度

题目

患者，女，30岁，反复淤点、淤斑伴月经量过多半年来诊。体检：轻度贫血貌，周身皮肤可见散在淤点、淤斑，余未见异常。以下哪项检查最有助于鉴别过敏性紫癜和特发性血小板减少性紫癜（）

  • A、骨髓象分析
  • B、束臂试验
  • C、凝血功能
  • D、血小板计数及形态
  • E、出血时间测定
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第1题：

普通型流脑

A.皮肤淤点淤斑

B.大片淤斑伴中央坏死

C.充血性皮疹

D.皮肤溃疡及焦痂

E.疱疹


正确答案：A
是普通型流行性脑脊髓膜皮疹特点。

第2题：

伤寒

A.皮肤淤点淤斑

B.大片淤斑伴中央坏死

C.充血性皮疹

D.皮肤溃疡及焦痂

E.疱疹


正确答案：C
是伤寒皮疹的特点。

第3题：

患儿，男性，6岁，畏寒、高热、头痛、呕吐8小时以"流行性脑脊髓膜炎"收入院，查体可见病人全身广泛性淤点及大片的淤斑。下列该病人皮肤护理措施中不当的是

A、用海绵垫保护淤点、淤斑处皮肤

B、避免压迫淤点、淤斑处皮肤

C、按摩淤点、淤斑处皮肤，促进血液循环

D、防止尿液浸渍淤点、淤斑处皮肤

E、定期观察淤点、淤斑处皮肤


参考答案：C

第4题：

患者，女，30岁，反复淤点、淤斑伴月经量过多半年来诊。体检：轻度贫血貌，周身皮肤可见散在淤点，淤斑，余未见异常。最有助于鉴别过敏性紫癜和特发性血小板减少性紫癜的检查是( )。

A.骨髓象分析
B.束臂试验
C.凝血功能
D.血小板计数及形态
E.出血时间测定

答案：D
解析：

第5题：

女孩3岁，因发热伴反复抽搐16小时，拟诊流行性脑脊髓膜炎，后出现淤点、淤斑，血压测不出，下列措施哪项错误

A.抗休克治疗
B.积极给予抗生素
C.立即抗凝治疗
D.应用甘露醇
E.氧气吸入

答案：D
解析：
休克型患儿周围循环衰竭，血容量减少，为应用甘露醇禁忌证。

第6题：

暴发型流脑休克型

A.皮肤淤点淤斑

B.大片淤斑伴中央坏死

C.充血性皮疹

D.皮肤溃疡及焦痂

E.疱疹


正确答案：B
是暴发型流行性脑脊髓膜(休克型)皮疹特点。

第7题：

恙虫病

A.皮肤淤点淤斑

B.大片淤斑伴中央坏死

C.充血性皮疹

D.皮肤溃疡及焦痂

E.疱疹


正确答案：D
是恙虫病皮疹的特点。

第8题：

流脑皮疹的特点应除外

A:在恢复期10%患者可出现口唇疱疹

B:出血性皮疹，为淤点或淤斑

C:皮疹分布全身皮肤及黏膜

D:大片淤斑中央可呈紫黑色坏死或大疤

E:淤斑、淤点是诊断流脑的必备体征


正确答案：E
解析：在流脑的败血症期，70%左右的病人皮肤黏膜可见淤点或淤斑。病情严重者淤点、淤斑可迅速扩大，且因血栓形成发生大片坏死。约10%的患者常在病初几日在唇周及其他部位出现单纯疱疹。淤斑、淤点，不是诊断流脑的必备体征。

第9题：

患者，女，36岁。反复发作皮肤瘀点、瘀斑伴月经量过多3个月来院就诊。查体：轻度贫血貌，周身皮肤可见散在瘀点，余无异常。鉴别特发性血小板减少性紫癜和过敏性紫癜的最有效检查是（）。

A．束臂试验
B．骨髓象分析
C．凝血时间测定
D．细胞化学染色
E．血小板计数和形态

答案：E
解析：
A项，束臂试验即毛细血管抵抗力试验，用于检测毛细血管的脆性，特发性血小板减少性紫癜束臂试验阳性，过敏性紫癜患者半数以上阳性，故不能有效鉴别；B项，骨髓象分析主要用于了解骨髓造血细胞生成的质与量的变化，二者没有太大区别；C项，凝血时间测定指测定静脉血离体后发生凝固所需的时间，二者凝血时间均会延长；D项，细胞化学染色指通过对血细胞的各种生化成分，代谢产物的测定了解血细胞的类型；E项，血小板计数和形态可以区别二者，特发性血小板减少性紫癜的发病机制是血小板抗体的存在，导致血小板数目减少；过敏性紫癜是由于机体对某些致敏物质发生变态反应，引起广泛性小血管炎症改变，血管壁通透性增高，伴有渗出性出血和血肿，不涉及血小板的减少。

第10题：

女性，22岁，2年来月经量过多，近2周来发现皮肤有淤点，牙龈出血。体检：轻度贫血貌，脾未触及，Hb76g/L，WBC4.2×10/L，PLT25×10/L，骨髓增生活跃，巨核细胞可见100个，产板型减少。 如果进一步检查以进一步肯定诊断，可做（　）

  • A、PT
  • B、APTT
  • C、PAIgG
  • D、vWFAg
  • E、FⅧ：C

正确答案:C

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