患者女,27岁,月经量增多半年,妇科检查子宫有一小肌瘤,1个月来齿龈出血,下肢皮肤淤点、淤斑,实验室检查:Hb78g/L,WBC5.4×109/L,血小板32×109/L。根据上述检查,你认为本病例可能的诊断是()A、慢性型ITPB、血友病AC、DICD、vWDE、FⅪ缺乏症

题目

患者女,27岁,月经量增多半年,妇科检查子宫有一小肌瘤,1个月来齿龈出血,下肢皮肤淤点、淤斑,实验室检查:Hb78g/L,WBC5.4×109/L,血小板32×109/L。根据上述检查,你认为本病例可能的诊断是()

  • A、慢性型ITP
  • B、血友病A
  • C、DIC
  • D、vWD
  • E、FⅪ缺乏症
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第1题:

患者女,27岁,月经量增多半年,妇科检查子宫有一小肌瘤,1个月来齿龈出血,下肢皮肤淤点、淤斑,实验室检查:Hb 78 g/L,WBC 5.4×10/L,血小板32×10/L。为明确诊断,还需要进行的检查是A、骨髓涂片检查

B、溶血全套检查

C、BT测定

D、毛细血管脆性试验

E、ELT

F、血小板抗体测定

G、血块收缩试验

H、血小板寿命测定

I、血浆Fg含量测定

J、3P试验

K、D-二聚体测定

如果骨髓涂片示巨核细胞100个/(1.5 cm×3 cm),颗粒型占0.90,则以下检查中还可出现异常表现的是A、FDP测定

B、血浆FⅧ/C测定

C、血小板寿命

D、血块收缩试验

E、BT

F、PT、APTT

G、束臂试验

H、D-二聚体测定

I、凝血酶原消耗试验

J、血小板功能测定

根据上述检查,你认为本病例可能的诊断是A、慢性型ITP

B、血友病A

C、DIC

D、vWD

E、FⅪ缺乏症


参考答案:问题 1 答案:ACDFGH


问题 2 答案:CDEGIJ


问题 3 答案:A

第2题:

男,25岁。半个月来原因不明的牙龈出血发现出血,下肢皮肤发现出血点和淤斑,既往体健。化验Hb122g/L, WBC 5.4×109/L, N64%, L32%, M4%, 小板23×109/L。为明确诊断,首选的检查
A.凝血功能
B.骨髓检查
C.骨髄活检
D.血小板功能
E.束臀试验


答案:B
解析:

第3题:

男性,25岁,半个月来原因不明地牙龈出血,下肢皮肤发现出血点和瘀斑,既往体健。化验:Hbl22g/L,WBC5.4×109/L,N64%,L32%,M4%,血小板23×109/L。为明确诊断,首选的检查是

A.凝血功能

B.骨髓检查

C.骨髓活检

D.血小板功能

E.束臂试验


正确答案:B
患者血红蛋白和白细胞均正常,只有血小板减少,考虑ITP。明确诊断应酋选骨髓检查。此患者有些发热,血压下降表明为细菌感染。

第4题:

女性患者,22岁。月经量增多8个月,2周来牙龈出血,下肢皮肤散在出血点与瘀斑。门诊检查血红蛋白80g/L,白细胞5.2×109/L,血小板32×109/L,妇科检查无异常发现。【假设信息】假如本例体检时发现脾肋下2cm,实验室检查尿蛋白(+++),Coombs试验(+),抗核抗体(+),狼疮细胞(-),抗ds-DNA抗体(+)。最可能诊断是()

  • A、脾功能亢进
  • B、系统性红斑狼疮
  • C、慢性肾小球肾炎
  • D、Evans综合征
  • E、自身免疫性溶血性贫血

正确答案:B

第5题:

患者,女,28岁,有反复流产史,近2个月月经量增多,下肢皮肤出现出血点,化验血WBC3.8×109/L,PLT5.0×109/L,ANA1:640,ACL(+),最可能的诊断是()

A子宫肌瘤

B特发性血小板减少性紫癜

C抗磷脂综合征

D系统性红斑狼疮、继发抗磷脂综合征

E重叠综合征


D

第6题:

男性,25岁,半个月来原因不明的牙龈出血,下肢皮肤发现出血点和淤斑,既往体健。化验Hb 122g/L,WBC 5.4×109/L,N64%,L32%,M4%,血小板23×109/L。为明确诊断,首选的检查是

A.凝血功能

B.骨髓检查

C.骨髓活检

D.血小板功能

E.束臂试验


正确答案:E

第7题:

男,25岁。半个月来原因不明的牙龈出血,下肢皮肤发现出血点和淤斑,既往体健。化验 Hb 122g/L, WBC5.4×109/L,N64%, L32%. M 4%,血小板23×109/L。为明确诊断,首选的检查是
A.凝血功能
B.骨髄检查
C.骨髓活检
D.血小板功能
E.束臂试验


答案:B
解析:

第8题:

女性患者,22岁。月经量增多8个月,2周来牙龈出血,下肢皮肤散在出血点与瘀斑。门诊检查血红蛋白80g/L,白细胞5.2×109/L,血小板32×109/L,妇科检查无异常发现。

下列哪项实验室检查为特发性血小板减少性紫癜(ITP)诊断的直接证据

A.血小板寿命缩短

B.PAIgG阳性

C.抗血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa自身抗体测定

D.骨髓涂片巨核细胞增生

E.外周血出现巨大血小板,出血时间延长


正确答案:A

第9题:

女性患者,22岁。月经量增多8个月,2周来牙龈出血,下肢皮肤散在出血点与瘀斑。门诊检查血红蛋白80g/L,白细胞5.2×109/L,血小板32×109/L,妇科检查无异常发现。应用糖皮质激素治疗ITP,下列哪项说法是正确的()

  • A、适用于反复发作的慢性ITP
  • B、能使血小板迅速上升
  • C、降低毛细血管脆性,减轻出血
  • D、抑制抗原、抗体的生成
  • E、血小板升至正常后即可停药

正确答案:C

第10题:

女性患者,22岁。月经量增多8个月,2周来牙龈出血,下肢皮肤散在出血点与瘀斑。门诊检查血红蛋白80g/L,白细胞5.2×109/L,血小板32×109/L,妇科检查无异常发现。通过实验室检查,本例确诊为慢性ITP,给予泼尼松正规治疗6个月后血小板无明显上升,此时的治疗选择是()

  • A、加大糖皮质激素剂量继续使用
  • B、改用达那唑(Danazol)
  • C、脾切除
  • D、血浆交换治疗
  • E、改用免疫抑制剂如长春新碱

正确答案:C

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