问答题当归四逆汤、四逆汤、四逆散、大承气汤均可治厥，有何区别？

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当归四逆汤、四逆汤、四逆散、大承气汤均可治厥，有何区别？

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第1题：

当归四逆汤、四逆汤、四逆散、大承气汤均可治厥，有何区别？

正确答案: 当归四逆汤、四逆汤、四逆散、大承气汤均可治厥，但其所治之厥还是有区别的：
①机制不同：当归四逆汤所治之厥，是血虚而又经脉受寒，血脉不利之故；四逆汤所治之厥乃因阳气衰亡，阴寒内盛引起；四逆散中厥证，则是因肝郁脾滞，阳气内郁不伸所致；而大承气汤所治之厥，为里热积滞闭阻于内，阳气受遏，不达四末所致。
②症状各异：当归四逆汤所治，应见有肢体关节疼痛或麻木，舌淡苔白，脉沉细等；四逆汤所治，兼恶寒踡卧，神衰欲寐，下利清谷，脉微欲绝等；四逆散证中有脘腹胁痛，泄利下重，苔白、脉弦表现；大承气汤所治之厥，常以"痞、满、燥、实"为依据。

第2题：

四逆散、四逆汤、当归四逆汤均治“四逆”，其病机与临床证候有何区别？

正确答案:当归四逆汤、四逆汤、四逆散三方均以“四逆”命名，主治证中皆有“四逆”症状，但其病机与临床证候却迥然有别。四逆散证是因外邪传经入里，阳气内郁而不达四末所致，故其逆冷仅在肢端，不过肘膝，尚可见身热、脉弦等症；四逆汤之厥逆是因阴寒内盛，阳气衰微，无力到达四末而致，故其厥逆严重，冷过肘膝，并伴有神衰欲寐、腹痛下利、脉微欲绝等症；当归四逆汤之手足厥寒是血虚受寒，寒凝经脉，血行不畅所致，因其寒邪在经不在脏，故肢厥程度较四逆汤证为轻，并兼见肢体疼痛等症，临证当详细辨明。

第3题：

治疗阳郁厥逆，首选的方剂是

A.四逆散

B.四逆汤

C.乌梅丸

D.大承气汤

E.当归四逆汤

参考答案：A

第4题：

治疗阳郁厥逆，首选的方剂是（）

A、四逆散
B、四逆汤
C、乌梅丸
D、大承气汤
E、当归四逆汤

正确答案:A

第5题：

当归四逆汤、四逆汤、四逆散皆以四逆名方，其所治证候有何异同？

正确答案:四逆汤、四逆散、当归四逆汤三方所治疗的证候，虽然都是以四肢逆冷为主症的厥证，而皆以“四逆”名方。但其病机性质、病势缓急、辨证要点、治法用药各不相同。辨析如下：
①四逆汤证：涉及原文较多，例如323、353、354、388、389等条。四逆汤扶阳抑阴、回阳救逆；主治少阴阳气虚衰，阴寒内盛的阳虚寒厥证。临床以四肢厥逆，无热畏寒，精神萎靡，身蜷而卧，呕吐，下利清谷，小便清长，口鼻气冷，或大汗出，舌淡苔白，脉沉微等为辨证要点。此证多属暴病，阳气大衰阴寒内盛、病势急迫而危重。四逆汤用附子、干姜，大辛大热，破阴散寒，回阳救逆；炙甘草调中补虚，既可减缓附子毒性，又能增强姜附温阳之力。全方味简力专，共奏回阳救逆、温阳散寒之功。
②四逆散证：原文318条“少阴病，四逆，其人或咳，或悸，或小便不利，或腹中痛，或泄利下重者，四逆散主之。”四逆散疏肝和胃，调理气机，透达郁阳；主治肝胃气滞，阳郁不达之气郁厥证。临床以四肢厥逆，胸胁胀闷舒、走窜疼痛，嗳气太息，脘痞纳呆、腹痛泄利，舌淡红苔白，脉弦等为辨证要点。此病属气滞阳郁厥证、病势稍缓而厥逆较轻。四逆散由柴胡、枳实、芍药、炙甘草四味组成。柴胡苦辛微寒而性升，疏肝解郁，畅气清热；枳实辛散苦泻而性降，行气散结之力颇强；二味相配，既疏肝调胃，行肝胃之气滞，又升降相因，恢复肝胃气机之升降功能。芍药养阴柔肝，入血分行血滞，与枳实相配，调理气血；炙甘草甘缓和中，益脾胃，与芍药相配则酸甘化阴，缓急止痛。合用成方，则肝胃（脾）两调，气血并治。用之使肝胃得以和调，气机升降复常，郁阳得伸则四逆诸症自除。
③当归四逆汤证：原文351条“手足厥寒，脉细欲绝者，当归四逆汤主之。”当归四逆汤养血散寒、温经通脉，主治血虚寒凝厥证。临床长期手足厥寒，伴手足青紫、麻木或疼痛，头痛、肢体疼痛，舌淡苔白，脉沉细欲绝等为辨证要点。此病由厥阴肝血不足，寒邪凝滞经脉所致，病程虽长但厥逆程度较轻，病势较缓。当归四逆汤即桂枝汤去生姜、倍大枣，加当归、细辛、通草而成。当归辛甘性温，温养厥阴肝血并活血；芍药味酸入肝，益阴和营，通血痹，助当归之用；桂枝辛甘温，温经散寒，通阳行痹；细辛辛温，直入三阴散寒温经，助桂枝之用；通草（木通）通利血脉关节；大枣、炙甘草益气养营，兼调和诸药。全方共奏养血散寒，温经通脉之功。

第6题：

阳郁厥逆证，治宜（）

A、四逆汤
B、当归四逆汤
C、四逆散
D、大承气汤
E、白虎汤

正确答案:C

第7题：

阳郁热厥证，治宜选用（）。

A、四逆汤
B、当归四逆汤
C、四逆散
D、大承气汤
E、温脾汤

正确答案:C

第8题：

主治证中表现有"四肢厥逆"的方剂有（　）

A、四逆散
B、四逆汤
C、当归四逆汤
D、大承气汤
E、吴茱萸汤

正确答案:A,B,C,D,E

第9题：

患者阳衰阴盛，四肢厥逆，恶寒蜷卧，口不渴，舌淡苔白，脉沉细，治宜用（）

A、四逆汤
B、四逆散
C、当归四逆汤
D、乌梅丸
E、大承气汤

正确答案:A

第10题：

治疗阳衰寒厥，首选的方剂是（）

A、四逆散
B、四逆汤
C、乌梅丸
D、大承气汤
E、当归四逆汤

正确答案:B

当归四逆汤、四逆汤、四逆散、大承气汤均可治厥，有何区别？

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