病案分析题(请分析下列病案的中医诊断,证型,辨证分析;并写出治法、主方和用药)患者,男性,42岁,1999年8月15日就

题目
问答题
病案分析题(请分析下列病案的中医诊断,证型,辨证分析;并写出治法、主方和用药)患者,男性,42岁,1999年8月15日就诊。发热不退1周。患者1周前始发热,微恶寒,全身肌肉酸痛,当地诊断为"钩体病",两药治疗数日(药不详),恶寒消失,肌肉酸痛已除,发热不退,胸腹灼热,胀满疼痛,恶心欲呕,大便溏滞不爽,色黄如酱,小便短黄。体查:腹股沟淋巴结肿大疼痛,腓肠肌压痛明显。实验室:血液钩端螺旋体补体结合实验阳性,白细胞升高。
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第1题:

病案分析题(请分析下列病案的中医诊断、证型、辨证分析,并写出主方、治法与用药)患者,男性,59岁。头痛伴吐痰涎1周。患者若逢气候变迁,头痛骤发,而以巅顶为甚。1周来因家事烦劳过度,是以头痛日益增剧,并经常吐痰涎,胃纳欠佳。精神困倦,舌苔滑润,脉象细滑。


正确答案: 中医诊断:厥阴病。
证型:吴茱萸汤证。
辨证分析:患者头痛以巅顶为甚为厥阴肝寒循经上冲所致;肝寒犯胃,寒饮上溢、则吐痰涎;胃纳欠佳,精神困倦,舌苔润滑,脉细滑均为肝寒犯胃,寒饮内停之象。
治法:暖肝温胃降浊。
主方:吴茱萸汤。
用药:人参、吴茱萸、生姜、大枣。

第2题:

病案分析题(请分析下列病案的诊断、证型、辨证分析;并写出治法、主方和用药)患者,女性,25岁,未婚。平素月经量偏多,周期尚准,此次经量明显增多,已6日未止,色紫黯,质稠有黑色血块,小腹疼痛拒按。舌紫黯,边有瘀点,脉涩有力。


正确答案: 诊断:月经过多。
证型:血瘀型。
辨证分析:瘀血内阻,阻滞冲任胞络,新血难安,经血妄行。
治法:活血化瘀止血。
主方:失笑散加味。
用药:蒲黄、五灵脂、茜草、血余炭、益母草。

第3题:

病案分析题(请分析下列病案的中医诊断、证型、辨证分析;并写出治法、主方及用药)患者,女性,41岁。患慢性胰腺炎,常因情绪波动,或饮食不慎,引起急性发作。其症:左上腹痛,引及左侧背部亦痛,伴有寒热口苦,胸胁逆满,呕吐黄绿苦水,大便干结,舌苔黄腻,脉象弦滑。


正确答案: 中医诊断:腹满痛。
证型:腹满里实兼少阳证。
辨证分析:患者左上腹痛,引及左侧背部亦痛,伴有寒热口苦、胸胁逆满、呕吐黄绿苦水等症状均属少阳证,大便干结、舌苔黄腻、脉象弦滑则为阳明里实证。
治法:和解少阳,通腑泄实。
主方:大柴胡汤加减。
用药:柴胡、黄芩、芍药、半夏、枳实、大黄。

第4题:

病案分析题(请分析下列病案的中医诊断,证型,辨证分析;并写出治法、主方和用药)患者,男性,6岁,2000年8月18日住院。发热,头痛2日,抽搐2次。患者住院后病情加重,体温40℃,西药治疗不显效,中医会诊:症见高热无汗,面潮红,四肢抽搐,牙关紧闭,神昏谵语,苔黄,脉弦数。


正确答案: 中医诊断:暑温。
证型:暑热动风证。
辨证分析:患儿8月发病,症见高热无汗、苔黄、脉弦数,为暑热炽盛之证,暑为阳邪,炎热酷烈,最易内陷厥阴,引动肝风,故见抽搐,牙关紧闭;暑气通于心,暑热扰心则神昏谵语,故证属暑热炽盛,肝风内动。
治法:清泄暑热,熄风定痉。
主方:羚角钩藤汤。
用药:羚羊角、钩藤、生地黄、桑叶、菊花、茯神、竹茹、川贝母、白芍、甘草。

第5题:

病案分析题(请分析下列病案的诊断、证型、辨证分析;并写出治法、主方和用药)患者,女性,19岁,未婚。患者年过18周岁,月经尚未来潮,体质素弱,腰膝酸软,头晕耳鸣,小便频数,舌淡红,苔少,脉沉弱。


正确答案: 诊断:原发性闭经。
证型:肾气亏损。
辨证分析:先天禀赋不足,肾气未盛,天癸未至,冲任未通,故月经迟迟未至。
治法:补肾益气,调理冲任。
主方:加减苁蓉菟丝子丸加淫羊藿、紫河车。
用药:肉苁蓉、淫羊藿、菟丝子、紫河车、覆盆子、枸杞子、熟地、当归、桑寄生、艾叶。

第6题:

病案分析题(请分析下列病案的中医诊断、证型、辨证分析;并写出治法、主方及用药)患者,男性,40岁。患者大便溏,色紫黑。经服多种中药效果欠佳。来诊时患者上腹部隐痛,得温则减,短气心慌,头晕,面色苍白,畏冷,大便如柏油样,舌淡苔薄白,脉沉细无力。


正确答案: 中医诊断:便血。
证型:中焦虚寒。
辨证分析:中焦虚寒,脾不统血。
治法:温脾摄血。
主方:黄土汤。
用药:甘草、干地黄、白术、制附子、阿胶、黄芩、灶中黄土。

第7题:

病案分析题(请分析下列病案的诊断、证型、辨证分析;并写出治法、主方和用药)患者,女性,30岁。自觉阴部生疮,肿胀已化脓、疼痛,行动艰难,伴高热,口干苦,舌红,苔黄腻。


正确答案: 诊断:阴疮。
证型:热毒型。
辨证分析:感染邪毒,或湿热毒邪蕴积于下,伏于肝经,与血相搏,郁结成疮。
治法:清热解毒,化瘀排脓。
主方:仙方活命饮
用药:金银花、甘草、天花粉、防风、穿山甲、皂刺、当归尾、赤芍、乳香、没药、贝母、白芷、陈皮。

第8题:

病案分析题(请分析下列病案的中医诊断、证型、辨证分析;并写出治法、主方及用药)患者,男性,62岁。患者10日前出现恶寒,发热,头痛,咽干,微咳嗽,经治未效。来诊时诉仍发热,自觉腹胀满3日,微恶寒,汗出,大便秘结,口干思饮,咳嗽痰黄,胃纳尚可,舌淡红苔薄黄,脉数。


正确答案: 中医诊断:腹满病。
证型:里实腹满兼表证未解。
辨证分析:外感风寒邪气,表邪未尽解,部分邪气入于阳明,热迫于肠,实热内结,腑气壅滞。
治法:攻下里实,兼解其表。
主方:厚朴七物汤。
用药:厚朴、甘草、大黄、大枣、枳实、桂枝、生姜。

第9题:

病案分析题(请分析下列病案的中医诊断,证型,辨证分析;并写出治法、主方和用药)患者,男性,31岁,1990年8月1日就诊。患者湿温,因发热腹胀而用通下,热势减而脘腹胀满不除,大便溏泻,日4~5次,食少无味,尿短少,苔白腻,脉缓。


正确答案: 中医诊断:湿温(变证)。
证型:湿从寒化,寒湿困脾。辨证分析:患者湿困脾阳,阻滞气机见发热,腹部胀满,误用通下,脾阳再损,故而湿从寒化,困阻中焦,脾气不升,气机不畅,故脘腹胀满不除且大便溏泻;脾失健运则食少无味。治法:温运脾阳,燥湿健胃。
主方:加减正气散加味。
用药:藿香、厚朴、茯苓、陈皮、大腹皮、谷芽、苍术。

第10题:

病案分析题(请分析下列病案的中医诊断、证型、辨证分析,并写出主方、治法与用药)患者,男性,50岁。有咳喘史12年,复发3日。3日前,因感受风寒,而致发热恶寒,头痛身痛,无汗,咳吐痰涎质稀量多色白,喘气不能平卧。舌淡苔白滑,脉浮紧,体温38.3℃。


正确答案: 中医诊断:太阳病。
证型:小青龙汤证。
辨证分析:此新感引发宿疾。风寒束表,卫闭营郁,故发热、恶寒、无汗,寒饮犯肺,故咳吐痰涎质稀量多色白,喘气不能平卧;舌淡苔白滑,脉浮紧为外寒里饮之象。治法:外解风寒,内散水饮。
主方:小青龙汤。
用药:麻黄、桂枝、芍药、炙甘草、干姜、细辛、半夏、五味子。

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