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患者男，50岁，因“舌溃疡3个月，疼痛加重伴异物感1周”来诊。3个月前进食时咬伤舌左侧缘，遂形成溃疡，迁延不愈；近1周局

题目
多选题
患者男，50岁，因“舌溃疡3个月，疼痛加重伴异物感1周”来诊。3个月前进食时咬伤舌左侧缘，遂形成溃疡，迁延不愈；近1周局部疼痛加重，进食时明显，受伤部位有异物感。查体：一般情况可；左侧颈部Ⅱa区触及1枚直径2cm淋巴结，轻压痛；舌左侧缘中1/3处可见直径2.5cm菜花样肿物，未累及口底、舌根，伸舌居中。影像学检查：未发现远处转移征象。全麻下行舌左侧缘肿物切除+左颈淋巴结改良清扫术。术后病理：舌左侧缘高、中分化鳞状细胞癌，侧切缘净，基底切缘距肿瘤3mm；淋巴结转移4/26，其中Ⅰb区1/5，Ⅱa区2/5（其中1枚包膜外受侵），Ⅱb区1/4，Ⅲ区0/6，Ⅳ区0/6。术后伤口恢复好。除上述放射治疗的原因外，头颈部鳞状细胞癌放射治疗的指征还包括（）。
A

T3/T4期

B

切缘不净

C

肿瘤侵犯大血管、淋巴管

D

脉管瘤栓

E

病理为低分化或未分化

F

未行颈淋巴结清扫术

参考答案和解析
正确答案： F,B
解析： 暂无解析
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第1题：

多选题
患者男，50岁，因“舌溃疡3个月，疼痛加重伴异物感1周”来诊。3个月前进食时咬伤舌左侧缘，遂形成溃疡，迁延不愈；近1周局部疼痛加重，进食时明显，受伤部位有异物感。查体：一般情况可；左侧颈部Ⅱa区触及1枚直径2cm淋巴结，轻压痛；舌左侧缘中1/3处可见直径2.5cm菜花样肿物，未累及口底、舌根，伸舌居中。影像学检查：未发现远处转移征象。全麻下行舌左侧缘肿物切除+左颈淋巴结改良清扫术。术后病理：舌左侧缘高、中分化鳞状细胞癌，侧切缘净，基底切缘距肿瘤3mm；淋巴结转移4/26，其中Ⅰb区1/5，Ⅱa区2/5（其中1枚包膜外受侵），Ⅱb区1/4，Ⅲ区0/6，Ⅳ区0/6。术后伤口恢复好。关于该患者术后是否需要同步放射化学治疗及其理由，叙述正确的有（）。
A

不需要，没有远处转移

B

需要，基底切缘距肿瘤只有3mm，安全距离不够

C

需要，淋巴结有包膜外受侵

D

需要，淋巴结转移4/26

E

不需要，病理为高、中分化

F

不需要，基底切缘距肿瘤有3mm，安全距离已够


正确答案： C,E
解析： 暂无解析

第2题：

单选题
患者男，50岁，因“舌溃疡3个月，疼痛加重伴异物感1周”来诊。3个月前进食时咬伤舌左侧缘，遂形成溃疡，迁延不愈；近1周局部疼痛加重，进食时明显，受伤部位有异物感。查体：一般情况可；左侧颈部Ⅱa区触及1枚直径2cm淋巴结，轻压痛；舌左侧缘中1/3处可见直径2.5cm菜花样肿物，未累及口底、舌根，伸舌居中。影像学检查：未发现远处转移征象。全麻下行舌左侧缘肿物切除+左颈淋巴结改良清扫术。术后病理：舌左侧缘高、中分化鳞状细胞癌，侧切缘净，基底切缘距肿瘤3mm；淋巴结转移4/26，其中Ⅰb区1/5，Ⅱa区2/5（其中1枚包膜外受侵），Ⅱb区1/4，Ⅲ区0/6，Ⅳ区0/6。术后伤口恢复好。患者的UICC分期（2010年）为（）。
A

T1N2aM0，Ⅲ期

B

T2N1M0，Ⅲ期

C

T2N2aM0，Ⅳa期

D

T2N2bM0，Ⅳa期

E

T2N2cM0，Ⅳb期

F

T3N2cM0，Ⅳb期


正确答案： B
解析： 暂无解析

第3题：

患者男，50岁，因“舌溃疡3个月，疼痛加重伴异物感1周”来诊。3个月前进食时咬伤舌左侧缘，遂形成溃疡，迁延不愈；近1周局部疼痛加重，进食时明显，受伤部位有异物感。查体：一般情况可；左侧颈部Ⅱa区触及1枚直径2cm淋巴结，轻压痛；舌左侧缘中1/3处可见直径2.5cm菜花样肿物，未累及口底、舌根，伸舌居中。影像学检查：未发现远处转移征象。全麻下行舌左侧缘肿物切除+左颈淋巴结改良清扫术。术后病理：舌左侧缘高、中分化鳞状细胞癌，侧切缘净，基底切缘距肿瘤3mm；淋巴结转移4/26，其中Ⅰb区1/5，Ⅱa区2/5（其中1枚包膜外受侵），Ⅱb区1/4，Ⅲ区0/6，Ⅳ区0/6。术后伤口恢复好。该患者术后需要放射治疗的原因包括（）。

  • A、T2N2bM0，Ⅳa期
  • B、T2N2cM0，Ⅳb期
  • C、原发肿瘤基底切缘距肿瘤只有3mm，安全距离不够
  • D、多枚淋巴结转移
  • E、淋巴结有包膜外受侵
  • F、术式为左颈淋巴结改良清扫术

正确答案:A,C,D,E

第4题：

男，50岁。反复发作口腔溃疡30余年，多见于唇、颊、舌等部位，每次10余个不等，近3年来发作频繁，几乎无间歇期。溃疡较大，愈合时间长，舌部有瘢痕形成。此次悬雍垂出现一大面积的溃疡已4周，疼痛影响进食来诊，查外阴、生殖器无病损。该病所属类型是（）

  • A、轻型口疮
  • B、口炎型口疮
  • C、腺周口疮
  • D、白塞病
  • E、唇疱疹

正确答案:C

第5题：

患者男，50岁，口腔黏膜白色斑块3年，最近1个月进食疼痛。检查见左侧颊黏膜及舌背白色斑块，其中舌背处斑块中心部位有溃疡形成，溃疡边缘呈堤状高起。应首先考虑的诊断是（）

  • A、白斑
  • B、白斑癌变
  • C、红斑
  • D、扁平苔藓
  • E、白色海绵状斑痣

正确答案:B

第6题：

患者男，50岁。反复发作口腔溃疡30余年。多见于唇、颊、舌等部位。每次10余个不等，近3年来发作频繁，几乎无间歇期。溃疡较大，愈合时间长，舌部有瘢痕形成。此次因悬雍垂出现一大面积的溃疡已4周，疼痛影响进食来诊。查外阴、生殖器无病损。该病所属类型是

A:轻型口疮
B:口炎型口疮
C:腺周口疮
D:白塞病
E:唇疱疹

答案：C
解析：
发作频繁，出现一大面积的溃疡，持续时间4周，疼痛明显，有瘢痕形成，诊断为腺周口疮。轻型口疮、口炎型口疮的溃疡小，持续时间短，无瘢痕形成。无生殖器病损，所以排除白塞病。唇疱疹表现为成簇小水疱，糜烂。

第7题：

患者男，50岁，口腔黏膜白色斑块3年。最近1个月进食疼痛，检查见左侧颊黏膜及舌背白色斑块，其中舌背处斑块中心部位有溃疡形成。应首先考虑的是

A、白斑

B、白斑癌变

C、红斑

D、扁平苔藓

E、白色海绵状斑痣


参考答案：B

第8题：

患者男，50岁。反复发作口腔溃疡30余年，多见于唇、颊、舌等部位，每次10余个不等，近3年来发作频繁，几乎无间歇期。溃疡较大，愈合时间长，舌部有瘢痕形成。此次悬雍垂出现一大面积的溃疡已4周，疼痛影响进食来诊，查外阴、生殖器无病损。该病所属类型是

A、轻型口疮

B、口炎型口疮

C、腺周口疮

D、白塞病

E、唇疱疹


参考答案：C

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