女,35岁。近1年来常有头、胸背及骨盆疼痛伴四肢无力。1个月来症状加重,步行困难。体检未见明显异常。尿常规正常,血红蛋白

题目
问答题
女,35岁。近1年来常有头、胸背及骨盆疼痛伴四肢无力。1个月来症状加重,步行困难。体检未见明显异常。尿常规正常,血红蛋白135g/L,白细胞5.2×10/L。血沉21mm/h。血尿素氮8.00mmol/L,标准碳酸氢盐(SB)19mmol/L,血钾2.9mmol/L,血钠135mmol/L,血氯112mmol/L。胸部X线片正常。(1)这种电解质变化首先应考虑由哪种疾病所引起?(2)应做哪些X线检查?(3)为证实诊断还需做哪些生化试验?(4)应如何处理?
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第1题:

(共用题干)女,68岁,近3个月来常有黏液血便,大便次数增多,有肛门坠胀及里急后重感,大便变细,上述症状进行性加重。查体:生命体征平稳,腹部无明显阳性体征。血、尿常规均正常。首选的检查应是

A.乙状结肠镜

B.腹部B起

C.腹部CT

D.钡灌肠

E.直肠指检


正确答案:E
直肠指诊的意义是肛门直肠疾病检查方法中最简便、最有效的方法之一。往往通过直肠指诊检查可及早发现肛门直肠的早期病变。

第2题:

女性,31岁,近1年来闭经。查体:发育营养正常,心、肺、腹未见明显异常 体检重点( )

  • A、皮肤色泽、毛发分布
  • B、突眼、心率快慢
  • C、触发溢乳
  • D、肥胖程度、脂肪分布
  • E、视力、视野

正确答案:C

第3题:

患者,女性,62岁,进行性肩周疼痛1年,活动后加重夜间加重,疼痛可向颈背及上臂放散,不超过肘关节,疼痛呈持续性。自诉肩部僵硬,造成梳头、穿衣脱衣等日常生活困难。体检:肩关节前方有明显压痛,肩关节外展、外旋及手臂上举明显受限并使疼痛加重。X线检查未见异常。对于该患者,以下注射疗法,最适宜选用的是

A、肩外侧肩峰下注射

B、枕大神经注射

C、肱二头肌长头结节间沟注射

D、肩胛内上角注射

E、颈椎椎旁肌内注射


参考答案:C

第4题:

患者男,22岁,因“四肢疼痛、无力6个月,加重1周”来诊。6个月前劳累后出现四肢近端疼痛、无力,双侧上肢上举困难,后出现上肢近端及胸大肌等多处肌肉疼痛,活动后加重,伴肌肉痉挛,休息后能有一定程度的缓解,一直未治疗。1周前活动后症状明显加重,蹲下后不能站起。查体:一般情况可;脑神经检查未见异常,感觉无异常;四肢肌张力降低,四肢近端可见轻度的肌萎缩,三角肌及股四头肌压痛明显,未见肌纤维颤动,四肢近端肌力和远端肌力Ⅳ级;双侧角膜反射对称,四肢腱反射对称存在,无病理反射,皮肤划痕试验(+)。患者入院后应进行的检查包括()

  • A、血常规
  • B、尿常规
  • C、心电图
  • D、肌电图
  • E、胸部X线片
  • F、超声心动图
  • G、胸腔积液常规及生化

正确答案:A,B,C,D

第5题:

患者,女,51岁,右肩部疼痛2个月,近1周疼痛加重。关节功能明显障碍,梳头和穿衣等动作受限,肩关节周围有多处压痛点。本病患者肩臂部肌肉萎缩时,以下列哪项明显()

  • A、斜方肌
  • B、胸大肌
  • C、背阔肌
  • D、三角肌
  • E、肱二头肌

正确答案:D

第6题:

女,68岁,近3个月来常有黏液血便,大便次数增多,有肛门坠胀及里急后重感,大便变细,上述症状进行性加重。査体:生命体征平稳,腹部无明显阳性体征。血、尿常规均正常。
首选的检査应是
A.乙状结肠镜
B.腹部B超
C.腹部CT
D.钡灌肠
E.直肠指检


答案:E
解析:
直肠指诊的意义是肛门直肠疾病检查方法中最简便、最有效的方法之一。往往通过直肠指诊检査可及早发现肛门直肠的早期病变。

第7题:

女,35岁。近1年来常有头、胸背及骨盆疼痛伴四肢无力。1个月来症状加重,步行困难。体检未见明显异常。尿常规正常,血红蛋白135g/L,白细胞5.2×10/L。血沉21mm/h。血尿素氮8.00mmol/L,标准碳酸氢盐(SB)19mmol/L,血钾2.9mmol/L,血钠135mmol/L,血氯112mmol/L。胸部X线片正常。(1)这种电解质变化首先应考虑由哪种疾病所引起?(2)应做哪些X线检查?(3)为证实诊断还需做哪些生化试验?(4)应如何处理?


正确答案: (1)肾小管性酸中毒。
(2)腹部X线平片和脊柱摄片。
(3)氯化铵负荷试验,血磷、血尿酸和血清碱性磷酸酶测定。
(4)可给予枸橼酸钾和钠及维生素D等。
3.一肾小管酸中毒病人,但尿pH>6.0,为进一步明确其病变部位在近端还是远端小管,进行了氯化铵负荷试验,服用氯化铵后尿pH降至6.0以下。其诊断属哪一型肾小管酸中毒?如何处理?
答案:
显示答案正确答案:属近端小管型酸中毒
处理:纠正酸中毒口服碳酸氢钠及补充枸橼酸钾,重症病例应服氢氯噻嗪。

第8题:

男性,60岁。咳嗽3个月伴痰中带血,近1月来进行性气急来院就诊。仰卧位时气急加重。体检:吸气性呼吸困难,见三凹征,两肺闻及喘鸣音。常规X线胸片未见明显异常。其诊断首先应考虑

A、喉结核

B、急性喉炎

C、支气管哮喘

D、气管肿瘤

E、气管异物


参考答案:D

第9题:

患者男,22岁,因“四肢疼痛、无力6个月,加重1周”来诊。6个月前劳累后出现四肢近端疼痛、无力,双侧上肢上举困难,后出现上肢近端及胸大肌等多处肌肉疼痛,活动后加重,伴肌肉痉挛,休息后能有一定程度的缓解,一直未治疗。1周前活动后症状明显加重,蹲下后不能站起。查体:一般情况可;脑神经检查未见异常,感觉无异常;四肢肌张力降低,四肢近端可见轻度的肌萎缩,三角肌及股四头肌压痛明显,未见肌纤维颤动,四肢近端肌力和远端肌力Ⅳ级;双侧角膜反射对称,四肢腱反射对称存在,无病理反射,皮肤划痕试验(+)。患者入院后应进行的检查包括()。

  • A、血常规
  • B、尿常规
  • C、心电图
  • D、肌电图
  • E、胸部X线片
  • F、超声心动图

正确答案:A,B,C,D

第10题:

男性,60岁。咳嗽3个月伴痰血,近1个月来进行性气急来院就诊。仰卧位时气急加重。体检:吸气性呼吸困难,见三凹征,两肺闻及喘鸣音。常规X线胸片未见明显异常。其诊断首先应考虑()

  • A、喉结核
  • B、急性喉炎
  • C、支气管哮喘
  • D、气管肿瘤
  • E、气管异物

正确答案:D

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