男性,28岁,上呼吸道感染后2周,出现肉眼血尿、颜面浮肿入院,体检:血压20/13.5kPa(150/100mmHg),

题目
单选题
男性,28岁,上呼吸道感染后2周,出现肉眼血尿、颜面浮肿入院,体检:血压20/13.5kPa(150/100mmHg),尿蛋白(+),红细胞满视野,血Cr180μmol/L。本例此时应考虑的最可能诊断是()。
A

急性链球菌感染后肾炎

B

急进性肾炎

C

IgA肾病

D

系膜毛细血管性肾炎

E

系膜增生性(非IgA).肾炎

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第1题:

男性,28岁,上呼吸道感染后2周,出现肉眼血尿、颜面浮肿人院,体检:血压20/13.5 kPa(150/100 mmHg),尿蛋白(+),红细胞满视野,血Cr 180 μmoL/L。

此时收集的临床资料中诊断意义最小的是

A.血补体测定

B.咽拭子培养

C.抗链球菌溶血素“0”测定

D.肾脏B超检查

E.高血压家族史


正确答案:E
高血压家族史有助于原发性高血压的诊断并可以辅助鉴别一些继发性高血压,但对于肾脏疾病的鉴别意义相对较小。

第2题:

男,28岁。上呼吸道感染2周后,肉眼血尿、颜面水肿入院。体检:血压20/13.5kPa(150/100mmHg),尿蛋白(++),红细胞满视野,血Cr180μmol/L。

以下资料对该病人诊断意义最小的项目是( )

A.血清补体测定

B.血循环免疫复合物测定

C.抗链球菌溶血素“O”试验

D.肾脏B超检查

E.高血压家族史


正确答案:E

第3题:

根据下列内容,回答题。

男性,28岁,上呼吸道感染后2周,出现肉眼血尿、颜面水肿入院,体检:血压20/13.5kPa(150/100mmHg),尿蛋白(+),红细胞满视野,血Crl801μmol/L。

本例此时临床表现符合 查看材料

A.慢性肾炎综合征

B.急进性肾炎综合征

C.急性肾炎综合征

D.肾病综合征

E.尿路感染综合征


正确答案:C
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第4题:

十七、男性,28岁,上呼吸道感染后2周,出现肉眼血尿、颜面浮肿入院,体检:血压20/13.5kPa(150/100mmHg),尿蛋白(+),红细胞满视野,血Cr l80μmol/L。
提示:患者病理诊断为毛细血管内增生性肾炎,最正确的治疗方案是()
A.卧床休息2—3周,直至肉眼血尿消失、水肿消退、血压恢复正常
B.积极抗感染治疗
C.必要时加止血药物
D.尽快把血压降到正常水平
E.用抗生素1周后做扁桃体切除术


答案:A
解析:
急性肾炎综合征为自限性疾病,其治疗方案是卧床休息2~3周,直至肉眼血尿消失、水肿消退、血压恢复正常。反复发作的扁桃体炎,待病情稳定后(蛋白尿少于+,尿沉渣红细胞少于l0个/HP)可考虑作扁桃体摘除,术前、术后两周需注射青霉素。

第5题:

男性,13岁,上呼吸道感染后2周出现颜面浮肿、肉眼血尿,血压17/12 kPa(130/90 mmHg)。血清补体下降,血肌酐130μmoL/L。引起该患者水肿的机制主要是

A、透析疗法

B、加强营养

C、休息和控制感染

D、激素

E、抗凝疗法


参考答案:E

第6题:

女性,32岁。上呼吸道感染后2周,出现肉眼血尿,颜面水肿入院。体检:血压160/100mmHg,尿蛋白(++)。红细胞满视野。

此时应考虑的诊断是( )

A.慢性肾炎

B.急性肾炎

C.IgA肾病

D.急性肾盂肾炎

E.慢性肾盂肾炎


正确答案:B

第7题:

男性,25岁。上呼吸道感染后2周,出现肉眼血尿、颜面浮肿入院。体检:血压20/13.5kP(150/100mmHg),尿蛋白(++),红细胞满视野,血肌酐180μmol/L。本例此时临床表现符合()

A.肾病综合征

B.肾炎综合征

C.隐匿性肾炎综合征

D.尿路感染综合征

E.慢性肾功能衰竭


本题答案:B

第8题:

患者,男,28岁,上呼吸道感染后2周,出现肉眼血尿、颜面水肿入院,体检:血压20/13,5kPa(150/100mmHg),尿蛋白(+),红细胞满视野,血Cr180Μmol/L。经利尿后,血压为130/90mmHg,血压增高的最可能原因为_

A、高血压病;

B、心功能不全所致;

C、水钠潴留;

D、低蛋白血症;

E、高胆固醇血症;


标准答案:A

第9题:

四、男性,28岁,上呼吸道感染后2周,出现肉眼血尿、颜面水肿入院,体检:血压20/13.5kPa(150/100mmHg),尿蛋白(+),红细胞满视野,血Cr180μmol/L。
本例此时应考虑的最可能诊断是()
A.急性链球菌感染后肾炎
B.急进性肾炎
C.IgA肾病
D.系膜毛细血管性肾炎
E.系膜增生性(非IgA)肾炎


答案:A
解析:
最可能诊断是急性链球菌感染后肾炎。

第10题:

四、男性,28岁,上呼吸道感染后2周,出现肉眼血尿、颜面水肿入院,体检:血压20/13.5kPa(150/100mmHg),尿蛋白(+),红细胞满视野,血Cr180μmol/L。
[假设信息]如果患者按上述诊断治疗2个月,尿检蛋白(++),红细胞15~20/HP,血压与原先相仿,但血cr增至400μmol/L,B超双肾增大,血红蛋白110g/L,血白蛋白40g/L。为进一步明确诊断首选的辅助检查是()
A.中段尿培养
B.肾脏CT检查
C.尿找抗酸杆菌
D.肾活检术
E.尿液找病理细胞


答案:D
解析:
急性链球菌感染后肾炎有自限性,但假设信息中疾病继续发展,肾功能进一步恶化,双肾增大,应首选肾活检病理检查明确诊断。

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