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女性，47岁，反复右上腹痛3年，向背部放散，3次上消化道出血。BA09mmol/L，MA030mmol/L。钡透2次十二

题目
单选题
女性，47岁，反复右上腹痛3年，向背部放散，3次上消化道出血。BA09mmol/L，MA030mmol/L。钡透2次十二指肠球及胃无异常。最可能为（）
A

十二指肠球后溃疡

B

胃癌

C

慢性胆囊炎

D

促胃液素瘤

E

慢性胃炎

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第1题：

单选题
患者，女，49岁，反复右上腹痛3年，向背部放射，3次上消化道出血。基础胃酸分泌量为9mmol/L，最大胃酸分泌量为30mmol/L。钡透2次，提示十二指肠球及胃无异常。考虑最可能是（　　）。
A

十二指肠球后溃疡

B

促胃液素瘤

C

慢性胆囊炎

D

胃癌

E

慢性胃炎


正确答案： B
解析：
球后溃疡指溃疡发生于十二指肠球部以下（并非球部后面），疼痛剧烈，可向腰背部放射，更易出现出血、穿孔，由于部位靠下，易漏诊。球后溃疡是消化性溃疡中比较少见的一种类型，以症状重，并发症多，内科治疗效果差和术前确诊较为困难为其特点。球后溃疡由于诊断比较困难，常被漏诊或误诊或延误诊断。

第2题：

单选题
男，45岁，反复右上腹痛1年，背部反射，3次消化道出血史，查胃镜2次，胃和十二指肠球部未见溃疡，BA09mmol/L，PA030mmol/L，最可能的诊断是（）
A

慢性胃炎

B

胃泌素瘤

C

慢性胆囊炎

D

胃癌

E

十二指肠球后溃疡


正确答案： D
解析： 暂无解析

第3题：

单选题
女性，45岁。上腹不适3年，餐前痛，胃肠钡透示十二指肠球部变形，近日疼痛加重，向腰背部放散，该患者最可能的诊断是（）。
A

胃癌

B

上消化道出血

C

急性胃黏膜病变

D

十二指肠球部溃疡穿孔

E

胃溃疡


正确答案： D
解析： 该患者上腹痛6年，餐前痛，胃肠钡透示十二指肠球部变形，考虑十二指肠球部溃疡；近日疼痛加重，向腰背部放散，考虑为穿透性溃疡。

第4题：

男，45岁，反复右上腹痛1年，背部反射，3次消化道出血史，查胃镜2次，胃和十二指肠球部未见溃疡，BA09mmol/L，PA030mmol/L，最可能的诊断是（）

  • A、慢性胃炎
  • B、胃泌素瘤
  • C、慢性胆囊炎
  • D、胃癌
  • E、十二指肠球后溃疡

正确答案:E

第5题：

女性，47岁，反复右上腹痛3年，向背部放散，3次上消化道出血。BA09mmol/L，MA030mmol/L。钡透2次十二指肠球及胃无异常。最可能为（）

  • A、十二指肠球后溃疡
  • B、胃癌
  • C、慢性胆囊炎
  • D、促胃液素瘤
  • E、慢性胃炎

正确答案:A

第6题：

女性，45岁。上腹不适3年，餐前痛，胃肠钡透示十二指肠球部变形，近日疼痛加重，向腰背部放散，该患者最可能的诊断是（）。

  • A、胃癌
  • B、上消化道出血
  • C、急性胃黏膜病变
  • D、十二指肠球部溃疡穿孔
  • E、胃溃疡

正确答案:D

第7题：

女性,47岁，反复右上腹痛3年，向背部放散，3次上消化道出血。BA0为9mmoVL,PA0 30mmol／L。钡透2次十二指肠球及胃无异常。最大可能为（　　）

A.十二指肠球后溃疡
B.促胃泌素瘤
C.慢性胆囊炎
D.胃癌
E.慢性胃炎

答案：A
解析：

第8题：

女性,47岁,反复右上腹痛3年,向背部放散,3次上消化道出血。BA0 9mmol／L,MA0 30mmol／L。钡透2次十二指肠球及胃无异常。最可能为( )

A、十二指肠球后溃疡

B、胃癌

C、慢性胆囊炎

D、促胃液素瘤

E、慢性胃炎


参考答案：A

第9题：

女性，47岁，反复右上腹痛3年，向背部放射，3次上消化道出血。BAO为9mmol/h，PAO30mmol/h。钡透2次十二指肠球部及胃无异常。最大可能为

A、十二指肠球后溃疡

B、促胃泌素瘤

C、慢性胆囊炎

D、胃癌

E、慢性胃炎


【正确答案】A
【答案解析】 因题中所示BA0为9mmol/L，PA0 30mmol/L，不符合胃泌瘤诊断所需的实验室检查：基础酸排量(BAO)>15mEq/h，BAO/MAO>60%。空腹血清胃泌素常>500pg/ml。故选项B不正确。 十二指肠球后溃疡：约占DU的3%，溃疡多发生在十二指肠的乳头近端(发生在十二指肠球部以下)，球后溃疡多具有DU的临床特点，但夜间疼痛和背部放射痛更为多见，对药物治疗的反应较差，较易并发出血。这里问的是最大可能，题干提示十二指肠球及胃无异常，我们只能根据它给出的条件来决定，和临床实际还是有差距的。

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