男性，21岁，下水道工人，因发热、乏力5天入院。查体：结膜充血，皮肤有出血疹，腹股沟淋巴结蚕豆大，伴有压痛，腓肠肌压痛（

男性，35岁，山东省农民。因4天来发热，伴发冷、头痛、全身痛、乏力，1天来咳嗽，血痰及咯血于8月25日来诊。当地正有洪灾，有数十人发病。体检：T39℃，神志清，腹股沟淋巴结蚕豆大。球结膜充血，腓肠肌压痛。此病人最可能的诊断是

A、流感

B、钩端螺旋体病

C、肾综合征出血热

D、伤寒

E、疟疾

男性，21岁，下水道工人，因发热，全身酸痛，乏力5天于8月2日入院，查体：结膜充血，皮肤有出血点，腹股沟蚕豆大淋巴结，伴有压痛，腓肠肌压痛（+），血象WBC13.2×10/L，N80%，L20%，钩端螺旋体凝集溶解试验阳性（1400），应首选下列何种药物

A.青霉素每次40万U肌内注射，每天120万U～160万U

B.青霉素每次80万U肌内注射，每天240万U～320万U

C.青霉素每次80万U加链霉素0.5g肌注，每天2次

D.复方新诺明1g，每天分2次口服

E.螺旋霉素0.2g，每天4次口服

钩体病早期的“三体征”是指（ ）。

A.高热、结膜充血、浅表淋巴结肿痛

B.咽部充血、结膜充血、肝脾肿大

C.结膜充血、腓肠肌压痛、浅表淋巴结肿痛

D.结膜充血、腓肠肌压痛、肝脾肿大

E.充血、出血、渗出

根据下列题干，回答 128～130 题：

女性；20岁，下水道工人，因发热、全身酸痛、乏力5天于7月20日入院。体检：球结合膜充血明显，腹股沟淋巴结蚕豆大，伴压痛，腓肠肌轻压痛。外周血象：白细胞数13.2×109/L，中性粒细胞0.80。钩端螺旋体凝集溶解试验阳性。

第 128 题 该患者应首选下列何种治疗（ ）。

女，25岁，养猪场工人，因发热、全身酸痛5天，于8月15日入院，体温40℃，眼结膜充血，腹股沟淋巴结蚕豆大有压痛，腓肠肌轻压痛，肝肋下可及轻叩痛，双肾区有叩击痛，尿蛋白(+)，每高倍视野有红细胞2～3个，白细胞1～2个，诊断应首先考虑

A．流行性出血热

B．钩端螺旋体病

C．伤寒

D．斑疹伤寒

E．病毒性肝炎