单选题发病24小时后的急性重症胰腺炎诊断的主要依据是：（）。A 白细胞总数及分类B 血淀粉酶C 脂肪酶D 血钙E 尿淀粉酶

题目

单选题

发病24小时后的急性重症胰腺炎诊断的主要依据是：（）。

A

白细胞总数及分类

B

血淀粉酶

C

脂肪酶

D

血钙

E

尿淀粉酶

参考答案和解析

正确答案： B

解析：暂无解析

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第1题：

腹部CT

A.对诊断急性重症胰腺炎有较大价值

B.对诊断胰腺癌有重要价值

C.对诊断慢性胰腺炎有重要价值

D.对鉴别慢性胰腺炎和胰腺癌有重要价值

E.对鉴别急性水肿型胰腺炎和急性重症胰腺炎有较大价值

参考答案：E

第2题：

关于急性胰腺炎并发脓肿，错误的是

A、常发生于急性重症胰腺炎

B、发病2～3周后

C、因胰腺及周围坏死继发感染而形成

D、可压迫邻近的组织，很少有发热

E、有中毒症状

参考答案：D

第3题：

B超引导针吸活检

A.对诊断急性重症胰腺炎有较大价值

B.对诊断胰腺癌有重要价值

C.对诊断慢性胰腺炎有重要价值

D.对鉴别慢性胰腺炎和胰腺癌有重要价值

E.对鉴别急性水肿型胰腺炎和急性重症胰腺炎有较大价值

参考答案：D

第4题：

简述急性重症胰腺炎的治疗原则和诊断。

正确答案:根据急性胰腺炎的分型、分期、病因给予恰当的治疗方法。诊断：
（1）实验室检查：胰酶测定，白细胞增高、高血糖、肝功能异常、低血钙、血气分析及DIC指标异常。
（2）影象学检查：腹部B超，胸腹部X线，增强CT
（3）临床分型：
1.轻型急性胰腺炎：上腹痛、恶心、呕吐；腹膜炎限于上腹，体征轻；血尿淀粉酶升高；经及时体液治疗短期内好转，死亡率低。
2.重症胰腺炎除上述症状外，腹膜炎范围宽，体征重，腹胀明显，肠鸣音减弱或消失，可有腹部包块，偶见腰肋部或脐周皮下淤斑征。腹水呈血性或脓性。
（4）急性胰腺炎的局部并发症：胰腺及胰周组织坏死，胰腺及胰周脓肿，急性胰腺假性囊肿，胃肠道瘘。

第5题：

急性腹痛发病一周后，对胰腺炎较具诊断价值的检查为（）。

正确答案：D

第6题：

试述重症胰腺炎的发病机制。

本题答案：当胰管梗阻不能及时解除时，胰蛋白酶原变为活性很强的胰蛋白酶，继而激活其他多种胰酶。如激活磷酯酶A，使卵磷脂变为溶血卵磷脂;激活弹力纤维酶，使血管壁损害;激活胶原酶，使胶原纤维溶解;激活脂肪酶，使中性脂肪分解;最终导致胰腺发生坏死。

第7题：

患者女，24岁，孕1产0,孕37周,腹痛8h，入院后诊断为急性胰腺炎，预测为重型。判断重症急性胰腺炎首选的检查手段为A、CRP＞150mg/dl

B、发病72h后行腹部增强CT

C、B型超声

D、MRI

E、发病时马上行腹部CT检查

证实为重症急性胰腺炎后，为了母婴的安全，应该考虑的治疗手段为A、血液滤过治疗

B、呼吸机治疗

C、尽快肠内营养治疗

D、清胰汤中药治疗

E、及时终止妊娠

参考答案：问题 1 答案：B

问题 2 答案：E

第8题：

ERCP

A.对诊断急性重症胰腺炎有较大价值

B.对诊断胰腺癌有重要价值

C.对诊断慢性胰腺炎有重要价值

D.对鉴别慢性胰腺炎和胰腺癌有重要价值

E.对鉴别急性水肿型胰腺炎和急性重症胰腺炎有较大价值

参考答案：C

第9题：

最可能的诊断是

A.急性胰腺炎
B.急性肝炎
C.急性重症胆管炎
D.上消化道穿孔

答案：C

解析：

(P460)“多数病人有反复胆道感染病史和（或）胆道手术史。本病除有急性胆管炎的Charcot三联征外，还有休克、神经中枢系统受抑制表现，称为 Reynolds五联征”（C对）
患者为中青年女性，既往有胆道手术病史，出现“腹痛+寒战高热+黄疸”Charcot三联征，考虑诊断为急性重症胆管炎（C对）；急性胰腺炎表现为饮酒或饱食后左上腹痛（A错）；急性肝炎为传染性疾病，应有相应病史。急性肝炎临床表现为消化不良，营养不良，黄疸等肝功能减退的临床表现，与题干不符（B错）；消化道穿孔的临床表现为突发上腹刀割样疼痛，与题干不符（D错）。

第10题：

发病24小时后的急性重症胰腺炎诊断的主要依据是：（）。

A、白细胞总数及分类
B、血淀粉酶
C、脂肪酶
D、血钙
E、尿淀粉酶

正确答案:B

发病24小时后的急性重症胰腺炎诊断的主要依据是：（）。

题目

参考答案和解析

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