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患者女性，76岁。既往慢性咳嗽、咳痰病史30余年，因双下肢水肿伴少尿1周来院。血气分析示Ⅱ型呼吸衰竭，考虑合并慢性肺源性

题目
单选题
患者女性，76岁。既往慢性咳嗽、咳痰病史30余年，因双下肢水肿伴少尿1周来院。血气分析示Ⅱ型呼吸衰竭，考虑合并慢性肺源性心脏病，右心衰竭。行心脏超声检查示右心室扩大，肺动脉压力55mmHg。患者肺动脉高压形成的机制错误的是（）。
A

血容量增多

B

血液黏稠度增加

C

肺脏前列腺素E生成增多

D

肺微小动脉血栓形成

E

肺小动脉炎性变

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第1题：

单选题
女性，77岁。吸烟25年，因反复咳嗽、咳痰、喘息20余年，近日着凉后咳嗽、咳黄痰伴心悸、少尿、双下肢水肿5天来诊。查体：口唇发绀，双肺散在干湿啰音，肝于肋下2cm可及，双下肢凹陷性水肿。心电图偶见房性期前收缩。该患者最可能的诊断应为（）
A

支气管哮喘，慢性肺源性心脏病代偿期

B

支气管哮喘，慢性肺源性心脏病失代偿期

C

COPD，慢性肺源性心脏病代偿期

D

COPD，慢性肺源性心脏病失代偿期

E

支气管扩张，慢性肺源性心脏病失代偿期


正确答案： D
解析： 暂无解析

第2题：

单选题
女性，77岁。吸烟25年，因反复咳嗽、咳痰、喘息20余年，近日着凉后咳嗽、咳黄痰伴心悸、少尿、双下肢水肿5天来诊。查体：口唇发绀，双肺散湿啰音，肝于肋下2cm可及，双下肢凹陷性水肿。心电图偶见房性期前收缩。该患者最可能的诊断应为（）
A

支气管哮喘，慢性肺源性心脏病代偿期

B

支气管哮喘，慢性肺源性心脏病失代偿期

C

COPD，慢性肺源性心脏病代偿期

D

COPD，慢性肺源性心脏病失代偿期

E

支气管扩张，慢性肺源性心脏病失代偿期


正确答案： C
解析： 暂无解析

第3题：

单选题
患者女性，85岁，吸烟30余年，反复咳嗽、咳痰20年，气喘10年，水肿、尿少10天。查体：血压110/50mmHg，嗜睡，呼吸促，球结膜水肿，口唇发绀，颈静脉怒张，左肺闻及湿啰音，P2>A2，肝大，肋下2cm，双下肢水肿。PH7.32，PaCO275mmHg，PaO242mmHg。 目前患者诊断最可能是（）
A

慢性阻塞性肺疾病

B

慢性支气管炎

C

慢性肺源性心脏病，肺性脑病，Ⅱ型呼吸衰竭

D

慢性肺源性心脏斌

E

急性脑血管疾病


正确答案： E
解析： 本例慢性咳嗽、咳痰伴气喘，左肺闻及湿啰音，有慢性肺疾病基础，查体示：颈静脉怒张、P>A，肋下2cm，双下肢水肿，说明已出现右心心功能不全，故诊断为慢性肺源性心脏病，此时患者出现，嗜睡，呼吸促，球结膜水肿等精神神经系统表现，提示出现肺性脑病。血气分析：PaCO>60mmHg（75mmHg），PaO<50mmHg（42mmHg），为Ⅱ型呼吸衰竭。故本题的最佳诊断为慢性肺源性心脏病，肺性脑病，Ⅱ型呼吸衰竭。

第4题：

患者女性，76岁。既往慢性咳嗽、咳痰病史30余年，因双下肢水肿伴少尿1周来院。血气分析示Ⅱ型呼吸衰竭，考虑合并慢性肺源性心脏病，右心衰竭。行心脏超声检查示右心室扩大，肺动脉压力55mmHg。患者肺动脉高压形成的机制下列哪项是错误的（）

  • A、血容量增多
  • B、血液黏稠度增加
  • C、肺脏前列腺素E生成增多
  • D、肺微小动脉血栓形成
  • E、肺小动脉炎性变

正确答案:C

第5题：

患者男性，70岁，因"呼吸困难，双下肢水肿，尿少3天"来院。既往有慢性咳嗽、咳痰30余年，冬春季加重，以下检查结果对诊断肺心病最有帮助的是（）

  • A、心电图检查示ST-T改变
  • B、心电图检查RV1+SV51.02mV
  • C、X线检查肺纹理紊乱，双下肺斑片影
  • D、胸部正位X线检查示右下肺动脉扩张、右心室增大
  • E、肺功能检查示弥散障碍

正确答案:D

第6题：

患者男，64岁，反复咳嗽，咳痰15余年，活动后气短7年，间断下肢水肿1年。加重伴心悸、喘息2周。既往吸烟30余年，戒烟2年。查体：口唇发绀，颈静脉怒张，桶状胸，两肺呼吸音低，散在干性啰音，两下肺可闻湿性啰音，肝肋下2cm。动脉血气分析（吸氧）：pH7.50，PaO260mmHg，PaCO260mmHg，HCO-343mmol/L，K+3.0mmol/L，Na+132mmol/L，Cl-70mmol/L。 主要诊断应为（）

  • A、支气管哮喘急性发作、Ⅱ型呼吸衰竭、慢性肺源性心脏病
  • B、慢性支气管炎急性加重，阻塞性肺气肿、Ⅱ型呼吸衰竭
  • C、支气管扩张合并感染、Ⅱ型呼吸衰竭、慢性肺源性心脏病
  • D、COPD急性加重、Ⅱ型呼吸衰竭、慢性肺源性心脏病
  • E、COPD合并哮喘、Ⅱ型呼吸衰竭、慢性肺源性心脏病

正确答案:D

第7题：

患者女性，68岁，因反复咳嗽、咳痰30年，加重伴双下肢水肿1周入院。查体：口唇和甲床发绀，颈静脉充盈，双下肺可闻及细湿啰音，肝右肋下3指，双下肢水肿该患者可能的诊断为（）

  • A、慢性支气管炎
  • B、慢性肺源性心脏病，右心功能失代偿
  • C、慢性阻塞性肺气肿
  • D、慢性肺源性心脏病
  • E、呼吸衰竭

正确答案:B

第8题：

患者女性，76岁。既往慢性咳嗽、咳痰病史30余年，因双下肢水肿伴少尿1周来院。血气分析示Ⅱ型呼吸衰竭，考虑合并慢性肺源性心脏病，右心衰竭。行心脏超声检查示右心室扩大，肺动脉压力55mmHg。患者肺动脉高压形成的机制错误的是（）。

  • A、血容量增多
  • B、血液黏稠度增加
  • C、肺脏前列腺素E生成增多
  • D、肺微小动脉血栓形成
  • E、肺小动脉炎性变

正确答案:C

第9题：

患者男性,70岁,因“呼吸困难,双下肢水肿,尿少3天”来院。既往有慢性咳嗽、咳痰30余年,冬春季加重,以下检查结果对诊断肺心病最有帮助的是

A、心电图检查示ST－T改变

B、心电图检查RVi+SVs1.02mV

C、X线检查肺纹理紊乱，双下肺斑片影

D、胸部正位X线检查示右下肺动脉扩张、右心室增大

E、肺功能检查示弥散障碍


参考答案：D

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