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多选题某院重症医学科有1位颈椎骨折患者。对该患者的呼吸机相关性肺炎（VAP）预防措施应包括（）。A将床头抬高30°～45°B注意患者口腔护理C指导患者正确咳嗽D必要时翻身、拍背E严格掌握气管插管或切开适应证F使用呼吸机辅助呼吸的患者应优先考虑无创通气

题目
多选题
某院重症医学科有1位颈椎骨折患者。对该患者的呼吸机相关性肺炎（VAP）预防措施应包括（）。
A

将床头抬高30°～45°

B

注意患者口腔护理

C

指导患者正确咳嗽

D

必要时翻身、拍背

E

严格掌握气管插管或切开适应证

F

使用呼吸机辅助呼吸的患者应优先考虑无创通气

参考答案和解析
正确答案： D,E
解析： 暂无解析
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第1题：

患者男性,60岁,因呼吸衰竭行气管插管接呼吸机辅助呼吸,请问为该患者实施口腔护理时应该注意什么?


参考答案：护士为该患者实施口腔护理时应注意：
(1)不合作的患者，取出牙垫后需在一人固定气管插管使气管不移位的前提下，才能进行操作;合作患者，嘱勿咬导管，擦洗时操作者一手要固定气管导管，防止其摆动刺激气道。
(2)教会患者用手势表达不适的方法。
(3)气囊如漏气，要充气后进行口腔护理。
(4)禁漱口。
(5)注意彻底洗净口腔和气管导管外壁所附的痰痂。
(6)注意观察患者的面部表情、口腔粘膜情况。

第2题：

某院重症医学科有1位颈椎骨折患者。对该患者的呼吸机相关性肺炎（VAP）预防措施应包括A、将床头抬高30°～45°

B、注意患者口腔护理

C、指导患者正确咳嗽

D、必要时翻身、拍背

E、严格掌握气管插管或切开适应证

F、使用呼吸机辅助呼吸的患者应优先考虑无创通气

对该患者的呼吸机相关性肺炎（VAP）的预防措施应包括(提示 该患者因颈椎骨折行切开复位内固定术。在术中使用了有创呼吸辅助通气，术后因咳痰能力差未能脱机。)A、将床头抬高30°～45°

B、注意患者口腔护理

C、指导患者正确咳嗽，必要时翻身、拍背

D、吸痰时应严格执行无菌操作

E、吸痰前、后，医务人员必须遵循手卫生规则

F、使用可吸引的气管导管，定期作声门下分泌物引流

G、正确进行呼吸机及相关配件的消毒

H、湿化器添加无菌蒸馏水，每天更换

I、每天评估是否可以撤机和拔管，减少插管天数

对该患者进行的检查和监测应包括(提示 该患者于气管插管第3天出现高热，体温39.5℃。)A、胸部X线片

B、血常规

C、体温

D、患者呼吸道体征

E、血培养

F、尿常规

G、痰培养


参考答案：问题 1 答案：BCDEF


问题 2 答案：ABCDEFGHI


问题 3 答案：ABCDEG

第3题：

不属于推荐的预防呼吸机相关性肺炎(VAP)的措施是()

A.机械通气期间常规使用镇静剂

B.每日评估插管的必要性，尽早脱机或拔管

C.抬高床头30-45°

D.使用洗必泰口腔护理


正确答案：A

第4题：

呼吸机相关肺炎的核心预防策略是什么（）

  • A、若无禁忌证，患者床头应抬高30°~40°
  • B、定时口腔护理
  • C、经口气管插管优于经鼻气管插管
  • D、气管套囊应保持在25~30cmH2O
  • E、每日停用或减量镇静剂1次，评估是否可以撤机或拔管

正确答案:A,B,C,D,E

第5题：

预防和控制呼吸机相关肺炎的措施：（）。

  • A、应每天评估呼吸机及气管插管的必要性，尽早脱机或拔管。无禁忌症者应将患者头胸部抬高30℃～45℃，并应协助患者翻身拍背及震动排痰。应每天评估镇静药使用的必要性，尽早停用
  • B、应使用有消毒作用的口腔含漱液进行口腔护理，每6h～8h一次
  • C、在进行与气道相关的操作时应严格遵守无菌技术操作规程。宜选择经口气管插管
  • D、应保持气管切开部位的清洁、干燥。宜使用气囊上方带侧腔的气管插管，及时清除声门下分泌物。气囊放气或拔出气管插管前应确认气囊上方的分泌物己被清除
  • E、呼吸机管路湿化液应使用无菌水。呼吸机内部管路的消毒按照厂家说明书进行，呼吸机外部管路及配件应一人一周一消毒或灭菌，长期使用者应每周更换

正确答案:A,B,C,D,E

第6题：

关于预防呼吸机相关肺炎,下列说法正确的是()。

A、人工气道患者尽可能采取床头抬高30-45度体位，且尽可能采用无创通气。

B、吸痰时严格无菌操作。

C、重复使用的呼吸机管道、雾化器，须灭菌或高水平消毒。

D、以上都是。


答案：D

第7题：

患者，男，92岁，脑梗死，吸入性肺炎，呼吸衰竭，气管切开接呼吸机辅助通气中，鼻饲饮食，对该患者的护理不正确的是：（）

  • A、定期检查气囊压力
  • B、及时清除口鼻及气管内分泌物
  • C、及时清除气管导管气囊下滞留物
  • D、抬高床头
  • E、查看气管导管外露长度

正确答案:C

第8题：

为预防呼吸机相关肺炎,若无禁忌证应将患者头胸部抬高(),并应协助患者翻身拍背及震动排痰


答案：30°～45°

第9题：

有关呼吸机相关性肺炎的描述（VAP）错误的是（）

  • A、呼吸机相关性肺炎（VAP）是指机械通气24h后发生的肺炎
  • B、严格掌握适应证，做好手卫生.口腔护理
  • C、使用可吸引气管内导管，定期声门下吸引，维持合适的气囊压力
  • D、如无禁忌证，抬高床头30度—45度

正确答案:A

第10题：

预防呼吸机相关性肺炎，在无禁忌时患者床头抬高≤30°。


正确答案:错误

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