单选题患者,女性,70岁。原有高血压病史5年,不规则服药。突发胸痛5小时入院,胸痛呈持续性,向背部放射,大汗淋漓,查左上肢血压190/120mmHg,右侧140/90mmHg,主动脉瓣区可闻及3/6级舒张期杂音,心电图提示左心室高电压,未见ST段抬高。该患者最可能的诊断是()A 急性心肌梗死B 心绞痛C 张力性气胸D 肺栓塞E 主动脉夹层

题目
单选题
患者,女性,70岁。原有高血压病史5年,不规则服药。突发胸痛5小时入院,胸痛呈持续性,向背部放射,大汗淋漓,查左上肢血压190/120mmHg,右侧140/90mmHg,主动脉瓣区可闻及3/6级舒张期杂音,心电图提示左心室高电压,未见ST段抬高。该患者最可能的诊断是()
A

急性心肌梗死

B

心绞痛

C

张力性气胸

D

肺栓塞

E

主动脉夹层

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第1题:

男,68岁,高血压病10年,突发胸部撕裂样疼痛,向后背部放射。查体:BP 190/120mmHg。心电图:RV3-RV5 ST 段抬高。

该患者诊断:

A. 冠心病
B. 冠心病,心绞痛
C. 冠心病,急性心肌梗死
D. 急性心肌梗死伴主动脉夹层
E. 主动脉夹层

答案:D
解析:

第2题:

男性,60岁。突发胸痛6小时,胸痛为持续性,呈刀割痛,向背部和腹部放射,既往有高血压病史20年。查体:左上肢血压170/100mmHg,右上肢血压100/60mmHg,双肺呼吸音清晰,心脏听诊A2大于P2,心电图正常。该患者最可能的诊断是

A:急性心肌梗死
B:不稳定型心绞痛
C:急性心包炎
D:主动脉夹层
E:气胸

答案:D
解析:
主动脉夹层指主动脉腔内的血液通过内膜的破口进入主动脉壁中层而形成的血肿。临床特点包括:①疼痛,夹层分离时患者突然发生剧烈刀割或撕裂样胸痛,向胸前及背部放射,并随夹层涉及范围甚至可以延至腹部、下肢及颈部等;②血压改变,主动脉的分支受压迫或内膜裂片堵塞分支时可出现颈肱或股动脉一侧脉搏减弱或消失,两侧肢体血压有显著差别。

第3题:

患者,男,52岁,突发胸痛6小时,胸痛为持续性,呈刀割痛,向背部和腹部放射,既往有高血压病史20年。查体:左上肢血压170/100mmHg,右上肢血压100/60mmHg,双肺呼吸音清晰,心脏听诊A大于P,心电图正常。该患者最可能的诊断是

A.不稳定型心绞痛
B.急性心肌梗死
C.急性心包炎
D.主动脉夹层
E.气胸

答案:D
解析:
主动脉夹层指主动脉腔内的血液通过内膜的破口进入主动脉壁中层而形成的血肿。临床特点包括:①疼痛:夹层分离时患者突然发生剧烈刀割或撕裂样胸痛,向胸前及背部放射,并随夹层涉及范围甚至可以延至腹部、下肢及颈部等;②血压改变:主动脉的分支受压迫或内膜裂片堵塞分支时可出现颈肱或股动脉一侧脉搏减弱或消失,两侧肢体血压显著差别。

第4题:

患者女性,70岁,原有高血压病史5年,不规则服药。突发胸痛5小时入院,胸痛呈持续性,向背部放射,大汗淋漓,查左上肢血压190/120mmHg,右侧140/90mmHg,主动脉瓣区可闻及3/6舒张期杂音,心电图提示左室高电压,未见ST段抬高。该患者最可能的诊断是()

  • A、急性心肌梗死
  • B、心绞痛
  • C、张力性气胸
  • D、肺栓塞
  • E、主动脉夹层

正确答案:E

第5题:

患者,男性,68岁。有高血压病史10年,突发胸部撕裂样疼痛,向后背部放射。查体:血压190/120mmHg,心电图提示,Ⅴ1~Ⅴ3导联ST段抬高。

该患者诊断

A.冠心病
B.冠心病,心绞痛
C.冠心病,急性心肌梗死
D.急性心肌梗死伴主动脉夹层
E.主动脉夹层

答案:D
解析:

第6题:

男,52岁,突发胸痛6小时,胸痛为持续性,呈刀割痛,向背部和腹部放射,既往有高血压病史20年,查体:左上肢血压170/100mmHg,右上肢血压100/60mmHg,双肺呼吸音清晰,心脏听诊A大于B,心电图正常。该患者最可能的诊断是

A.不稳定型心绞痛
B.急性心肌梗死
C.急性心包炎
D.主动脉夹层
E.气胸

答案:D
解析:
主动脉夹层指主动脉腔内的血液通过内膜的破口进入主动脉壁中层而形成的血肿。临床特点包括:(1)疼痛 夹层分离时患者突然发生剧烈刀割或撕裂样胸痛,向胸前及背部放射,并随夹层涉及范围甚至可以延至腹部、下肢及颈部等。(2)血压改变 主动脉的分支受压迫或内膜裂片堵塞分支时可出现颈肱或股动脉一侧脉搏减弱或消失,两侧肢体血压显著差别。

第7题:

患者,男性,68岁。有高血压病史10年,突发胸部撕裂样疼痛,向后背部放射。查体:血压190/120mmHg,心电图提示,V~V导联ST段抬高。

该患者诊断
A.急性心肌梗死伴主动脉夹层
B.冠心病,心绞痛
C.冠心病,急性心肌梗死
D.冠心病
E.主动脉夹层

答案:A
解析:

第8题:

知识点:主动脉夹层
男,52岁,突发胸痛6小时,胸痛为持续性,呈刀割 痛,向背部和腹部放射,既往有高血压病史20年, 查体:左上肢血压170/100mmHg,右上肢血压100/ 60mmHg,双肺呼吸音清晰心脏听诊A2大于B2, 心电图正常。该患者最可能的诊断是
A.不稳定型心绞痛
B.急性心肌梗死
C.急性心包炎
D.主动脉夹层
E.气胸


答案:D
解析:
“突发胸痛,呈刀割痛”为主动脉夹层特点,患者又有高血压病史符合诊断

第9题:

男性,70岁。患高血压病10年,因剧烈胸痛8h来院急诊。体检:血压220/120mmHg,面色苍白,大汗淋漓。心界不大,心率110次/min,主动脉瓣区闻及舒张期哈气样杂音,心电图ST段广泛压低,CK-MB20U,/L,最可能的诊断()

  • A、急性心肌梗死
  • B、不稳定型心绞痛
  • C、气胸
  • D、心包炎
  • E、主动脉夹层

正确答案:E

第10题:

患者,女性,70岁。原有高血压病史5年,不规则服药。突发胸痛5小时入院,胸痛呈持续性,向背部放射,大汗淋漓,查左上肢血压190/120mmHg,右侧140/90mmHg,主动脉瓣区可闻及3/6级舒张期杂音,心电图提示左心室高电压,未见ST段抬高。该患者最可能的诊断是()

  • A、急性心肌梗死
  • B、心绞痛
  • C、张力性气胸
  • D、肺栓塞
  • E、主动脉夹层

正确答案:E

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