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多选题患者，男性，50岁。无吸烟史，既往体健，因发热、咳嗽、胸痛7天就诊，咳少量黄白色黏痰。查体：T37.8℃，神志清，呼吸平顺，唇甲无发绀，气管居中，右中下肺叩诊呈浊音，右中下肺呼吸音明显减弱，右下肺可闻及少许细湿性啰音。患者经抗生素治疗后病情稳定、好转，发热、咳嗽、咳痰、胸痛消失，复查血常规未见异常，胸片示右中下肺病灶大部分吸收。目前诊断为（）。A社区获得性肺炎B医院获得性肺炎C大叶性肺炎D小叶性肺炎E间质性肺炎F细菌性肺炎G病毒性肺炎

题目
多选题
患者，男性，50岁。无吸烟史，既往体健，因发热、咳嗽、胸痛7天就诊，咳少量黄白色黏痰。查体：T37.8℃，神志清，呼吸平顺，唇甲无发绀，气管居中，右中下肺叩诊呈浊音，右中下肺呼吸音明显减弱，右下肺可闻及少许细湿性啰音。患者经抗生素治疗后病情稳定、好转，发热、咳嗽、咳痰、胸痛消失，复查血常规未见异常，胸片示右中下肺病灶大部分吸收。目前诊断为（）。
A

社区获得性肺炎

B

医院获得性肺炎

C

大叶性肺炎

D

小叶性肺炎

E

间质性肺炎

F

细菌性肺炎

G

病毒性肺炎

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第1题：

【案例】男性，50岁。无吸烟史，既往体健，因发热、咳嗽、胸痛7天就诊，咳少量黄白色黏痰。查体：T37.8℃，神志清，呼吸平顺，唇甲无发绀，气管居中，右中下肺叩诊呈浊音，右中下肺呼吸音明显减弱，右下肺可闻及少许细湿性啰音。患者应首先完善以下哪些资料

A.血常规

B.尿常规

C.血气分析

D.血培养

E.痰培养

F.胸片

G.胸部CT

患者行血常规示：N94%，L7%;胸片示右中下肺可见大片状高密度阴影，边缘尚清。目前可能的诊断为

A.肺炎

B.肺结核

C.肺癌

D.肺梗死

E.脓胸

F.急性肺水肿

患者经抗生素治疗后病情稳定、好转，发热、咳嗽、咳痰、胸痛消失，复查血常规未见异常，胸片示右中下肺病灶大部分吸收。目前诊断为

A.社区获得性肺炎

B.医院获得性肺炎

C.大叶性肺炎

D.小叶性肺炎

E.间质性肺炎

F.细菌性肺炎

G.病毒性肺炎

为明确致病菌，进行痰细菌学检查。合格痰标本有何要求

A.漱口后留痰

B.唾液

C.深部痰液

D.2小时内送检

E.延迟送检标本应置于6℃保存

F.保存标本应在48小时内处理

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！


问题 1 答案解析：AF
患者有发热、咳嗽、胸痛、咳少量黄白色黏痰，查体：T37.8℃，右中下肺叩诊呈浊音，右中下肺呼吸音明显减弱，右下肺可闻及少许细湿性啰音。此时首先确定患者是否有肺部感染存在，应行血常规及胸片检查。

问题 2 答案解析：ABCDE
患者，男性，50岁，有发热、咳嗽、胸痛、咳少量黄白色黏痰，T37.8℃，右下肺可闻及少许细湿性哆音。血常规示：N94%，L7%;胸片示右中下肺可见大片状高密度阴影，边缘尚清。首先考虑患者为肺炎，但还应与肺结孩、肺癌、肺梗死、脓胸等相鉴别。

问题 3 答案解析：ACF
患者经治疗后病情稳定、好转，发热、咳嗽、咳痰、胸痛消失，复查血常规未见异常，胸片示右中下肺病灶大部分吸收，符合肺炎诊断及转归。患者是在社区获得的肺炎，且病灶呈大片状高密度边缘尚清阴影，符合大叶性肺炎表现，经抗生素治疗有效提示为细菌性肺炎。

问题 4 答案解析：ACD
合格痰标本：漱口后留痰、深部痰液、2小时内送检、延迟送检标本应置于4℃保存、保存标本应在24小时内处理。

第2题：

患者，男性，56岁。淋雨后突觉寒战，继之高热，咳嗽、咳黄痰、胸痛，偶有痰中带血。查体：左肺下部叩诊浊音，余肺呼吸音清。

提示：检查血白细胞12.0×10/L，中性粒细胞0.89，肺部X线片示左肺斑片状浸润性阴影，少量胸腔积液。该患者正确的诊断是
A.病毒性肺炎
B.社区获得性肺炎
C.医院获得性肺炎
D.急性肺炎
E.肺脓肿
F.大叶肺炎
G.肺结核
H.过敏性肺炎

答案：B,D,F
解析：
青壮年、淋雨、寒战、高热、咳嗽、咳痰、胸痛、肺叩诊浊音，提示肺炎。

第3题：

男性，50岁。无吸烟史，既往体健，因发热、咳嗽、胸痛7天就诊，咳少量黄白色黏痰。查体：T37．8℃，神志清，呼吸平顺，唇甲无发绀，气管居中，右中下肺叩诊呈浊音，右中下肺呼吸音明显减弱，右下肺可闻及少许细湿性啰音。

患者应首先完善以下哪些资料

A．血常规

B．尿常规

C．血气分析

D．血培养

E．胸片


正确答案：AE
患者有发热、咳嗽、胸痛、咳少量黄白色黏痰，查体：T37．8℃，右中下肺叩诊呈浊音，右中下肺呼吸音明显减弱，右下肺可闻及少许细湿性哆音。此时首先确定患者是否有肺部感染存在，应行血常规及胸片检查。

第4题：


男性，50岁。无吸烟史，既往体健，因发热、咳嗽、胸痛7天就诊，咳少量黄白色黏痰。查体：T37.8℃，神志清，呼吸平顺，唇甲无发绀，气管居中，右中下肺叩诊呈浊音，右中下肺呼吸音明显减弱，右下肺可闻及少许细湿性啰音。

患者经抗生素治疗后病情稳定、好转，发热、咳嗽、咳痰、胸痛消失，复查血常规未见异常，胸片示右中下肺病灶大部分吸收。目前诊断为
A.社区获得性肺炎
B.医院获得性肺炎
C.大叶性肺炎
D.小叶性肺炎
E.间质性肺炎
F.细菌性肺炎
G.病毒性肺炎

答案：A,C,F
解析：
患者有发热、咳嗽、胸痛、咳少量黄白色黏痰。查体：T37.8℃，右中下肺叩诊呈浊音，右中下肺呼吸音明显减弱，右下肺可闻及少许细湿性啰音。此时首先确定患者是否有肺部感染存在，应行血常规及胸片检查。

第5题：


男性，50岁。无吸烟史，既往体健，因发热、咳嗽、胸痛7天就诊，咳少量黄白色黏痰。查体：T37.8℃，神志清，呼吸平顺，唇甲无发绀，气管居中，右中下肺叩诊呈浊音，右中下肺呼吸音明显减弱，右下肺可闻及少许细湿性啰音。

患者行血常规示：WBC21×10/L，N94%，L7%；胸片示右中下肺可见大片状高密度阴影，边缘尚清。目前可能的诊断为
A.肺炎
B.肺结核
C.肺癌
D.肺梗死
E.脓胸
F.急性肺水肿

答案：A,B,C,D,E
解析：
患者有发热、咳嗽、胸痛、咳少量黄白色黏痰。查体：T37.8℃，右中下肺叩诊呈浊音，右中下肺呼吸音明显减弱，右下肺可闻及少许细湿性啰音。此时首先确定患者是否有肺部感染存在，应行血常规及胸片检查。

第6题：


男性，50岁。无吸烟史，既往体健，因发热、咳嗽、胸痛7天就诊，咳少量黄白色黏痰。查体：T37.8℃，神志清，呼吸平顺，唇甲无发绀，气管居中，右中下肺叩诊呈浊音，右中下肺呼吸音明显减弱，右下肺可闻及少许细湿性啰音。

患者应首先完善以下哪些资料
A.血常规
B.尿常规
C.血气分析
D.血培养
E.痰培养
F.胸片
G.胸部CT

答案：A,F
解析：
患者有发热、咳嗽、胸痛、咳少量黄白色黏痰。查体：T37.8℃，右中下肺叩诊呈浊音，右中下肺呼吸音明显减弱，右下肺可闻及少许细湿性啰音。此时首先确定患者是否有肺部感染存在，应行血常规及胸片检查。

第7题：

男性，50岁。无吸烟史，既往体健，因发热、咳嗽、胸痛7天就诊，咳少量黄白色黏痰。查体：T37.8℃，神志清，呼吸平顺，唇甲无发绀，气管居中，右中下肺叩诊呈浊音，右中下肺呼吸音明显减弱，右下肺可闻及少许细湿性啰音。

为明确致病菌，进行痰细菌学检查。合格痰标本有何要求

A.漱口后留痰
B.唾液
C.深部痰液
D.2小时内送检
E.延迟送检标本应置于6℃保存
F.保存标本应在48小时内处理

答案：A,C,D
解析：

第8题：

患者经抗生素治疗后病情稳定、好转，发热、咳嗽、咳痰、胸痛消失，复查血常规未见异常，胸片示右中下肺病灶大部分吸收。目前诊断为

A．社区获得性肺炎

B．医院获得性肺炎

C．大叶性肺炎

D．小叶性肺炎

E．间质性肺炎


正确答案：AC
患者经治疗后病情稳定、好转，发热、咳嗽、咳痰、胸痛消失，复查血常规未见异常，胸片示右中下肺病灶大部分吸收，符合肺炎诊断及转归。患者是在社区获得的肺炎，且病灶呈大片状高密度边缘尚清阴影，符合大叶性肺炎表现，经抗生素治疗有效提示为细菌性肺炎。

第9题：

患者，男性，50岁。无吸烟史，既往体健，因发热、咳嗽、胸痛7天就诊，咳少量黄白色黏痰。查体：T37.8℃，神志清，呼吸平顺，唇甲无发绀，气管居中，右中下肺叩诊呈浊音，右中下肺呼吸音明显减弱，右下肺可闻及少许细湿性啰音。

患者经抗生素治疗后病情稳定、好转，发热、咳嗽、咳痰、胸痛消失，复查血常规未见异常，胸片示右中下肺病灶大部分吸收。目前诊断为
A.社区获得性肺炎
B.医院获得性肺炎
C.大叶性肺炎
D.小叶性肺炎
E.间质性肺炎
F.细菌性肺炎
G.病毒性肺炎

答案：A,C,F
解析：
1.患者有发热、咳嗽、胸痛、咳少量黄白色黏痰，查体：T37.8℃，右中下肺叩诊呈浊音，右中下肺呼吸音明显减弱，右下肺可闻及少许细湿性啰音。此时首先确定患者是否有肺部感染存在，应行血常规及胸片检查。
2.患者，男性，50岁，有发热、咳嗽、胸痛、咳少量黄白色黏痰，T37.8℃，右下肺可闻及少许细湿性啰音。血常规示：WBC21×10g/L，N94%，L7%；胸片示右中下肺可见大片状高密度阴影，边缘尚清。首先考虑患者为肺炎，但还应与肺结核、肺癌、肺梗死、脓胸等相鉴别。
3.患者经治疗后病情稳定、好转，发热、咳嗽、咳痰、胸痛消失，复查血常规未见异常，胸片示右中下肺病灶大部分吸收，符合肺炎诊断及转归。患者是在社区获得的肺炎，且病灶呈大片状高密度边缘尚清阴影，符合大叶性肺炎表现，经抗生素治疗有效提示为细菌性肺炎。
4.合格痰标本：漱口后留痰、深部痰液、2小时内送检、延迟送检标本应置于4℃保存、保存标本应在24小时内处理。

第10题：

患者，男性，50岁。无吸烟史，既往体健，因发热、咳嗽、胸痛7天就诊，咳少量黄白色黏痰。查体：T37.8℃，神志清，呼吸平顺，唇甲无发绀，气管居中，右中下肺叩诊呈浊音，右中下肺呼吸音明显减弱，右下肺可闻及少许细湿性啰音。

为明确致病菌，进行痰细菌学检查。合格痰标本有何要求
A.漱口后留痰
B.唾液
C.深部痰液
D.2小时内送检
E.延迟送检标本应置于6℃保存
F.保存标本应在48小时内处理

答案：A,C,D
解析：
1.患者有发热、咳嗽、胸痛、咳少量黄白色黏痰，查体：T37.8℃，右中下肺叩诊呈浊音，右中下肺呼吸音明显减弱，右下肺可闻及少许细湿性啰音。此时首先确定患者是否有肺部感染存在，应行血常规及胸片检查。
2.患者，男性，50岁，有发热、咳嗽、胸痛、咳少量黄白色黏痰，T37.8℃，右下肺可闻及少许细湿性啰音。血常规示：WBC21×10g/L，N94%，L7%；胸片示右中下肺可见大片状高密度阴影，边缘尚清。首先考虑患者为肺炎，但还应与肺结核、肺癌、肺梗死、脓胸等相鉴别。
3.患者经治疗后病情稳定、好转，发热、咳嗽、咳痰、胸痛消失，复查血常规未见异常，胸片示右中下肺病灶大部分吸收，符合肺炎诊断及转归。患者是在社区获得的肺炎，且病灶呈大片状高密度边缘尚清阴影，符合大叶性肺炎表现，经抗生素治疗有效提示为细菌性肺炎。
4.合格痰标本：漱口后留痰、深部痰液、2小时内送检、延迟送检标本应置于4℃保存、保存标本应在24小时内处理。

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