心律失常
心脏性猝死
体循环栓塞
心力衰竭
以上都是
第1题：
男性患者，23岁，大学生。反复胸闷气短半年伴晕厥4天。患者半年前常出现胸闷、气短，活动后加重，4天前上体育课时晕厥一次。当地医院心脏B超检查“重度主动脉瓣狭窄，瓣膜口0．5cm2”，经治疗好转。查体：T36．2℃，P86次／rain，R21次／分，BP120／70mmHg。神清，自动体位。双肺呼吸音清，未闻干湿啰音。心界不大，心率86次／分，律整，心音低钝，主动脉瓣区闻4／6级收缩期杂音。肝脾未触及，双下肢无水肿。
本病例的诊断是
A．重度主动脉狭窄
B．肥厚梗阻性心肌病
C．先天性主动脉上狭窄
D．轻度主动脉狭窄
E．先天性主动脉下狭窄
第2题：
病例摘要：常某，男，35岁，已婚，教师。2014年2月3日初诊。患者2年前出现胸闷，心悸气短，常劳累后发作。现症：心悸不安，胸闷气短，动则尤甚，面色苍白，形寒肢冷，舌淡苔白，脉沉细无力。 答题要求： (1)根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。 (2)中医病证鉴别：请与奔豚相鉴别。
第3题：
【案例】男性患者，23岁，大学生。反复胸闷气短半年伴晕厥4天。患者半年前常出现胸闷、气短，活动后加重，4天前上体育课时晕厥一次。当地医院心脏B超检查“重度主动脉瓣狭窄，瓣膜口0.5cm2”，经治疗好转。查体：T36.2℃，P86次/min，R21次/分，BP120/70mmHg，神清，自动体位。双肺呼吸音清，未闻干湿啰音。心界不大，心率86次/分，律整，心音低钝，主动脉瓣区闻4/6级收缩期杂音。肝脾未触及，双下肢无水肿。本病例的诊断是A.重度主动脉狭窄
B.肥厚梗阻性心肌病
C.先天性主动脉上狭窄
D.轻度主动脉狭窄
E.先天性主动脉下狭窄
哪一项不是本病例的主要诊断依据A.呼吸困难、心绞痛：患者反复胸闷气短半年，活动后加重
B.伴晕厥4天
C.自动体位，双肺呼吸音清，未闻干湿啰音
D.主动脉瓣区闻4/6收缩期杂音
E.心脏B超检查“重度主动脉瓣狭窄，瓣膜口0.5cm2
本病例的并发症是A.心律失常
B.心脏性猝死
C.体循环栓塞
D.心力衰竭
E.以上都是
以下哪一项是错误的A.主动脉狭窄患者要预防感染性心内膜炎
B.无症状的轻度主动脉狭窄患者每2年复查1次，包括超时心动图定量测定
C.主动脉狭窄患者要加强锻炼和增加运动量
D.有频发房早的主动脉狭窄患者应给予抗心律失常药物治疗，预防心房颤动
E.发生心绞痛的主动脉狭窄患者可使用硝酸酯类药物
主动脉狭窄患者行人工瓣膜置换术最主要手术指征是A.重度主动脉狭窄伴有心绞痛、晕厥或必力衰竭患者
B.无症状的轻中度狭窄患者
C.严重左心功能不全
D.高龄患者
E.合并主动脉关闭不全或冠心病者
请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！
第4题：
”，经治疗好转。查体：T 36.2℃，P 86次/min，R 21次/分，BP 120/70mmHg，神清，自动体位。双肺呼吸音清，未闻干湿啰音。心界不大，心率86次/分，律整，心音低钝，主动脉瓣区闻4/6级收缩期杂音。肝脾未触及，双下肢无水肿。第5题：
患者，男性50岁，近半年来反复出现咳嗽、胸闷、气短，支气管镜检示原发性支气管肺癌，对此病人首选的治疗方法是（ ）
第6题：
哪一项不是本病例的主要诊断依据
A．呼吸困难、心绞痛：患者反复胸闷气短半年，活动后加重
B．伴晕厥4天
C．自动体位，双肺呼吸音清，未闻干湿啰音
D．主动脉瓣区闻4／6收缩期杂音
E．心脏B超检查“重度主动脉瓣狭窄，瓣膜口0．5cm2
第7题：
患者女，54岁
主诉：活动后胸闷、气短10年，加重伴夜间阵发性呼吸困难1周。
现病史：患者10年前自觉胸闷、心慌、气短，活动后加重，休息后可缓解，曾在当地医院以“心肌病”间断治疗(用药不详)，病情时轻时重。近1周因“上呼吸道感染”渐觉活动后胸闷、气短症状加重，伴咳嗽、咳痰、痰呈白色泡沫状、夜间阵发性呼吸困难、不能平卧，伴双下肢浮肿。
该患者心功能不全的原因是什么？
本次心力衰竭加重的诱因有哪些？
你认为病人发生了哪种类型的心力衰竭？
该病人先后出现了哪些形式的呼吸困难？
该病人出现下肢水肿的机制是什么？
患者的肝脏功能为什么不正常？
答案：
1、心脏负荷过重。包括前负荷、容量负荷和后负荷、阻力负荷过重，长期负荷过重可引起继发性心肌收缩减弱，心功能不全是由于各种原因造成心肌的收缩功能下降，使心脏前向性排血减少，造成血液淤滞在体循环和肺循环产生的症状。
2、感染加重的心力衰竭感染，尤其是呼吸道感染，可加重肺淤血，从而诱发或加重心衰。感染可出现心率加快，心排量增加，加重心脏负荷。部分感染可伴贫血，减少心肌供血、供氧。感染可伴发热，随之造成机体氧耗增加，亦不利于心肌供氧。
3、左心衰竭
4、心源性呼吸困难：淤血导致毛细血管压升高.聚集在肺泡和肺组织间隙中,而形成肺水肿。肺水肿影响肺泡壁毛细血管的气体交换.妨碍肺的扩张和收缩.引起通气和换气的功能异常,致使肺泡内氧分压降低和二氧化碳分压升高,刺激和兴奋,病人感觉呼吸费力。
5、心源性水肿：主要是右心衰竭的表现，发病机制主要是有效循环血量减少，肾血流量减少，继发性醛固酮增多引起钠水潴留以及静脉淤血，毛细血管滤过压减少，组织液回吸收减少所致。水肿特点是首先出现于身体下垂部位，水肿为对称性、凹陷性。常合并右心衰竭的其他的表现。
6、心源性肝病主要有以下类型：
心衰时肝功能化验异常、淤血性肝纤维化：充血性心力衰竭时肝脏灌注减少及瘀血可致肝细胞萎缩、变性、坏死及肝功能损伤,称为瘀血性肝病或瘀血性肝损伤长期淤血损伤,纤维组织增生,最终形成瘀血性肝纤维化和瘀血性肝硬化或称心源性肝硬化。
心源性缺血性肝炎：肝脏急性缺血、缺氧导致肝细胞变性、坏死及肝功能损伤,即可称为缺血性肝病、缺血性肝炎或缺氧性肝坏死。
心源性肝硬化：主要是其脏壁两层纤维组织增生粘连,使心脏在舒张中,末期充盈受限,回心血量减少,导致上、下腔静脉压上升,尤其在上、下腔静脉入口部位由于粘连形成纤维环更使症状加重,有静脉回流受限的症状
第8题：
关于妊娠合并心脏病患者，早期心衰的诊断，不正确的描述是
A、轻微活动后即出现胸闷、心悸、气短
B、休息时心率超过110次/分，呼吸频率超过20次/分
C、夜间常因胸闷而坐起呼吸或到窗口呼吸新鲜空气
D、肺底部出现少量持续性湿啰音，咳嗽后不消失
E、重体力活动后即出现胸闷、心悸、气短
第9题：
A、中毒
B、晕厥
C、过敏反应
D、癔病
E、肾上腺素反应
第10题：